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文档简介

1、咸阳市第一人民医院医疗制度 1 1 政策ICU 病区工作人员和各专科工作人员在病人转入转出 ICU 时必须遵循的管理制度。2 目的对 ICU 病人的转入转出行为进行规范,加强管理,确保医疗安全。3 标准3.1 转入标准包括 :凡是病情危重,需要抢救、严密监护和治疗的病人都是适应证。3.1成人转入 ICU 的标准病人出现以下参考评估指标之一,经原科室医师积极处理未能纠正者,应尽快转入 ICU 进行治疗:体征A 心率 <40次 /分或 >150次 /分B 收缩压 <80mmHg,原为高血压者收缩压 <90mmHg,或从原水平降低 30%以上C 平均动脉血压 <60mm

2、HgD 舒张压 >120 mmHgE 呼吸 >35次 /分实验室指标F 血清钠 <110mmol/L或 >170 mmol /LG 血清钾 <2 mmol /L或 >7 mmol /LH Pa O2<50 mmHg(<6.67 KpaI pH<7.1 或 >7.7J 血糖 >800mg/dL(44.4mmol /LK 血清钙 >15mg/dL( 3.75 mmol /LL 药物或其他化学物质血液浓度达中毒水平并导致神经系统或血流动力学方面的临床危险 超声与 CT 成像M 脑出血,同时伴严重意识障碍或呼吸、血压不稳定者N 内

3、脏破裂(膀胱、肝病性食管曲张静脉、子宫同时伴血流动力学不稳定O 心肌梗塞伴有心律失常、血流动力学不稳定或充血性心脏功能衰竭P 心室纤颤或持续性室性心动过速Q 完全性心脏传导阻滞伴有血流动力学不稳定3.2成人转出标准:ICU 医生必须每天评估 ICU 病人的状态,确定病人是否符合转出 ICU 标准,病人达到转出标准 时应及时将病人转到相应专科。3.3 不宜进入 ICU 治疗的情况:附件 1 儿童 ICU 转入转出标准转入标准:重度呼吸衰竭需插管、气管切开、辅助呼吸者;各种原因所致的呼吸和心跳骤停;癫痫持续状态或反复抽搐不满意者;昏迷伴间断抽搐和呼吸功能不全;重度脑水肿或脑疝;严重心律紊乱危及生命

4、;急性心力衰竭度;急性心包填塞;复杂先心病伴急性缺氧脑功能障碍发作;各种原因所致休克;急性贫血危象:HB<3g/dl,或 24小时内 HB 下降一半;重症粒细胞缺乏合并感染;重度血小板减少,伴脑或其它内脏出血;有 DIC 临床与化验诊断;重症急性中毒;甲亢危象或甲低危象;重度脱水酸中毒;大咯血,消化道大出血;急性肾功能衰竭;90%大面积剥脱性皮炎;急性肝昏迷中晚期;重症破伤风;转出标准 :经过呼吸管理和呼吸支持后,现呼吸安静状态下,呼吸波动在 20-40次 /分,呼吸规则,血氧 饱和度波动在 90%以上者。心率在安静状态下(排除发热因素心率在 80-140次 /分,心音有力者。血压安静状态下收缩压 >10KPa(75mmHg ,<17.3KPa(130mmHg 者。神志清楚,瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏者。24小时尿量在正常范围者。四肢暖,外周循环

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