中医治疗缺血性中风的进展

1、【关键词】缺血性中风中医药疗法综述脑血管病是当代人类死亡的三大原因之一。其中缺血性中风的发病与出血性中风相比约为3:1。用中医治疗缺血性中风,已取得一定的疗效和研究成果。现将近年有关文献综述如下:1分期分型治疗许多医家根据缺血性中风的临床表现、发病过程及病机特点,分期分型论治。赵钦波1将脑梗塞急性期分为风痰阻络、阴虚阳亢、阳亢痰热、肝风痰湿4型,分别以大秦艽汤合牵正散、镇肝熄风汤、羚羊角汤合星萎承气汤(先服安宫牛黄丸或紫雪丹、导痰汤或涤痰汤加减治之;恢复期分为气虚血瘀、肝阳上亢、肝肾阴虚、痰浊上泛、元气虚衰5型,分别以补阳还五汤、天麻钩藤饮、杞菊地黄汤或大定风珠、半夏白术天麻汤合泽泻汤、地黄饮

2、子加减治之,观察42例,基本治愈20例,总有效率95.2%。郑勇2治疗老年缺血性中风70例,分4型。气虚瘀阻型选用黄芪、丹参、当归、赤苟、鸡血藤、桃仁、红花、地龙、川芎、牛膝;阴虚风动型选用龟板、代赭石、石决明.丹参、白芍、天冬、天麻、钩藤、菊花、当归、全蝎;气滞血瘀型选用丹参、当归、赤芍、鸡血藤、红花、燊枝、牛膝、川朴、香附;痰瘀阻络型选用丹参、石菖蒲、天竺黄、天麻、钩藤、郁金、赤芍、法半夏、胆南星。结果痊愈21例,显效16 例,好转19例,无效11例,恶化3例,总有效率达80%。黄承才3将80例急性缺血性脑血管病分3型辨证治疗:肝阳上亢型(26例,用镇肝熄风汤加减,总有效率88.5%;风痰

3、阻络型(28例,用导痰汤加味治疗,总有效率88.9%;气虚血瘀型(26例,用补阳还五汤加味治疗,总有效率93.3%。2中药针剂治疗中药针剂治疗缺血性中风,常用的有血塞通注射液、灯盏细辛注射液、黄芪注射液、脉络宁注射液、葛根素注射液等。周筱燕4等用灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死30例,总有效率90%。张琦等5用脉络宁治疗缺血性中风恢复期90例,治愈15例,显效15例,好转23例,无效7例,总有效率92%。罗翌等6用黄芪注射液合灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死40例,并设对照组。方法:治疗组在西医常规治疗基础上加用黄芪注射液合灯盏细辛注射液;对照组用西医常规治疗。结果治疗组总有效率80%。治疗后气虚血瘀

4、证积分、血浆纤维蛋白原等指标与对照组比较,有显著性差异(P0.05。这些中药针剂的推广使用,改变了传统给药途径,提高了疗效。3中成药治疗根据偏瘫患者需长期服药的特点,许多医家在临床实践中,通过对药物的筛选和民间验方的使用以及剂型改革,研制了一些治疗缺血性中风有效的中成药。柳清等7用脑心通胶囊治疗气虚血瘀型缺血性中风140例,基本痊愈7例,显效62例,有效53例,无效18例,总有效率87. 1%。王永升8用复方丹参滴丸治疗缺血性中风40例,基本痊愈25例,显著进步2例,无效或恶化1例,总有效率97.5%,鲍娟等9用千草脑脉通口服液治疗急性缺血性卒中90例,治疗4周后基本痊愈23例,显著进步30例

5、,进步24例,无变化13 例,总有效率85.6%。戴其军等10用三虫胶囊(焙水蛭、炙地龙、炙蜈蚣治疗脑梗死92例,并与对照组复方丹参注射液200ml静脉滴注相比较,结果治疗组肌群力级数明显优丁对照组,差异有显著性意义(P<0. 05。4 经验方治疗不少学者运用验方治疗缺血性中风疗效显著。刘健红11用补阳还五汤治疗脑梗死恢复期30例,基本痊愈1例,显效11例,有效15例,无效3例,总有效率90. 00%。与对照组复方丹参注射液30例比较,显效12例,有效11 例,无效7例,总有效率76.67%。吕靖志等12用续命汤加减(麻黄、苦杏仁、桂技、川芎、当归各15g,甘草、干姜各10g,生石膏、党

6、参各25g治疗脑梗死40例,治愈12例,好转7例,无效6例,总有效率85. 0 %,肖改琴等13用建领汤加味治疗急性脑梗塞30例(方药组成:牛膝、生赭石、生龙骨、牡蛎、杭菊、生地、山药、柏子仁、三七等,总有效率93. 3%,屈小原等14用大秦艽汤加减治疗急性缺血性中风30例,总有效率为87%»刘兰印15 用化瘀消栓汤治疗缺血性中风60例(黄芪45-60g,葛根、丹参各30g,川芎、赤芍、红花、菖蒲各15g,天麻、陈皮、僵蚕各10g,连翘20g。基本治愈32 例,显效18例,有效8例,无效2例,总有效率96. 67%。5针灸疗法针灸治疗缺血性中风,大体有头针、体针、耳针、眼针,与药物疗

7、法配合使用,有利于该病的康复。张宏伟等16用体针治疗脑梗死50例,取肩俞、曲池、外关等,总有效为100%。周志杰等17针刺夹脊穴为主治疗中风277例, 主穴用华佗夹穴T1-T5。配穴偏瘫者针刺患侧的手足阳明、太阳、少阳经穴。总有效率91.29L李滋平等舌针治疗中风失语症32例,治疗后语言能力,脑血流灌注较治疗前显著增加(P0.01,总有效率93. 75%。秦有学18运用头皮针配合体针治疗中风失语症179例,方法:头皮针取穴伏象头部、倒象上部、说话等穴区,配合针刺廉泉、金津玉液等体穴,总有效率100%。5康复治疗学者们一致认为,缺血性中风的恢复期治疗十分重要。除服药针灸外, 配合推拿,气功、药浴

8、、体疗等综合治疗,能缩短疗程,早期康复。张丽蕊19 等采用头针加体针透刺配合康复锻炼治疗中风偏瘫31例,方法:取患肢对侧运动区,体针透刺上肢选肩骶透极泉,曲池透少海,下肢选伏兔透殷门,阴陵泉透阳陵泉,并配合康复功能锻炼。总有效93.5%。韩兆峰20用针刺配合功能锻炼治疗中风吞咽困难80例,取头三针、百合、上廉泉等穴,配合吞咽功能锻炼,总有效率97.5%。7结语近年中医对缺血性中风的治疗积累了丰富的经验,尤其是益气活血法对本病的治疗效果肯定。今后应借助现代医学技术,加强急性期的综合治疗研究,尤其是中药剂型改革,应运用现代药理研究手段,研制系列高效、速效的中医药针剂和中成药。应着重对有效方药、针灸

9、穴位进行严格的筛选和印证,进一步提高疗效。参考文献6罗翌,叶生华,等.黄芪注射液合灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死40例疗效观察.新中医,2005,37(5 :44.7柳青,曹凤君,李佳.脑心通胶囊治疗中风恢复期140例,中医杂志,47 (3 :171.9鲍娟,谈跃,等.千草脑脉通口服液治疗急性缺血性脑卒中90例临床研究,中医杂志,2006,47(12: 920.38 (4 : 74.38(8:50.12吕靖志,程宇.续命汤加减治疗脑梗死40例,新中医.2006,38(8: 65.27(7 :807.15刘兰印.化換消栓汤治疗缺血性中风60例,陕西中医.2005,26(2:1 22.16张宏伟,程子明.体针治疗脑梗塞50例,陕西中医.2005,26(2: 152. 17周志杰,李苏民,黄林珊,姚益龙.针刺夹背穴为主治疗中风277例,陕西中医.2005, 26(11: 1216.1