隔三七饼灸治疗血瘀型膝原发性骨关节炎的临床研究

1、符合实验研究患者符合实验研究患者 隔三七饼灸治疗隔三七饼灸治疗 西药对照治疗西药对照治疗 观察指标观察指标疼痛积分疼痛积分 症状体征分级量表症状体征分级量表功能活动功能活动肿胀积分肿胀积分B B超超统计学处理统计学处理结论结论膝围膝围年龄、肥胖、遗传、免疫年龄、肥胖、遗传、免疫 、生物化学生物化学 、炎症性因素、炎症性因素 生物力学平衡改变生物力学平衡改变 骨内压升高骨内压升高 软骨酶降解学说软骨酶降解学说 自由基学说自由基学说 细胞因子学说细胞因子学说 病因病因病机病机中医治疗中医治疗内治内治外治外治（组别膝数 性 别 男 女年龄（岁）患肢侧 左 右 病程（年）治疗组5015 2059.32

2、9.5123 27 4.223.30对照组4812 2360.669.2219 294.632.61 两组间性别、年龄、左右患肢侧、病程比较无显著性差异，P 0.05，两组之间具有可比性。组别 膝围（cm）疼痛肿胀功能症状、体征级量化评定积分治疗组39.326.287.631.211.850.711.870.8337.526.73对照组38.716.537.331.361.760.851.960.7537.716.11 两组间关节疼痛、肿胀、功能、膝围积分及症状、体征分级量化积分比较无显著性差异，P 0.05，两组之间具有可比性。组别膝关节数滑膜厚度(mm)软骨厚度(mm)髌上囊厚度(mm)治

3、疗组504.11.81.50.68.13.2对照组483.92.11.50.57.94.3 两组间比较无显著性差异，P 0.05，两组之间具有可比性。由于随访中，大多数患者不愿再接受超声检测，故在远期疗效判定中未做相关统计分析。疗程：疗程：每日每日1 1次，次，1010次为次为1 1疗程；连续治疗疗程；连续治疗2 2疗程疗程。观察项目 评分标准评分值评分值自觉症状（最高分36分） 从 坐 位 站立 时 疼 痛或不适 无 有轻度疼痛或不适 疼痛或不适明显，但无需要帮助 疼痛明显，需要帮助0分2分4分6分最 大 行 走距 离 （ 可以 伴 痛 行走） 无 1k M但有限 300 M1KM 0.05

4、治疗5次后28.697.3025.715.912.220.05治疗15次后 17.789.1219.087.110.780.05治疗20次后 11.808.71* 16.218.98* 2.480.05随访2月后11.978.2519.939.164.520.01表11 两组治疗前后症状及体征分级量化评分的比较由表由表11可以看出，治疗组与对照组治疗前后积分比较可以看出，治疗组与对照组治疗前后积分比较(自自身前后比较身前后比较)有显著性差异，有显著性差异，P 0.01，表明两种治疗方法，表明两种治疗方法在改善膝骨关节炎症状、体征分级量化评分积分方面均有在改善膝骨关节炎症状、体征分级量化评分积分

5、方面均有非常明显的疗效。非常明显的疗效。治疗治疗5次后对照组优于治疗组，次后对照组优于治疗组，P0.05；治疗组在治疗组在2个月后随访评分和治疗个月后随访评分和治疗20次后评分比较无显著次后评分比较无显著性差异（性差异（P 0.05）,表明治疗组远期疗效亦佳，复发率低；表明治疗组远期疗效亦佳，复发率低；而对照组在而对照组在2个月后随访评分和治疗个月后随访评分和治疗20次后评分比较则有次后评分比较则有显著性差异（显著性差异（P 0.05）,表明对照组远期疗效较差，复发表明对照组远期疗效较差，复发率较高。率较高。2个月后随访两组间有显著性差异，治疗组明显个月后随访两组间有显著性差异，治疗组明显优于

6、对照组，优于对照组，P 0.05；两组治疗前后各观察；两组治疗前后各观察指标积分均有显著性差异，指标积分均有显著性差异，P 0.05。其。其中治疗后，关节肿胀、功能活动、膝围单中治疗后，关节肿胀、功能活动、膝围单项积分组间比较有显著性差异，且治疗组项积分组间比较有显著性差异，且治疗组优于对照组，优于对照组，P 0.05，在疼痛积分方面，在疼痛积分方面两组间无显著性差异。两组间无显著性差异。组别膝数 滑膜厚度(mm)治疗前 治疗后 软骨厚度(mm)治疗前 治疗后 髌上囊厚度(mm)治疗前 治疗后治疗组504.11.82.011.5*1.50.61.60.88.13.24.63.3*对照组483.92.13.031.3*1.50.51.70.77.94.35.92.1*由表13可看出，在治疗20次后，两组均能有效改善患膝的滑膜厚度及髌上囊厚度，且治疗组优于对照组，P0.05，但在改善软骨厚度方面，两组治疗前后均无明显差异，P0.05。温经散寒温经散寒 行气通络行气通络 强壮体质强壮体质升阳举陷升阳举陷 防病保健防病保健 灸法的灸法的作用作用 促进内啡肽分泌 缓解疼痛抑制炎症消除水肿增加血液循环保护软骨促进液体分泌润滑关节(奇穴）疏通局部气血，促进局部血液循环