2018临床执业医师综合知识点(四十三)

1、精选优质文档-倾情为你奉上十六、免疫缺陷病了解十七、肿瘤免疫了解十八、移植免疫了解十九、免疫学检测技术了解二十、免疫学防治了解第一节 绪论一、基本概念1.免疫概念：机体免疫系统识别和排除抗原性异物的过程。但体内也存在有“非己”抗原，主要是胚胎时期未被接触的组织抗原，它们是诱发自身免疫疾病的基础。2.常考的存于自身的“非己”抗原有脑经眼球胰精子（1）脑为脑组织，（2）经为神经髓鞘蛋白，（3）眼为眼晶状体蛋白，眼葡萄球色素蛋白，（4）球为甲状腺球蛋白，（5）胰为胰岛细胞，（6）精子就是指的精子3.免疫结局：免疫是一把双刃剑：正常情况下对机体有利；异常情况下有害。注意千万不能表述为有时有利，有时不利

2、。二、固有免疫和适应性免疫固有性免疫应答适应性免疫应答又名先天性免疫后天性免疫特点先发生，先天性后发生，后天性作用快，广，稳作用慢，广，晚有特，记，耐，克，限：特异性，记忆性，耐受性，克隆增殖性，MHC限制性，自限性无特，记，耐，克，限（MHC限制）性参与细胞皮肤粘摸上皮细胞，中，单核巨噬细胞，肥大，酸，碱树突状细胞：TCR+T细胞，B1细胞、NK NKT细胞TCR+T细胞、B2细胞、APC（单核巨噬细胞，树突状细胞）等三、免疫系统的组成1.免疫器官组织2.免疫细胞3.免疫分子四、免疫系统的主要功能1. 免疫系统的主要功能谐音记忆：房子坚固耐受调节免疫功能生理性（有益）病理性（有害）房免疫防御

3、清除病原微生物及其他抗原性异物过高：超敏反应；过低：免疫缺陷子免疫自稳清除自身损伤或衰老，变性细胞。自身免疫疾病坚免疫监视清除突变或畸变细胞肿瘤，病毒持续感染耐免疫耐受同老版的免疫自稳功能调免疫调节神内免（神经，内分泌，免疫系统）构成的免疫调节网络，参与整体调节功能2.克隆选择学说（1）提出时间：20世纪50年代（1958年）（2）提出者：澳大利亚免疫学家麦克法兰·波内特（McFarlune Burnet）提出。第二节 抗原一、抗原及其特性1.抗原：是能与T细胞、B淋巴细胞的TCR或BCR结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。2.特性：抗

4、原有两大特性：产合能力，即产生，结合的能力。（1）产生的能力为免疫原性：即刺激机体产生免疫应答，使机体产生抗体或致敏淋巴细胞的能力；异物性是抗原分子免疫原性的核心和本质。抗原物质经皮内途径诱导免疫应答能力最强（2）结合能力为抗原性或称反应性统称抗原反应性：即抗原和其诱导产生的抗体或致敏淋巴细胞体内外特异性结合的能力。二、完全抗原和半抗原据抗原的两大特性（免疫原性和抗原反应性）可将抗原分为：完全抗原和半抗原1.完全抗原：两种特性都具备.像微生物，异种蛋白2.半抗原（或称不完全抗原）：只具有抗原反应原性，像某些多糖，类脂， 化学物质（如二硝基苯酚DNP），药物（非多青磺：非那西汀，多巴，青霉素，磺

5、胺等）3.半抗原和抗原的关系（1）半抗原在和蛋白质载体结合后可以转变为完全抗原。（2）载体是赋予半抗原免疫原性的物质。（3）常用载体如牛血清蛋白BSA.（4）以二硝基苯酚DNP为例：能刺激机体产生二硝基苯酚DNP抗体的是DNP-牛血清白蛋白三、抗原表位1.抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团。2.抗原特异性由抗原表位的种，性，数，位，空决定的，也就是表位的种类，性质，数目，位置，空间构象决定。3.抗原通过表位和抗体FAB段/B细胞抗原受体BCR/T细胞抗原受体TCR结合。四、T细胞抗原表位和B细胞抗原表位概念及区别T、B细胞通常识别抗原分子中的不同抗原决定簇，分别称为该抗原的T细胞抗原决定簇

6、和B细胞抗原决定簇。1.和TCR结合的表位为T细胞表位TCR在抗原多肽的过程中，必须同时识别与抗原多肽和MHC分子，这种特性称为MHC限制性。2.和BCR结合的表位为B细胞表位3.T细胞表位和B细胞表位区别：配合口诀，一块记忆。 T细胞表位/T细胞决定簇B细胞表位/B细胞决定簇受体TCRBCR口诀（任短线/限大顺）位置任意部位，以埋在内部为主多在抗原分子表面性质多为加工变性后的短肽不需加工，天然多肽，多糖，脂多糖等构型线性/顺序决定簇（看T字母，一横一竖，线性是不是简单呢，所以都埋在抗原分子内部 ）主要为构象决定簇，也可以是顺序决定簇（看B字母，有线也有弯，所以既线性，又是构象决定簇B较复杂，主要在抗原分子表面）MHC限制性/ MHC递呈有MHC限制性，必须MHC递呈无MHC限制，不需MHC递呈大小812个氨基酸残基组成（和CD8+T结合），1217个氨基酸残基组成（和CD4+T结合），分子量通常比B细胞表位大；注意是通常并不总是。57个氨基酸残基；或57个单糖残基；或57个核苷酸残基组成五、胸腺依赖性抗原（TD-Ag）和胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）1.TD-Ag：指刺激B细胞产生抗体时需要依赖T细胞辅助的抗原