丝虫性鞘膜积液的治疗研究

1、    丝虫性鞘膜积液的治疗研究作者：李怀菊 ，王霄【关键词】  鞘膜积液;中医中药;中西医结合;西医药物;外科手术;鞘膜翻转术摘要:以往采用传统的鞘膜翻转手术治疗丝虫性鞘膜积液。近年来对鞘膜积液的治疗有了新的进展。现选择性的阐述了中医中药、中西医结合、西医西药和外科手术治疗鞘膜积液的治疗研究进展情况。分析比较了各种方法的治疗效果。    关键词:鞘膜积液;中医中药;中西医结合;西医药物;外科手术;鞘膜翻转术    Research in the treatment of filari

2、al hydrocele.LI Huai-ju，WANG Xiao.1 中医中药治疗鞘膜积液的研究    鞘膜积液祖国医学隶属“水疝”范畴，多因中阳损伤，正气虚弱，下焦感受寒湿之邪所致。孙兰荣 1 应用大建中汤加味治疗鞘膜积液12例，服药1530帖治愈11例;周和平 2 应用水疝汤治疗睾丸鞘膜积液70例，疗后总有效率为92.9%。2 中西医结合治疗鞘膜积液的研究    高明江 3 采用抽尽鞘膜腔积液后，腔内注入四环素、利多卡因、生理盐水混合液治疗鞘膜积液31例，疗后总有效率为90.3%;王清等 4 用同一方法在鞘膜腔内注入链霉素结合枯

3、矾、五倍子中药洗剂治疗13例，亦取得了良好效果，随访观察8年未见复发。    3 西医药物治疗鞘膜积液的研究    以往认为，外科手术是治疗鞘膜积液最有效的方法。自20世纪70年代Maloney对鞘膜积液手术和在鞘膜腔内注入药物的疗效进行了比较，结果发现鞘膜腔内注入药物治疗的效果优于外科手术 5 ，从此，鞘膜腔内注药疗法得到了广泛应用。临床上常采用四环素、无水酒精、消痔灵等药物注射治疗 69 ;但上述药物治疗常出现明显红肿、疼痛。淋海利等 10 采用泼尼松龙注射治疗睾丸、精索鞘膜积液86例，经13次注射后，治愈率为88.4%，疗后6个

4、月3年随访无复发，无鞘膜增厚等并发症。殷长根 11 应用鱼肝油鞘膜腔内注射法治疗睾丸鞘膜积液和精素鞘膜积液54例，疗后3个月5年随访54例，治愈率为70.37%。    4 外科手术治疗鞘膜积液的研究    睾丸鞘膜翻转术自贾保兰氏创始以来一直沿用至今，但根据文献报导，鞘膜切除过少，翻转缝合后在睾丸后方的残腔内可致积液再发。翻转术后的肥厚光滑的鞘膜需较长时间粘连，或睾丸还纳阴囊时未顺向摆平而发生精索、附睾、睾丸扭曲及扭转等并发症，或因鞘膜切除过多，翻转术后缝合过紧使血运障碍致睾丸坏死。甄欣等 12 采用传统鞘膜翻转术治疗40例，术后平

5、均住院9.3d，曾发生术后血肿、睾丸坏死，积液再发、切口感染分别为3、1、1、和2例。嗣后，他改用传统的翻转术为鞘膜次全切除术，睾丸阴囊后壁固定术治疗63例，术后平均住院7.4d，未出现任何并发症，根据临床资料分析，经改进的切除术组无论在缩短住院天数和预防术后并发症方面，均远比翻转术为优。罗玉贤等 13 用上述同样手术方法治疗鞘膜积液28例，亦获满意效果，术后亦未出现并发症。黄建勇 14 采用睾丸鞘膜部分切除开窗术治疗46例，取得了良好效果，术后1年随访观察未出现手术侧睾丸鞘膜积液复发。何祖龙等 15 采用睾丸鞘膜折叠术（Lord's手术）治疗睾丸鞘膜积液30例，取得了满意的治疗效果，

6、术后15年随访观察，未见复发。陈镇钏等 16 为改善术后效果，减少并发症，采用睾丸外置加鞘膜内壁腐灼治疗睾丸鞘膜积液26例，术后局部症状轻、恢复快、且无并发症。治后6个月3年随访观察无复发。高澎等 17 为了探讨睾丸鞘膜积液的最佳手术方式，对24例该病患者分别作鞘膜翻转术及鞘膜切除术，结果前者局部反应（肿胀）明显高于后者（P<0.01）鞘膜切除术损伤较小，适应于病程久或伴有炎症的患者。参考文献:     1孙兰荣.大建中汤治疗鞘膜积液J.河南中医，2001，21（3）:9.    2周和平.水疝汤治疗睾丸鞘膜积液70例

7、J.四川中医，2004，22（10）:46.    3高明江.中西结合治疗鞘膜积液31例J.中国中西医结合外科杂志，2001，7（4）:278.    4王清，王洪军.中西医结合治疗鞘膜积液J.河南中医药学刊，2001，16（5）:41.    5Maloney GE.Comparion of results of treatment of hydrocele and epidiymal cysts by surgery and injectionJ.Br J Med，1975，3:478. &

8、#160;  6卢韦.囊内注入四环素液治疗鞘膜积液40例疗效观察J.中国农村医学，1996，24（1）:20.    7王献良，张二划，侯广军，等.鞘膜腔内药物注射疗法的并发症J.中华泌尿外科杂志，2002，23（3）:187.    8陈玉成.穿刺置管注射无水酒精治疗睾丸及精索鞘膜积液61例报告J.中华泌尿外科杂志，2002，23（3）:187.     9赖明芳.消特灵注射治疗睾丸鞘膜积液J.广西医科大学学报，2002，19:105.Z    

9、; 10淋海利，郑周达，林天旗.泼尼松龙注射治疗睾丸、精索鞘膜积液86例体会J.现代泌尿外科杂志，2005，10（1）:54.    11殷长根.鱼肝油注射治疗鞘膜积液54例体会J.实用诊断与治疗杂志，2004，18（2）:128.    12甄欣，黄建伟.103例青少年睾丸鞘膜积液手术商榷J.中国校医，1999，13（2）:128.    13罗玉贤，杨德莘.蝶形术治疗睾丸鞘膜积液的方法介绍J.现代中西医结合杂志，2000，9（10）:950.    14黄建勇.睾丸鞘膜开窗术治疗睾丸鞘膜积液J.云南医药，1998，（3）:203.    15何祖龙，夏溟.睾丸鞘膜折叠术治疗睾丸鞘膜积液30例报告J.临床中老年保健，2001，4（4）:262.