阻塞性肺气肿病人标准护理计划_第1页
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文档简介

1、阻塞性肺气肿病人标准护理计划阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄,终末细支气管远端气腔过度充气,并伴有气腔壁膨胀、破裂。临床上多为慢性支气管炎的常见并发症。临床主要表现为在原有咳嗽、咳嗽的基础上，出现了逐渐加重的呼吸困难。治疗原则是预防和控制感染，改善呼吸功能，提高病人工作、生活能力。常见护理问题有：气体交换受损；潜在并发症-肺部感染；知识缺乏：缺乏阻塞性肺气肿的保健知识。 气体交换受损 相关因素 肺泡过度充气致肺毛细血管受挤压而退化，产生通气/血流比例失调。 主要表现 呼吸困难、紫绀、烦躁不安。 肺部检查示桶状胸，双肺呼吸音减弱。 动脉血气分析值异常，为低氧血症或高碳

2、酸血症。 护理目标 病人能维持最佳气体交换，表现为动脉血气分析显示低氧血症改善，精神状态好转或不加重。 护理措施 观察病人的生命体征，尤其是呼吸频率、节律、深度及使用辅助呼吸机的情况。 监测动脉血气分析值的变化。 给病人提供有利于呼吸的体位，如端坐位或高枕卧位。 给予持续低流量氧气吸入，氧气流量1-2L/min。氧疗期间经常察看导管有无堵塞或脱出，每8-12h更换鼻导管1次，每次更换应改插另一鼻孔以减轻对鼻腔粘膜的刺激。 遵医嘱适当应用舒张支气管的药物，如氨茶碱、2受体兴奋剂，并观察用药后的反应。 重点评价 病人的精神状态。 动脉血气分析值。 潜在并发症-肺部感染 相关因素 吸烟及肺部慢性病变

3、所致肺防御系统受损害。 主要表现 畏寒、发热，呼吸困难、咳嗽、咳痰在原有的基础上加重。 血液检查示白细胞总数及中性粒细胞数增多。 护理目标 病人出现肺部感染能被及时发现并处理。 护理措施 保持病室空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min，并防止受凉。 保证湿化给氧，定期更换湿化用的蒸馏水。 吸烟者劝其戒烟，并告诉病人吸烟的危害。 告诉病人尽量避免到人员集中的公共场所，少接触烟尘及刺激物。 指导并鼓励病人有效地咯痰，避免痰液潴留。具体方法是：让病人尽量取坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行2次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。 测量体温、脉搏、呼吸，每天3次，发现体温异常的表现

4、随测量并记录。 观察痰液的颜色、量、气味。如痰液的量突然增加，颜色改变，粘稠，常提示有感染存在。 听诊肺部呼吸音，发现异常及时报告医生。 遵医嘱使用抗生素。 重点评价 体温及痰液的变化。 监测血白细胞及分类计数。 知识缺乏：缺乏阻塞性肺气肿的保健知识 相关因素 缺少信息来源。 主要表现 病人不会做一些旨在改善呼吸功能的活动，甚至因此而致病情加重。 护理目标 出院前病人学会呼吸操。 病人能说出家庭氧疗的益处。 护理措施 指导病人做旨在改善呼吸功能的呼吸操，包括腹式呼吸和缩唇呼吸： 腹式呼吸：护士将双手放在病人肋弓下，同时嘱病人用鼻吸气，吸气时病人将其腹部向外膨起，顶着护士的双手，屏气1-2s以使肺泡张开；呼气时，护士用手在病人肋弓下方轻轻施加压力，同时让病人用口慢慢呼出

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