运用护理程序对高血压病人实施健康教育

1、运用护理程序对高血压病人实施健康教育摘要 运用评估、护理诊断、计划、实施、评价五个步骤的护理程序对86例高血压住院病人实施健康教育。结果病人掌握高血压相关知识的程度明显提高，遵医用药，主动改变生活习惯方式的病人增多。总结提出提高高血压病人健康教育质量的关键，是要根据病人个体需要设计教育内容，注意确定影响病人学习接受能力的条件和因素。关键词 护理程序高血压健康教育高血压是严重威胁人类健康的常见病，也是脑卒和冠心病中的危险因素。在发展中国家，由于人口的老龄化，不良的生活习惯行为，健康教育的欠缺等因素，使高血压患病率、并发症居高不下。高血压的控制受多方面的因素影响，仅依靠药物治疗，对血压的控制不够理

2、想，也无法降低并发症的发生。因此，增强高血压病人的自我保健意识，改变不良的生活习惯，消除或降低危险因素，已经受到医学界的高度重视。我们将护理程序运用于健康教育，使之具有计划性和系统性，以达到提高病人生活质量和治疗效果的“双效益”现报道如下1临床资料 以2005年l一6月我院心脏内科收治的86例高血压病人为对象(全部病例符合WHOISH及我国新制定的高血压疾病诊断标准)其中男54例，女32例，平均年龄(65.3+6.8)，病程最短0.5a，最长20a，平均病程8.9a，病人均在医院接受过一次以上的治疗，能以普通话沟通。2 运用护理程序解决病人现存的或潜在的健康教育问题，分五个步骤。2.1 评估

3、病人入院时进行全面评估，收集资料的内容包括病人的一般情况，与病人健康状况有关的个人日常生活方式饮食习惯，排泄、睡眠、心理状态、身体状况以及知识技能水平和学习能力。确定病人对待疾病的态度和信念，重点收集病人对高血压的认知情况和关注内容。资料来源于病人及家属、医生提供的资料各种有关记录。收集方法，交谈观察和护理体检（见表一）2、2确立护理诊断 对收集的资料归类分析，确定与健康教育有关的病人现存的或潜在问题。从表1、中可以确定高血压病人的健康教育中存在的主要问题为：缺乏高血压预防治疗的相关知识，缺乏药物运用知识，缺乏生活习惯保健知识，缺乏自我调节能力，潜在性的大脑血管意外，冠心病。确定护理诊断要注意

4、体现个性差异性、阶段性和连续性。表1 高血压病人对相关知识的认知情况2、3制定护理计划目标 按照病人的需求制定健康教育目标时要注意目标的短期性，可测量性和可获得性。要由病人护士共同讨论后制定，目标定得太高病人难以达到，就会失去赏试的动机，因此目标要有不同的层次，例如高血压病人饮食自我调节控制适当运动配合治疗可按下列层次制定计划。了解不良的生活饮食行为对高血压的危害性。认识饮食不定时、过饥、过饱、高脂、高胆固醇、吸烟、酗酒、嗜咸、少吃水果、蔬菜等行为均属于不良的生活习惯。在一定的时间内定时、定量进食，减少食盐的摄入，在一定的时间内减少吸烟、喝酒的次数，每天30分钟左右的慢速运动，让病人知道应该进

5、食低盐、低胆固醇、低脂肪、优质肉类、牛奶、蔬菜、水果等具体的食物。同样，病人对降压药物的使用，预防并发症的发生，也可按照层次制定目标，让病人逐渐掌握适应。2、4实施制定的健康教育计划，健康教育形式多种多样，我们主要采用以下几种2、4、1口头教育方式有群体教育和个体教育，根据高血压病人普遍关注的共同问题进行排序罗列，制定出书面健康教育材料，集中病人采取小讲座或问答的形式进行教育。例如 教会病人如何长期口服降压药物，首先要让病人知道坚持正确长期服药的重要性而后必要性，如何有效用药，不能一味要求血压降低到正常水平，要做到徐缓、温和、适度降血压不可过快过低 。群体教育具有教育面广，效率高的特点，并能够

6、协调护士与病人之间的关系，能起到事半功倍的效果。要注意一次讲解有一个重点，内容不要太多，要具体形象，通俗易懂。个体教育根据不同个体不同时期不同的健康问题和心理状态进行随机教育，个体教育是具有针对性比较高的特点，可以利用晨间护理或治疗时进行。2、4、2文字教育利用每月一次的宣传栏，宣传有关的科普知识，将高血压的相关知识编写成手册供病人家属阅读，向病人推荐有关疾病知识书籍、杂志。2、4、3形象教育能突破文化水平、文字、语言的限制使病人一看就懂例如利用心脏模型对病人讲解高血压导致心脏扩大、冠心病、使病人比较容易看懂。 2、4、4示范教育适用于技巧性或操作性项目的教育例如教会高血压病人如何检测血压、首

7、先向病人说明检测血压的意义，示范正确的方法，强调采用定时间、部位、体位定血压计和测量人，以减少人为的误差。让病人反复操作以纠正不正确的动作。25评估评价是护理程序的重要环节从病人的交谈行为表现中了解病人接受与掌握健康知识的程度(见表2)其目的是随时调整修正原有计划，改进工作。表2高血压病人接受健康教育后的效果评价31护理程序是一种科学的确认问题解决问题的工作方法，是一个综合的、动态的具有决策和反馈功能的过程。我们应用护理程序的五个步骤开展高血压病人的健康教育，把教育工作纳入有计划、有顺序的系统框架中。通过确定病人的需求，建立教育目标，选择教育方法，执行教育计划，进行效果评价，形成科学的健康教育模式，从而提高了高血压病人的教育满意度，发挥了护理的独特功能，扩大了护理的工作范围，反映了临床护理工作是一个整体过程。32健康教育的目的是提高病人对高血压的认知程度，从而达 到自我照顾，提高生活质量，保障健康，预防并发症的发生。因此健康教育要注意解决病人的需求，各有侧重，循序渐进，根据病人的个别需要设计教育的内容及方法，要注意确定影响病人学习能力的因素，例如年龄、社会经济背景、身体状况等，主动帮助病人解决日常生活中面临的困难，选择与病人需求相关的的内容，将提高病人学习的主动性和积极性。33开展高血压健康教育，除了按计划进行外，大量