眼的解剖及生理

1、视光学简识第 1 章 眼的解剖及生理视觉器官的构成视觉器官大致分为：眼的附属器眼球壁视觉器眼球眼球内容及内容物视路眼球矢状剖面图眼的附属器包括睫毛、眼睑、结膜、眼外肌、眼眶、泪器和泪液。睫毛 位于上下眼睑边缘，上多于下。触觉敏感，平均寿命3-5月。 对触觉异常敏感，当外界灰尘等异物碰到睫毛，立即发生瞬目反应。生理： 瞬目反应 挡住异物 戴镜障碍 睫毛脱落，异物反应 倒睫眼睑解剖： 眼眶出口，覆盖眼球前部 上睑、下睑、睑裂、睑缘、泪小点 分层皮肤皮下睑轮匝肌肌下纤维层平滑肌粘膜层生理： 瞬目光学表面排出泪液湿润镜片 保护 遮光 关闭不全（镜片干燥）结膜解剖:覆盖眼睑内面、眼球前面睑结膜球结膜穹隆

2、结膜结膜囊生理： 分泌腺、副泪腺维持角膜湿润和维持镜片湿润和透明； 睡眠时角膜供养的来源； 机械抗原抗体 炎症反映（红眼）眼外肌解剖：内直肌外直肌上直肌下直肌上斜肌下斜肌提上睑肌 斜视睑下垂止点异位发育不良神经麻痹 眼球转动、眨眼视神经解剖： 视乳头节细胞轴突50-100万根40mm生理： 炎症、颅内压升高充血、水肿 萎缩眼眶解剖： 眶骨上颌骨、腭骨、颌骨、蝶骨、颧骨、泪骨 眶内容物眶骨膜眶隔膜眶筋膜球筋膜生理： 保护缓冲支持 眶内肿瘤泪器解剖： 分泌部泪腺、副泪腺 排泌部泪小点泪小管泪囊鼻泪管泪液：解剖： 外层：脂质层23% 中层：水、电解质层90% 内层：粘液层78%生理： 副泪腺湿润润滑

3、抵消蒸发 泪腺精神刺激理化刺激 功能冲洗、湿润抗菌供养营养屈光 组成水：98.2%有形成分：1.8%其中蛋白质：0.7% 分泌量：0.6ml/16小时 酸度： 7.07.4生理： 酸度增加病因：结膜慢性炎症角膜缺氧后果：镜片、结膜结石 2 眼球壁 外层：角膜、巩膜 中层：虹膜、瞳孔、睫状体、脉络膜 内层：视网膜角膜 眼球前1/6，75%的屈光力 中心厚度0.50.7mm, 边缘厚度1.1mm 分层：上皮层、前弹力层、实质层、后弹力层、内皮层 分区：瞳孔区（前极）周边区轮部生理：上皮层： 扁平上皮细胞神经感受器、染色 基底细胞 缺氧 能量不足 屏障功能下降 水分被动运载 实质层水肿前弹力层： 抗

4、机械 损伤后形成疤痕实质层： 占角膜90% 含水量79% 缺氧含水量增加后弹力层： 抗微生物 抗炎症 抗化学损伤内皮层： 维持角膜的水平衡 缺氧水泵功能下降水分主动运载下降实质层水肿 形态学改变角膜生理透明性 细胞数量少，无血管，屈光指数恒定，各子午线曲率接近 含水量恒定敏感性 丰富的感觉神经末稍（感觉器） 戴镜时引起瞬目反射 戴镜使感觉迟钝 感染时发生刺激症状新陈代谢 氧代谢依赖空气、血管、房水巩膜解剖：乳白不透明纤维组织，眼球壁5/6生理：与角膜边缘相移行，埋有血管网环角巩膜缘曲率与角膜中心不同巩膜维持眼的形态，保护眼内容生理：近视的成因综合学说： 近视工作 角膜曲率改变 睫状肌收缩 眼肌

5、压迫巩膜 眼轴延长 近 视 脉络膜解剖： 色素细胞 丰富的血管生理： 视网膜代谢 暗环境虹膜瞳孔：解剖： 基质层：血管、载色体 色素上皮层：括约肌、开大肌生理： 控制光量、保持视轴 消除色散、球差 偏位、眩光睫状肌解剖： 睫状冠、睫状环生理： 分泌房水 睫状肌环形纤维、经线纤维、辐射纤维视网膜解剖： 脉络膜与玻璃体之间 生理部，视乳头缘 睫状体部、虹膜部 黄斑、小凹 视乳头、血管分层：色素上皮层、视细胞层、外界膜、外颗粒层、内颗粒层、内网织层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜生理：视细胞（感光细胞）含有光敏色素光能光化学反应神经冲动杆细胞：含视紫红质维生素A，感弱光，分布在视网膜周边部，约1.

6、70.7亿个锥细胞：含紫兰质，感强光分布在黄斑区（中心部）约700万个。黄斑区400um为中心小凹，无血管，神经纤维锥细胞高度集中，与双级细胞 1：1对应中心区 1500um黄斑区 5000um视路视网膜视路视中枢生理：视细胞感光视神经传导外侧膝状体大脑皮层眼内容物 前房 后房 房水 晶状体 玻璃体前房、后房、房水生理： 分泌和排出 晶体代谢 角膜能量代谢 角膜供氧晶状体解剖： 直径10mm，厚约4mm 分层：囊膜、囊下、基质皮质、核 生理： 调整屈光 白内障、无晶体玻璃体解剖： 透明凝胶生理： 导光 固定 液化、混浊 视网膜脱离第 2 章 眼的屈光系统基本条件 屈光系统透明 成橡落在视网膜中

7、心凹 视觉分析器功能正常屈光界面和介质角膜前面角膜后面房水晶体前面晶体后面玻璃体角膜的屈光 角膜的屈光因素：角膜曲率半径房水的折射D=1000（n-1）/RR：曲率半径n：房水折射率1：空气折射率 当人眼浸在水里，角膜就完全失去了屈光力房水角膜角膜的屈光力晶状体的屈光 核心密度高，折射率大 晶体折射率 1.39 晶体在调节时曲率半径发生改变，可增加屈光力屈光系统 角膜：43（4045）D 晶体：17（16-20）D 全部屈光力：58（56-65）D简化眼曲率：5.73mm总屈光力=58.64D视网膜成像 倒立缩小的实像 在发育过程中通过直接感受纠正为正像 成像大小 物：像=物距：像距物体200

8、0mm位于眼前20000mm像=2000*（22-7）/20000=1.5mm眼的生理性光学缺陷 色像差 色觉立体视 球面像差 偏离光心 周边像差 弥散光环第 3 章 眼屈光不正总论（Errors of refraction）定义：平行光线进入眼内不能在黄斑中心凹处成像者，称为屈光不正。焦点落在视网膜前称为近视。焦点落在视网膜后称为远视。近视与远视的比例22.5：1影响屈光不正的因素轴长屈光间质角膜曲率晶体光度前房深度屈光不正是由于各屈光成份匹配不当造成。4.00D以上的屈光不正通常是眼轴长度因素。远视眼（Hypermetropia）定义：平行光线入眼后焦点落在视网膜之后。病因： 轴性远视生理性远视，眼球发育不良 曲率性远视平角膜，调节功能异常 指