穴位敷贴防治小儿哮喘的临床观察

1、穴位敷贴防治小儿哮喘的临床观察 11-05-22 15:44:00 作者：李华编辑：studa20【摘要】 目的观察三伏穴位敷贴对小儿哮喘的临床疗效。方法将80例患儿随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组应用三伏穴位敷贴,对照组服用酮替芬。观察患儿1年内感冒次数、哮喘发作次数以及发作时一般情况，并进行病情分级。结果在疾病疗效方面,治疗组治愈率优于对照组,两组比较差异有统计意义(P0.05)，具有可比性。1. 2诊断标准参照国家中医药管理局发布的中医儿科哮喘标准1。发作前常有喷嚏、咳嗽等先兆症状，或夜间突然发作。发作时喉间哮鸣，呼吸困难，咯痰不爽，甚则不能平卧，烦躁不安等。常因气候转变、受凉

2、，或接触某些过敏物质等因素诱发。 可有婴儿期湿疹史，或家族过敏史。心肺听诊：两肺满布哮鸣音，呼气延长，或闻及湿啰音，心率增快。血白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高，可疑变应原皮肤试验常呈阳性。伴肺部感染时，血白细胞总数及中性粒细胞可增高。参照全国儿科哮喘防治协作组制订的儿童哮喘诊断标准2。年龄3岁，喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。发作时双肺闻及以呼气相为主的喘鸣音，呼气相延长。支气管舒张剂有明显疗效。除外其他引起喘息、胸闷或咳嗽的疾病。参照哮喘病学3拟定病情分级标准，见表1。表1缓解期哮喘患儿病情分级标准1.3纳入标准凡符合中西医哮喘诊断标准，处于缓解期的312岁哮喘患

3、儿，在此之前哮喘缓解期未进行其他任何治疗者。1.4排除标准不符合小儿哮喘缓解期诊断标准者，小儿缓解期伴有支气管扩张、肺结核、肺肿瘤等其他支气管、肺部疾患、重度肺气肿者，小儿哮喘缓解期并发严重的心、肝、肾、脑、血液系统疾患者，在治疗过程中发热、哮喘急性发作者，不能坚持治疗者，不能配合观察者，精神病患者。2治疗方法2.1 治疗组将白芥子、延胡索、细辛、甘遂、黄芩打成粉末，用姜汁调成糊状，制成3 cm3 cm大小圆饼，分别贴在患儿的大椎、定喘(双侧)、肺俞(双侧)、天突、膻中穴，用纱布覆盖，胶布固定，根据患儿的耐受程度，每次贴46 h后摘除。1周2次，6次为1个疗程。此后1年内不再给予其他治疗。2.

4、2对照组口服酮替芬片剂1.0 mg/ 粒,每次0.5 粒,2 次/ d。3月为1个疗程。2.3观察方法自2007年7月三伏贴敷前至2008年7月三伏贴敷前为观察期，观察期为1年，观察期内至少随访2次。观察临床症状:自2007年7月纳入观察对象起，追问治疗前1年内哮喘患病及诊治情况，治疗开始后定期电话或发作期门诊治疗时随访，观察患儿1年内感冒次数、哮喘发作次数以及发作时咳嗽、喘息、睡眠、活动能力等一般情况。2.4统计方法等级资料组间比较用Ridit分析，计量资料组间比较和同组治疗前后的配对资料比较用t检验。3 治疗结果两组患儿治疗前后病情分级观察结果比较见表2。表2 两组患儿治疗前后病情分级情况

5、比较(例)结果表明：两组治疗前病情分级比较差异无统计意义(P0.05)，治疗组治疗后与治疗前比较差异有统计意义(P0.05)，与对照组治疗后比较差异有统计意义(P0.05)，治疗组疗效优于对照组。4 讨论祖国医学认为，小儿哮喘的病因复杂，内因责之于肺脾肾三脏不足，痰饮内伏，外因责之于六淫、饮食、异味、劳倦、情志等。因此，防治哮喘应着重从两方面进行。(1)化体内伏痰，去除哮喘发作的病理基础。(2)扶机体正气，增强抗外邪侵袭的能力，减少哮喘发生的诱因。中医历来重视预防医学，强调未病先防，在内经中提出“治未病”的思想，强调摄生防治、欲病防作，早期治疗。如素问四气调神大论：“从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱，反顺为逆，是谓内格。是故圣人不治已病治未病。”唐代医家孙思邈将疾病分为未病、欲病、已病3个层次，“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。他反复告诫人们要“消未起之患，治未病之疾，医治于无事之前”。中医冬病夏治法正是体现了“治未病”的思想，是预防医学的一项具体措施。冬病夏治源于中医阴阳学说，根据“春夏养阳，秋冬养阴”的理论，认为在一年的气候变化中“冬至”和“夏至”是阴阳转化的两个转折点，而防治日期选在三伏天进行，一则三伏之时，气候炎热，人体腠理开泄，在穴位所贴药物易由皮肤