联合吸入布地奈德混悬液和特布他林雾化液治疗婴幼儿哮喘的疗效及

1、联合吸入布地奈德混悬液和特布他林雾化液治疗婴幼儿哮喘的疗效及护理安全性    作者单位：510623 广州市妇女儿童医疗中心通讯作者：温惠虹【摘要】目的探讨联合吸入布地奈德混悬液（普米克令舒）和特布他林雾化液（博利康尼）治疗婴幼儿哮喘的疗效及护理安全性。方法将75例患儿采用临床双盲对照随机抽样法设立为单纯吸入布地奈德混悬液（普米克令舒）、单纯吸入特布他林雾化液（博利康尼）联合吸入布地奈德混悬液（普米克令舒）和特布他林雾化液（博利康尼）三组,分别对哮喘婴幼儿进行压缩雾化吸入，每组25例。结果联合吸入布地奈德混悬液（普米克令舒）和特布他林雾化液（博利康尼）组

2、总有效率为96%；单纯吸入特布他林雾化液（博利康尼）组总有效率为76%；单纯吸入布地奈德混悬液（普米克令舒）组总有效率为72%。联合吸入布地奈德混悬液（普米克令舒）和特布他林雾化液（博利康尼）组与单纯吸入特布他林雾化液（博利康尼）、单纯吸入布地奈德混悬液（普米克令舒）组比较差异有统计学意义（P<005）；单纯吸入布地奈德混悬液（普米克令舒）组与单纯吸入特布他林雾化液（博利康尼）组比较差异无统计学意义(P>005)。结论联合吸入布地奈德混悬液（普米克令舒）和特布他林雾化液（博利康尼）治疗婴幼儿哮喘疗效优于单纯吸入博利康尼溶液和单纯吸入布地奈德混悬液（普米克令舒），且操作简单，副作用少

3、，安全性好，值得临床推广。【关键词】联合吸入；布地奈德混悬液；特布他林雾化液；婴幼儿护理doi:103969/jissn1674-4985201201043由于环境污染日益严重，婴幼儿哮喘的发病率也日渐增加，已为多发病和常见病。近年来有关婴幼儿哮喘的吸入治疗已取得较好的临床疗效，尤其是表面激素吸入疗法的治疗进展较快。本文就婴幼儿哮喘发作时使用压缩泵雾化联合吸入布地奈德混悬液（普米克令舒）和特布他林雾化液（博利康尼雾化液，简称博利康尼）、单纯吸入博利康尼及单纯吸入普米克令舒进行对照治疗和护理，观察其临床疗效及护理安全性，现报告如下。1资料与方法11一般资料所选病例为笔者所在医院呼吸科住院患儿，年

4、龄（24±03）岁，男40例，女35例，分成A、B、C三组，每组各25例。A组男13例，女12例，年龄（23±04）岁；B组男14例，女11例，年龄（25±03）岁；C组男13例，女12例，年龄（23±02）岁。婴幼儿哮喘诊断符合2008年全国儿童哮喘诊断标准1。每组病例入院治疗前常规测定胸片、心电图及肺功能，治疗完毕时复查肺功能。三组一般资料差异无统计学意义（P>005），具有可比性。12方法121治疗方法各组均按常规综合治疗，包括吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅、抗炎抗病毒、止咳祛痰、维持电解质平衡等对症治疗。A组：单纯吸入博利康尼25 mg/次，2

5、次/d；B组：联合吸入普米克令舒 05 mg/次，博利康尼25 mg/次，2次/d；C组：单纯吸入普米克令舒05 mg/次，2次/d，以上药物均加入生理盐水2 ml，混合后进行压缩雾化吸入，总疗程为2周。所用药物布地奈德混悬液和特布他林雾化液由阿斯特拉公司提供，压缩雾化器由德国百瑞提供2。122护理1221患儿因对住院环境陌生和受疾病的影响，会产生紧张恐惧心理，对临床上的治疗有抵触情绪，表现为哭闹、躁动、不合作等。先向家属阐述雾化吸入的目的、方法及过程，说明此项治疗无痛无刺激性，使其树立信心。同时护士或家属需通过讲故事及玩游戏等方式安抚患儿。1222雾化中密切观察患儿的病情变化，如面部表情、面

6、色、反应及咳嗽情况等，如发现咳嗽剧烈，痰液较多，应立即清除痰液，防止窒息。另外，对哮喘患儿要把握好雾化液的温度，因药液温度过低（尤其冬天）可引起支气管平滑肌痉挛而加重或诱发支气管哮喘发作，药液应适当加温。1223做到一人一管一面罩，合理安排各病房雾化人数，过多会造成雾量大而容易污染空气，在雾化时注意病房通风，防止交叉感染。1224雾化后应做好雾化器的清洁消毒工作，同时应协助患儿用温水抹面并漱口，预防鹅口疮。13疗效标准痊愈：症状与体征完全消失；显效：主要症状与体征基本消失或明显缓解；无效：主要症状与体征无缓解或病情加重；有效率：痊愈率+显效率。14统计学处理应用SPSS 100统计软件进行处理

7、，各组的疗效比较采用Radit分析，率的比较采取2检验，以P<005为差异有统计学意义。2结果21三组治疗后疗效比较见表1。22药物的不良反应博利康尼雾化液有肌肉震颤、心悸的副作用，其中，A组肌肉震颤1例、心悸1例，B组肌肉震颤1例。普米克令舒可引起声嘶、鹅口疮等副作用，其中，B组声嘶1例，C组鹅口疮1例。所有入选病例均未因药物的不良反应而中断治疗。3讨论婴幼儿哮喘的治疗比较困难，原因主要是婴幼儿不能配合治疗。笔者所在科吸入治疗主要是采用压缩雾化，此法有吸收好，起效快，迅速缓解和控制发作的优点。特布他林液（博利康尼）是选择性2受体激动剂，起效快，能松弛支气管平滑肌，抑制内源性致痉物的释放

8、及黏膜纤毛清除加剧而引起的水肿4。吸入的特布他林在数分钟内起效，并可维持长达6 h的功效。布地奈德具有良好的局部抗炎作用、较高的糖皮质激素受体结合力，能抑制呼吸道炎性细胞及介质释放，减轻呼吸道的高敏反应，降低呼吸道阻力，从而缓解喘息，吸入后约10%沉积在肺部，分布容积约为3148 L/kg，与肺组织的亲和力高，须采用每分喷出量至少达到68 L的加压气体喷射器，方可达到最佳疗效。笔者所在科采用的百瑞牌电子加压泵具有这种优势。本文结果表明，在婴幼儿哮喘发作时联合吸入普米克令舒和博利康尼，疗效明显优于单纯吸入博利康尼或单纯吸入普米克令舒。其药理机制可能是两者正性药理作用相加的结果，即在博利康尼舒张支

9、气管的同时又减轻支气管的炎症，另外，也有可能是博利康尼与普米克令舒合用可提高2受体对激动剂的敏感性5。普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效好，总有效率为96%，副作用少，安全性好。参 考 文 献1 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南J.中华儿科杂志，2008，46(10):745-753.2 付立芳.布地奈德联合特布他林氧动雾化吸入治疗儿童支气管哮喘疗效观察J.临床合理用药杂志,2011,4(14):80-81.3 岳峥.布地奈德联合硫酸沙丁胺醇治疗儿童咳嗽变异型哮喘140例观察J.中国现代药物应用，2011，5（8）:49-50.4 张涛,廖嘉仪.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床研究J.中国现代医生，2010，31（19）:26-27.5 翁玉英,严岩发.布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效和护理体会J.中国药业，2011，20(18):66-67.（收稿日期:2011-11-23）（本文编辑：李静）    你可能感兴趣的毕业论文    · 难治性哮