第二十章病情观察和危重病人的护理

1、第二十章 病情观察和危重病人的护理一、 选择题 A1型题1、心肺功能不全的患者呼吸困难时常取（ ）A、自主体位B、左侧卧位C、被动卧位D、去枕仰卧位E、强迫体位2、生命体征包括（ ）A、体温、脉搏、呼吸B、体温、脉搏、呼吸、血压C、脉搏、呼吸、血压D、体温、呼吸、血压E、体温、脉搏、血压、瞳孔3、机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能，患者的意识障碍为（ ）A、意识模糊B、昏睡C、浅昏迷D、嗜睡E、深昏迷4、正常人瞳孔在自然光线下直径为（ ）A、1mm1.5mmB、2 mm2.5 mmC、2.5 mm 4 mmD、4 mm5.5 mmE、5.5 mm7 mm5、两侧瞳孔缩小见于（ ）A、有机磷农药

2、中毒B、颅内压增高C、脑病变D、阿托品中毒E、酒精中毒6、陈旧性出血呕吐物为（ ）A、鲜红色B、黄绿色C、咖啡色D、暗灰色E、黑色7、呕吐物超过胃容量，应考虑（ ）A、食道梗阻B、贲门梗阻C、幽门梗阻D、空肠梗阻E、回肠梗阻8、肠梗阻时呕吐物呈（ ）A、酸味B、碱味C、腐臭味D、苦味E、粪臭味9、抢救器材与药品的“五定”制定不包括（ ）A、定数量品种B、定点安置C、定期使用D、定期消毒灭菌E、定期检查维修10、中枢兴奋药是（ ）A、可拉明B、阿拉明C、氯丙嗪D、异丙嗪E、西地兰11、不属于止痛镇静药的是（ ）A、哌替啶B、苯巴比妥C、氯丙嗪D、异丙嗪E、吗啡12、当病人呕吐呈喷射状时，应考虑（

3、 ）A食物中毒 B高位性肠粳阻 C颅内压增高D低位性肠梗阻 E幽门梗阻13、一患者消瘦，面色苍白，精神萎靡，此面容属（ ）A、急性面容B、伤寒面容C、特殊面容D、慢性面容E、危重面容14、昏迷病人眼睑不能闭合应（ ）A、热敷眼部 B、按摩眼睑C、滴眼药水 D、用消毒巾遮盖 E、盖凡士林纱布 15、中度缺氧的氧分压是多少Kpa（ ）A、2.6-3.6B、2.6-4.6 C、3.6-4.6 D、4.0-5.6 E、4.0-6.6 16、氧浓度高于60，持续超过多长时间会发生氧中毒（ ） A、1天 B、2-3 天C、5 天 D、7 天 E、半个月17、电动吸引器吸痰每次插入导管吸引时间不超过（ ）

4、A、5 秒B、10 秒C、15 秒D、20 秒E、25 秒 A2型题18、病人李某，因脑震荡急诊入院。患者呈睡眠状态，唤醒后即刻入睡，向病人提问能准确回答，但反应迟钝。你根据以上情况判断该病人的意识障碍处于何种程度（ ）A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏迷E、谵妄19、病人刘某，56岁，患肺心病伴呼吸衰竭，临床表现为呼吸困难，并伴有精神、神经症状，给氧方法应（ ）A、低流量、低浓度持续给氧B、低流量间断给氧C、乙醇湿化给氧D、加压给氧E、高流量、高浓度持续给氧20、某患者，经过吸氧治疗病情好转，按医嘱停止用氧，护士应首先（ ）A、关总开关B、关流量表C、取下湿化瓶D、拔出鼻导管E、拔脱导管玻

5、璃接头 X型题21、观察瞳孔时应注意瞳孔的（ ）A、颜色 B、形状 C、大小 D、对称情况 E、对光反应22、病人呕吐时，护士应观察呕吐物的（ ）A、颜色 B、时间C、性质 D、数量 E、次数23、为气管切开患者吸痰时，如果痰液粘稠不易吸出，可采用下列那些措施（ ）A、向气管内滴入化痰药物B、超声波雾化吸入C、变换体位或叩拍背部D、固定吸引导管位置，延长吸引时间E、将吸痰导管深插后再吸引24、下列哪些给氧方法是正确的（ ）A、鼻导管给氧，插管长度为鼻尖至耳垂长度 B、头罩法给氧，头罩应与颈部有适当空隙C、面罩法给氧，面罩应固定在患者口鼻部 D、应用氧气枕时让病人枕上 E、鼻塞法给氧，应先固定鼻

6、塞后调节流量25、吸痰的目的是（ ）A、清除呼吸道分泌物 B、预防吸入性肺炎或窒息C、预防口腔感染 D、保持呼吸道通畅 E、解除因呼吸道阻塞造成的呼吸困难二、填空题1、正常瞳孔直径       ，瞳孔直径小于       为瞳孔缩小，瞳孔直径大于       为瞳孔散大。2、对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应以      

7、60;、        持续给氧为宜。3、意识障碍根据程度不同分为      、      、      和      。4、严格执行“五定”制度，即      、      &#

8、160;、       和定期消毒灭菌、定期检查维修，使急救物品完好率达       。5、双侧鼻导管给O2法，是将双侧鼻导管插入双鼻孔内，深约     。6、通过       检查，当病人动脉血氧分压低于     Kpa时，则应给予吸氧。7、面罩给氧法适用于      、

9、60;     的病人，氧流量维持在         L/min.8、氧疗时要注意安全，做到“四防”即     、    、     、    。9、吸痰时动作轻柔，从深部     ，        吸尽痰液，每次插入吸痰时间不超过

10、0;      秒，以免缺氧。三、名词解释1、危重患者2、意识障碍3、氧气吸入疗法四、简答题1、如何保持危重患者的呼吸道通畅。2、用电动吸引器吸痰时如痰液粘稠难以吸出怎么办？3、对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，如何给氧？为什么五、综合分析题陈某，男，17岁，因脑外伤1天急诊入院，查：T37、 P76次/分、R20次/分、BP110/70mmHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，神志不清，压眶上神经有痛苦表情。1、请判断病人处于何种意识状态？2、次晨病人出现P60次/分、R14次/分、BP84/40mnHg，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。你分析病人病情发生

11、了什么变化？3、护理上应重点观察哪些内容？参考答案一、选择题15 E B E C A 610 C C E C A1115 D C D E E 1620 A C A A D21 BCDE 22 ABCDE23 ABC 24 BCD25 ABDE二、填空题1、2.54mm 2mm 5mm. 低浓度 低流量2、3、嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷4、定数量 定点安置 定专人管理 100%5、1cm6、血气分析 6.677、病情危重 血氧分压明显下降 688、防震 防火 防热 防油9、左右旋转 边吸边向上旋转提出 15s三、名词解释1、危重患者：是指那些病情严重，随时可能出现生命危险的患者。2、意识障碍：是

12、指大脑高级神经中枢功能异常时，个体对外界环境刺激缺乏正常反应所表现出的一种精神意识状态。3、氧气吸入疗法：是指通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。四、简答题1、严密观察、监测患者各项呼吸运动功能指标；意识清醒者帮助其咳出呼吸道内分泌物，不能深呼吸咳嗽者及时吸痰；昏迷患者将头偏向一侧，根据需要吸痰；若患者痰液粘稠帮助稀释痰液后咳出或吸出。2、如痰液粘稠，可拍叩胸背，以振动痰液或交替使用超声雾化吸入，还可缓慢滴入生理盐水或化痰药物，使痰液稀释，便于吸出。3、对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应以低浓度、低流量。持续给氧为宜。因慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性的引起呼吸，若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，二氧化碳滞留更为严重。可发生二氧化碳麻醉，