糖尿病药源性低血糖症观察与护理

1、，心率，缩短心脏复极时间，使间期缩短，心室复极不均一性减轻，避免扭转型复发。如果患者的过缓性心律失常是可逆的，或造成间期延长的过缓性心律失常病因是可以纠治的，则应用临时心脏起搏；如果患者的过缓性心律失常是不可逆的或不可纠治的，在应用临时心脏起搏后考虑永久性心脏起搏。一般来说，为确保心肌复极时间缩短，开始起搏时频率应稍快，以后逐渐减慢起搏频率。在药物治疗效果不佳时，应果断决策，尽早行心脏起搏治疗，以提高扭转型室性心动过速抢救成功率。护理体会释才能取得患者的信任、家属的协作并建立良好的医患关系。患者与家属积极配合治疗与护理，才能取得良好的临床效果。参考文献戚文航，吴立群问期延长综合症与尖端扭转型室

2、性心动过速临床心律失常学北京：人民卫生出版社，戚文航，龚兰生，钱剑安，等起搏消除长间歇治疗长一短心动周期诱发尖端扭转生室速例冲华心血管病杂志，（）：李广平实用临床电生理学第版北京：中国医药科技出版社，使用临时起搏器的患者，一般心功能都较差，术中的顺利陈新，华伟帆圳年植入型心脏起搏器和抗心配合可为患者赢得宝贵生命，保证安全可靠地连续起搏，术后的监护与护理也是非常重要的，起搏器的管理应由有经验的护士专人负责，观察起搏器的线路连接是否紧密，多功能心电监护仪持续观察心率及心律，若有异常，及时予以处理。准备同型号备用电池，有条件者另备起搏器，更换时要准确快捷。注意并发症的发生，加强患者的心理护理，可以增

3、强患者战胜疾病的信心和排除恐惧心理。日常护理工作的娴熟、科学而耐心的解律失常器械临床应用指南公布中华心律失常学杂志，（）：王方正，华伟全国心脏起搏器年临床应用调查中华心律失常学杂志，（）：卢静如，张路红，戚益群，等心脏直视手术后临时起搏器的应用及护理实用护理杂志，（）：（责任编辑张和群）、妒、妒、妒、妒、妒、糖尿病药源性低血糖症观察与护理江小艳宋淼淼张颖萍（上海宝山中心医院上海）关键词：糖尿病；低血糖；药源性；护理中图分类号：文献标识码：文章编号：（）糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。糖尿病患者，经常出现虚弱、出冷汗、头晕、饥饿等低赢糖症状，进食后可能缓解，药物治疗中

4、的患者尤其如此，低血糖反应是糖尿病治疗不当的并发症之一，随着糖尿病发病率的不断上升，药源性低血糖症的发生率亦明显增加，如果不及时诊治，将会危及生命或遗留不同程度的脑损伤，现对本科室年月日年月日收治的糖尿病患者例、发生低血糖反应例进行原因分析及观察总结，并提出预防性的护理措施。临床资料一般资料本组例患者中男性例，女性例；年龄最大岁，最小者岁，平均年龄为岁。服药情况服用磺脲类药物例，磺脲类及双胍类例，磺脲类及胰岛素例，单用胰岛素例。胰岛素过量引起低血糖也很常见。本组位老年患者在人体血糖逐渐降低，病情好转时未及时减少胰岛素用量，或注射混合胰岛素时长效胰岛素与短效胰岛素比例不当发生了低血糖反应，本组有

5、例患者静脉滴注正规胰岛素过程中，由于量过大而且滴注过快而导致低血糖昏迷。饮酒过量特别是空腹。正常情况下，血糖降低时，肝糖原可以分解成葡萄糖来满足机体的需要，而酒精可以抑制糖原的分解。当摄人中等剂量酒精时，肝脏葡萄糖的输出降低，此时肝糖原储备充足则很少发生低血糖，而糖原储备匮乏时，将无法维持正常血糖水平而发生低血糖，这种糖原储备耗竭不仅见于营养不良的酗酒者，还常见于低碳水化合物饮食和空腹饮酒的人们【。本组例酗酒的糖尿病患者频繁发生低血糖。肾功能不全也是导致低血糖症的一个重要因素，经过肾脏排泄减少，使其半衰期延长，造成降糖药在体内积蓄而发生低血糖症，本组有例肾功能不全的患者使用降糖药而导致低血糖。

6、护理和预防糖尿病认知的调查例认为吃得越少越好，例尝试各种各样的偏方以及所谓的秘方，不能接受糖尿病是一种终身的疾病，例没有信心，对糖尿病知识了解甚少，不能很好地配合治疗。低血糖症发生的因素在使用降糖药（胰岛素或口服降糖药）时不进食或进食很少，又或进食不规律如忘记或推迟进餐等。本组例患者是由于饮食减量，热量摄入不足，但降糖药未能及时减量而引起低血糖反应。降糖药物过量过大或增加剂量前后没有及时测量血糖，合理的饮食治疗人不仅是有复杂的心理活动，生括在一定社会环境中的完整的人，且是一个生物体。人体内分泌功能易形成规律性，但对健康欠佳的机体来说，规律性的饮食、起居生活有利于机体内各种指标正常水平的恢复，建

7、议糖尿病病人，尤其型糖尿病病人，严格掌握进餐时间，形成饮食规律性【。观念的改变要不断地通过各种方式对患者进行健康宣当代护士年第期学术版教，糖尿病是一种慢性终身疾病，目前尚不能根治，必须终身治疗。情绪、精神压力都会对疾病产生负面影响，教会病人保持乐观的心态，躯体带病照样可以延年益寿，过上高品质的生活。注射胰岛素应注意住院期间，护士注射胰岛素要准时，剂量准确，并嘱患者注射胰岛素后半小时内必须及时进餐。患者出院前应教会患者白行注射胰岛素，包括计算单位、注射部位、时间及注射后的观察。并根据血糖、尿糖水平及进餐状况及时跟医生联系调整胰岛素用量，以预防低廊糖发生。血糖、尿糖的自我检测可通过看录像、小讲座等

8、形式开起低血糖症，所以治疗时必须十分谨慎，一般说，应从最小有效剂量开始【，并做好耐心解释工作，高血糖降低过快会引起很多的不良反应。另外老年糖尿病患者大多为型糖尿病，由于老年人激素调节功能差，合并症多，容易并发低血糖，并且症状不典型，如不及时发现与处理，可危及生命或留下后遗症】。讨论药源性低血糖症是糖尿病患者在使用降血糖药物过程中常见的副作用之一，由于低血糖时，对机体的影响以神经系统为主，尤其是脑和交感神经，所以不及时处理会危及生命。通过我们的及时发现与处理，这例低血糖症患者没有造成很严重的后果，而且为临床糖尿病患者的健康宣教取得一些总结性经验，应引起临床的重视。展健康教育。教会患者留尿时间、方

9、法、尿糖测定方法。并教会患者如何使用快速血糖监测仪。了解病情，防止使用降糖药物剂量过大而发生低血糖。保持每日运动时间及运动量基本不变，尽量安排在餐后进行运动。因此时血糖较高不宜发生低血糖、不宜在空腹时运动。如有清晨锻炼的习惯应在运动前适当进食。参考文献乔小军糖尿病病人进餐时间应有规律性护理研究，）：。戒酒，若非饮不可，也只能在血糖处于良好控制情况下，少量饮酒，并且饮酒前要进食少许，不宜空腹饮酒。住院期间：护理人员要经常巡视病房，掌握患者思想动态与生活习惯。尤其是清晨，应特别关注老年糖尿病患者，因此时是低血糖高发阶段。冯凭主编糖尿病低血糖涕版天津：天津科技翻译出版公司孙秀发；西精与糖尿病的关系世

10、界华人消化杂志，（）：护士与患者应了解低血糖的特殊症状，如：面色苍白，头昏，出冷汗，手足震颤等。一旦出现应及时进食糖类食物，同时采集血、尿标本备检，并及时与医生联系。预防老年性低血糖症的关键：老年人因为各器官功能退化，低血糖症状的知觉减少，口服降糖药和注射胰岛素容易引孙文利老年糖尿病并发低血糖例临床分析中国医师杂志，：冯正仪主编内科护理学（二）第版上海：上海科学出版社，（责任编辑张和群）户声户声声、声声声声声声声、矿。妒）冠心病的循征护理文林兰袁桂菊（湖南省郴州市第一人民医院湖南郴州）关键词：老年；冠心病；循征护理中图分类号：文献标识码：文章编号：嘶一甜（）临床资料对象：选择了年月一年月在我院

11、老年干部病房病人例，所有病例均符合冠心病的诊断标准，经过心电图、平板踏车试验、动态心电图、血脂、血糖检测。临床症循征护理又称实证护理（，），是护理人员在计划其护理活动过程中，将科研结论与临床经验、患者需求相结合，获取最佳证据，作为临床护理决策的依据过程【。年月年月我们依据的要求对例冠心病人进行三级预防管理：一级预防超过生活方式的改变达到低危险因素的状态，使总胆固醇（），血压，体重指数，不吸烟，无糖尿病。二级预防：是对患冠心病患者采取药物或非药物措施，干预主要危险因素包括：戒烟、控制血压、血脂、糖尿病，糖耐量减退降低冠心病的发生率，预防首次心血管事件。三级预防：应用阿斯匹林、转换酯抑制剂、他汀类药物、受体阻滞剂等药物干预，促进冠心病患者康复，减少病死率和心血管事件的发生【。通过对冠心病的三级预防管理，使发病危险因素下降达，提高了冠心病的知晓率、服药率和控制率，现报告如下。状或冠状动脉造影检查确诊的，其中单纯冠心病柏例，冠心病并存高血压例，高血脂例，糖尿病例，同时并存种疾病以上的病人例，例中男例，女例，年龄岁（平均年龄岁）。文化程度