2高等学校教师职务任职资格评审表

1、南京理工大学专业技术职务任职资格评审表姓名：所在单位：系/教研室/科室：申报学科：现专业技术职务：拟评审任职资格：填表时间： 年 月 日南京理工大学制填表说明1、本表供我校教师申报专业技术职务任职资格使用。2、本表第 1 页至第 11页的内容由本人填写， 其余内容均由学校 有关职能部门填写。3、按表中各栏目要求认真填写。具体内容真实、详尽，全面科 学地反映申报人员水平、能力和实绩。4、本表用黑色签字笔填写或计算机打印， A4 纸线装。5、填写内容含糊不清、不符合要求、手续不全及字迹潦草者， 不予受理。6、申请材料不得含有涉密内容。、基本情况姓名性另y民族出生年月出生地身体状况参加工作时间身份证

2、号码高校教师资 格证书号码政治面貌现任党政职务咼校工作年限最高学历及取得时间现任专业技术职务最高学位及取得时间现从事专业、研究方向及年限参 加及 何任 学何 术职 团务 体社 会 兼 职任 现和 职荣 以誉 来称 获号何、衣受 彰何 奖处 励分奖励情况：处分：专业 技术 职务 聘任 情况（从 初聘 职务填 起）聘任起止时间专业技术职务聘任单位二、学习、工作经历1.学习经历（含在职进修经历）从本科填起毕业学校所学专业学制学历学位毕（肄）业及时间2.工作经历（含博士后经历）起止时间在何地、何学校（单位）工作、任何职务备注三、任现职以来交流、培训情况（含公派出国）起止时间交流国家、学校或单位主要交流

3、、培训内容备注四、任现职以来教学工作情况1.任现职以来完成教学工作情况（含实验教学、实验项目、工程训练等）起止年月课程名称或 其他教学工作课程性质总课内 学时数备注注：课程性质指专业课、基础课、专业基础课、公共课等2.指导研究生、本科毕业设计、课外实践、青年教师等情况3.在教学改革、课程建设等方面的成绩五、任现职以来科研工作情况1.任现职以来发表出版的论文、论著、教材情况题目/书名刊物名称/ 出版单位本人排名 （承担字数）发表（出版） 时间备注（收录 情况等）2.任现职以来承担并完成科研任务、取得科研成果情况（包括教学研究成果）起止年月项目名称项目来源本人排名及 完成情况成果获奖、专利 及效益

4、情况（注 明授奖部门、奖 励级别及排名）3.任现职以来起草、制定的重要文件、重要报告目录时间文件、报告题目本人排名 及完成情况使用范围 及产生效益备注六、实验室建设情况（包括实验项目设计，实验设备及软件开发、推广等）七、科技成果转化情况从事科技开发、科技创新、成果推广与转化情况及其实绩（包括产生的社会效益及 经济效益等）八、任现职以来开展个人专场音乐会或艺术创作展演情况展演名称举办层次（校内或公开）举办时间举办地点主办单位效果、成绩备注九、本人任现职以来工作总结（包括思想政治表现、工作表现、在学科建设、人才培养、国际交流、管理服务等方面 实绩以及履行现职务岗位职责情况等）本人签名：年 月 日十

5、、任现职以来考核情况1思想政治表现考核意见（对申报人员政治素质、职业道德、师德师风、敬业精神等方面签署具体详实的意见）考核等级：部门党总支/机关党委负责人签字：（公章）年月日2年度考核意见（近五年年度考核情况）考核部门考核年度考核等级备 注单位考核意见： 负责人签字：（单位公章）年月日卜一、推荐意见（对申报人员任现职以来履行岗位职责情况，教学、科研、管理工作能力作出全面鉴定。）十二、评议组评议意见（根据申报人员的条件，对其综合能力和综合素质，提出具体评价意见）（根据申报人员的条件，对其综合能力和综合素质，提出具体评价意见） 评议组组长签字：年月日总人数参加人数表 决结果备注同意 人数不同意 人数弃权 人数十三、学科评审组评审意见经评审，该同志具备职务任职资格。学科评审组组长签字：年月日总人数参加人