4517张门诊处方不合理用药情况分析

1、4517张门诊处方不合理用药情况分析摘要：笔者抽查我院2014年5月门诊处方4517张，进 行统计分析，旨在及时发现问题，促进临床合理用药，现将 结果报告如下。关键词：门诊处方不合理用药情况分析Doi： 10. 3969/j. issn. 1671-8801. 2014. 11. 596【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】 1671-8801 (2014) 11-0355-01随着医药事业的迅速发展，可供临床选用的药物越来 越多，不合理用药在我国基层医疗机构药品使用中占有一定 比例，不合理用药不仅造成药物的浪费，还增加病人的经济 负担，降低药物疗效，而且增加药物毒副作用，甚至可危及

2、 患者的生命安全。处方分析是了解临床用药情况和促进合理 用药的重要手段。笔者抽查我院2014年5月门诊处方4517 张，进行统计分析，旨在及时发现问题，促进临床合理用药, 现将结果报告如下：1不合理用药情况1. 1不合理使用抗菌药物。临床诊断为“鹅口疮”、 “病毒疹”及“过敏性皮炎”，医师处方阿莫西林/克拉维 酸钾。病毒疹等病毒性疾病，通常不宜常规预防性应用抗菌 药物，主要进行抗病毒治疗，若患者为上述疾病继发细菌感 染则可选用，但医师应在诊断栏中写明，否则判定为临床诊 断与用药不符。又如诊断上呼吸道感染，处方头抱克洛分散 片，上呼吸道感染一般是病毒性感染，不是应用抗菌药物的 指征。1.2用法用

3、量不合理。给药剂量不足或剂量偏大，如 阿洛西林钠儿童按体重一次75mg/kg,每日24次静脉给药。 一患儿4岁，体重20kg,处方为0.9%氯化钠注射液100mL+ 阿洛西林钠2.0g, 2次/d给药，剂量偏大。一患儿4岁，临 床诊断为水痘，处方给予阿昔洛韦片0. lg, 2次/d。阿昔洛 韦口服后半衰期为2. 5h,应每日45次给药，至少3次/d, 药品使用说明书及最新的药学专著均为统一要求，每日2次 给药不足以维持24h有效抗病毒疗效。1.3不适当的联合用药。青霉素钠与阿莫西林/克 拉维酸钾、青霉素钠与头鞄曲松钠的合用，都为B-内酰胺 类抗生素，作用机制相同，均干扰细菌细胞壁的合成而产生

4、抗菌作用，可因共同竞争作用靶位而出现拮抗现象，不但其 治疗作用起不到相加，反而增加了毒性lo如止喘口服 液与支炎儿童咳液均含有麻黄碱，由于医师对复方制剂中成 分的不了解，往往会联合使用，重复用药剂量增加，副作用 亦增加。微生态制剂由于是活菌，溶解于水温不宜超过 40C,不宜与抗菌药物、吸附剂如药用炭、软酸蛋白、氢氧 化铝及碱性药物同服，以免吸附或杀灭活菌而降低疗效。在 我院临床上这些活菌与抗菌药物配伍同时使用的不少，如双 歧杆菌三联活菌肠溶胶囊与阿莫西林克拉维酸钾等的联用， 必须同时应用微生态制剂与抗菌药物，宜间隔2-3小时或先 用抗菌药物控制感染后，再选用微生态制剂调节菌群失调。2分析抗菌药物不合理应用约占不合理处方数75.4%,说明 门诊不合理用药以抗菌药物为主。联合用药存在的问题较 多，包括不适当用药，不合理的配伍等方面。不合理用药引 起的不良反应和药源性疾病已成为不可忽略的严重问题。为 避免临床不合理处方行为，应严格执行处方管理办法和 抗菌药物临床应用指导原则，临床药师积极参与临床用 药的讨论，加强合理用药宣传，不断提高临床医师的用药水 平和技巧，临床药师应加大处方的审核力度，通过医药协作