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文档简介

1、彭水扶元中医医院麻醉记录单年 月曰病房： 床号：住院号：手术间：页数:来源网络，仅供个人学习参考精心整理24028|3827-22026362520024'3423180223221口|11602030r11(L191L1401828JiL 11712016261.飞apl.'U 1.115I*1,1001424 ,113g1 1 801222再1111601020940818精心整理-30611615,20414tr1气1310212rQ10010u1p-备注体位，仰卧位侧卧位（左右口）坐位俯卧位截石位侧俯卧位（左右口）附记林醉万式：硬膜外腰丿林全丿林神经阻滞（臂丛颈丛股神经

2、坐骨神经股外恻皮神经尺神经）局丿林强化林醉药物总量： r ；/ :帀-心飞容量7胶体液：ml晶体液：ml冷沉淀：U出血量:ml尿量：ml治疗血浆：ml血小板：治疗量自体血回输:ml悬浮红细胞:U配药盐水：冲洗液：术后诊断：手术方式:手术医师：麻醉医帅:器械护士巡回护士:精心整理麻醉操作情 况全麻诱导方法：快诱导慢诱导呼吸机参数:VT:I : Ef:Paw:插管：经口经鼻明视盲探口单腔：普通加强口ID :深度：cm双腔：左右口F:深度：cm喉罩型号：3 4 5 儿童型口神经阻滞臂丛（肌间沟腋路锁骨上口）颈深（左右口）颈浅（左右口）其它：椎管内麻醉方法：连硬外腰硬联合骶管单纯腰麻口 穿刺时体位：左

3、侧卧位右侧卧位坐位口置管方向：头端口足端口未口置管长度：cm效果：满意欠佳无效阻滞范围： .穿刺时异感：无有口放射方向：置管时异感：无有 口 放射方向：有仓U操作动脉穿刺置管：桡动脉足背动脉口,V;深静脉穿刺置管：颈内静脉锁骨下静脉股静脉颈外静脉口- 二 汩 IIy全麻患者恢复情况 Steward评分：1. 清醒程度完全苏醒2对刺激有反应1对刺激无反应*- 0I1 j2. 呼吸道通畅程度可按医师吩咐咳嗽2不用支持可以维持呼吸道通畅“1呼吸道需要予以支持 03. 肢体活动度肢体能作有意识的活动2肢体无意识活动1肢体无活动0评分在4分以上方能离幵手术室或恢复室”, |患者出手术室情况意识：清醒全麻未醒嗜睡模糊昏睡昏迷口尤：血压：mmHg心率：次/分脉搏：次/分有力虚弱规律早搏口 呼吸：自主辅助控制次分呼吸道：通畅否气管导管：保留否置入口咽通气道：是否口 肌力：0口1口儿川口 宀：-；点椎管内麻醉阻滞范围： 二二1 JPCA方式：PCEA PCIA PCNA 幵放未幵放口 配方一,“： “，-D患者去向病房口 PACU ICU门急诊观察室离院口麻醉 中 特 殊 事 件无特殊情况有特殊情况（具体请说明）麻醉小3.手术 结4.麻醉1. 全麻：诱导平稳是否气管插管顺利是否血流动力学反应稳定是否2. 椎管内麻醉：穿刺顺利是否置管顺利是否3. 神经阻滞麻醉：阻滞范围完善是否辅助药

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