A4学附属第一医院新护士科室轮转方案

1、锦州医科大学附属第一医院低年资 / 新护士轮转实施方案为了贯彻国家卫计委 新入职护士培训大纲 （试行 ）.制定规范 新入职护士培训工作 .切实提高护士队伍整体素质和临床护理服务能 力 。以岗位胜任能力为核心 .以优质护理服务为主导 .增强护士人文关 怀和责任意识 .能够独立 、规范地为患者提供护理服务 。现制定以下 护士轮转方案 。一 、 轮转对象 ：2014 年 、2015 年、2016 年招聘入职护士 214 人二 、轮转科室 ：急诊室、重症医学科 、普外科 4 个护理单元 、骨科 3 个护理单 元、神外 2个护理单元、神经内科 5个护理单元 、呼吸科 2个护理单 元、心内科 4个护理单元

2、 、消化 2个护理单元 .共计 9个专科.24 个护 理单元 。三 、轮转目标 ：通过培训低年资 / 新护士能够熟悉各病区环境及工作程序 .能够胜 任临床各种岗位的护理工作 .及时为病人提供有效的护理 ；熟悉掌握 各项基础护理操作及护理理论 、基本知识 、基本技能 ； 掌握相关法 律法规及院感知识 ；掌握与病人及家属沟通技巧 .能在疾病的不同阶 段实施相应的健康教育 ；熟悉常见病 、多发病的观察要点 .并具备基 本突发事件的应急处理能力 。四 、轮转管理 ：1、轮转科室安排 ：轮转护士必须参加急诊 、重症医学科 、普外科 、骨科、神外、心内科 、呼吸科 、神内科 、消化 9 个专科的培训轮转

3、.每个专科培训 轮转时间为 3个月；每个专科的各护理单元安排 35人轮转 .原则上 首先安排 2014 年新护士入轮转科室 .以此类推 2015 年 、2016 年新护 士 .未被安排至轮转科室的新护士根据护理部机动人员调动方案.安排至护理人力不足科室支援工作 。 根据以上推算 .预期 1-3 年全部新护 士将完成每科 3 个月 9 个专科的轮转计划 。2、 轮转过程中 .任何科室和个人不得擅自中断新护士轮转工作 . 如有特殊情况 .科室须向护理部提交申请 .协调轮转方案 .原则上不得缩 短要求轮转时间 .不得少于 9 个科室的轮转培训 。3 、轮转护士进入相关科室时应安排高年资护士带教.一对

4、一指导 .指导老师认真安排培训内容及要求 .重点培养临床技能 .即使新护士 达到独立工作能力 .指导老师仍负责指导 、 督查轮转护士工作 .实行导 师负责制 。4、 轮转护士的日常管理 、考核以及劳务津贴由所轮转的科室负 责。5、 轮转过程中 .如遇到护理部紧急调配 .轮转护士服从医院统一 安排。四、培训内容及安排 ：1、培训工作安排 ：护理部根据护理人员基本情况拟定护士轮转 表并公示 .各科护士长根据护理部的轮转表和轮转目标制定病区轮转 护士培训计划 .并负责落实 。在培训期间 .病区护士长及指导老师完成 轮转人员的考核及综合考评 。2、培训内容 ：病区护士长制定轮转护士培训计划并上交护理部

5、审核.通过后方可实施岗前培训 ：由病区护士长完成 。介绍科室工作环境 、人员组成 及科室排班 、 各岗位职责 、工作流程 、病区病人及病房管理 、护理 岗位绩效考核分配 、 护理工作核心制度及各项护理质量标准 、专科 疾病特点 、护理文书书写要求 .护理相关法律法规 .护理安全教育及科 室特色规定 。专科疾病护理知识与技能培训 ：指导老师严格按照轮转计划实 施培训 .结合临床实际讲解专科各种疾病的护理要点 .采取针对疾病病 因、诊断、护理措施、相应并发症 、健康教育 、出院指导等进行示 范讲解 .并巩固所学知识 ；对专科技术操作 .由指导老师示范讲解 .并指 导至独立完成 。指导老师每周进行护

6、理小讲座 / 护理业务或专科查房 一次 .并做指导老师培训记录 .于月末上交护士长 .对不完善问题分析整 改 .逐步提高培训能力 。轮转护士培训要求 ：每个科室轮转期间 .在上级护士的指导下 .新 护士全程管理 （从患者入院到出院 ）本专科常见疾病一级护理和二 级护理的患者至少各 5 名。护士能够掌握所管患者的病情 .并能给予 正确评估 、及时观察、协助治疗、心理护理、健康教育等 .能够为患 者提供专业规范的护理服务 。指导教师资历要求 ：具有 5 年以上工作经历 .护师职称 .拥有院内 带教教师或高校教师资格证 ；责任心强 .工作能力突出 。 轮转护士入 科室后经过 7 天护士长和指导护士岗

7、前培训后进入工作状态 .护士长 和指导老师严格按培训要求进行监督指导 。工作职责和工作界面由 科室护士长依科室实际情况和轮转护士能力情况负责分配五、考核：1 、轮转护士按照护理部要求 .将完成的工作量及工作质量做详 细记录和自我总结 。 科室护士长对轮转护士进行临床护理技能和理 论知识考核以及工作完成情况等 “护理部轮转护士考核量表 ”内容 .要 求实事求是填写上报 ； 并召集指导教师做相关问卷调查 .对轮转护士 理论知识 、临床技能以及服务态度 、工作作风等方面做出评语 .一并 上交护理部 。2 、轮转护士在按计划完成轮转培训后 .由护理部对其进行终末 考核.考核结果为 90分以上为优秀 、

8、9060分为合格、60 分以下为 不合格 。终末考核不合格者 .延期轮转 1 年.至自合格 。3 、轮转护士绩效奖励发放由所在科室负责 .依轮转护士工作能力、工作量 、工作质量 、满意度以及科室二次绩效分配方案进行 。附表格 5 个.内容详见表格锦州医科大学附属第一医院护理部2016 年 9 月 28 日表1轮转护士基本理论、技能培训表项目内容时间要求基础培训（基本理论 知识及常见 临床护理操作技术培 训）基 本 理 论 知 识法律法规护士条例、侵权责任法、医疗事故处理条 例、传染病防治法、医疗废物管理条例 、 医院感染管理办法、医疗机构临床用血管理办 法2周至4周科室培训规范标准临床护理实践

9、指南、静脉输液操作技术规 范、护理分级、临床输血操作技术规范 规章制度患者出入院管理制度、查对制度、分级护理制度、 医嘱执行制度、交接班制度、危重症病人护理管理 制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药 品管理制度、医院感染管理制度、职业防护制度 护理岗位职责及工作流程安全管理患者安全目标、患者风险（如压疮、跌倒/坠床、 非计划拔管等）的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患 纠纷预防与处理、护理不良事件的预防与处理护理文书体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等护理文书的书写规范沟通技巧沟通的基本原则、方式和技巧与患者、家属及其他医务人员之间的有效沟

10、通医学人文职业素养医学伦理、医学人文、医德医风、护理职业精神、职业道德和职业礼仪常用临床护理操作技术一、洗手法 二、无菌技术 三、生命体征测量技术四、标本采集法 五、穿脱隔离衣技术 六、物理降温法 七、血糖监测 八、口腔护理技术 九、经鼻/ 口腔吸痰法 十、雾化吸入技术 十一、氧气吸入技术 十二、导尿技 术十三、心肺复苏术（CPR）十四、心电监测技术十五、除颤技术十六、口服给药法十七、胃肠减压技 术十八、密闭式静脉输液技术 十九、密闭式静脉输血技术 二十、静脉采血技术 二一、静脉注射法二十二、肌内注射技术 二十三、皮内注射技术二十四、皮二十艾下注射技术二十 卜六、轴线翻身法卜五、患者约束法二十

11、七、患者搬运法表2专业理论与实践能力培训心血管内科内科系统呼吸内科3个月专业培训（专业理论与实践能力培训）神经内科消化内科普外科必去外科系统骨外科3个月科室神经外科重症医学科3个月急诊科3个月、内科1.心血管内科（1） 相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。（2）专业知识1） 掌握心血管系统常见疾病（如高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病 等）的病因、临床症状、体征、处理原则。2） 掌握心血管系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。3） 掌握心血管内科心导管检查术、心血管介入治疗、心脏起搏治疗术、射频消融术等 术前（后）的护理要点。4） 熟悉典

12、型心律失常的心电图特点。5） 熟悉心血管内科常用药物（如血管活性药物、利尿药物、抗凝药物、抗心律失常药物、 急救药物等 ） 相关知识 。6）熟悉心血管内科常用化验检查 （如血常规 、血生化 、凝血四项 、 血电解质 、心肌坏死标记物等 ） 结果的临床意义 。7）熟悉心血管内科常见急危重症患者的急救配合要点8）了解心脏起搏器的工作原理及应用；了解心血管内科常用检查 （ 如动态心电图、影像学检查 ）的临床意义 。3）专业技术1）掌握心血管内科常用护理操作技术.如心电监护技术、除颤技术 、CPR 等。2）了解心血管内科常用仪器使用方法.如心电图机等 。3）了解起搏器的工作原理及应用 。4） 健康指导

13、 ：掌握高血压病 、冠心病 、心力衰竭 、急性心肌梗死 、 心律失常 、心血管介入术等患者的健康教育 。2. 呼吸内科1） 相关知识 ：熟悉科室情况 、规章制度 、 岗位职责、工作流程 、 应急预案等 。2）专业知识1）掌握呼吸系统常见疾病 （如慢性阻塞性肺疾病 、支气管扩张 、肺心病 、肺炎 、呼吸衰竭 、支气管哮喘等 ）的病因 、临床症状 、体征 、 处理原则 。2）掌握呼吸系统常见疾病的护理评估、 病情观察 、治疗要点 、 护理措施 。3）掌握气管切开的护理要点 。4）5）熟悉胸腔穿刺的配合要点 、呼吸机 （有创/无创 ）辅助治疗 。熟悉呼吸内科常用药物 （如止咳药物 、祛痰药物 、 平

14、喘药物 、抗菌药物 、急救药物临床意义 。8）了解肺功能检查 、 支气管镜检查的目的和方法 。（ 3） 专业技术1）掌握缩唇呼吸 、 腹式呼吸等呼吸功能锻炼的方法 。2）掌握吸痰 、 胸部物理治疗等有效排痰的方法 。3）掌握呼吸内科常用护理操作技术 .如心电监护技术 、雾化吸入 、氧疗 、 体位引流 等。（ 4） 健康指导1）掌握慢性阻塞性肺疾病 、肺心病 、肺炎 、支气管哮喘 、支气管扩张 、咯血等患者的 健康教育 。2）掌握常用吸入剂的使用及健康教育 。3）熟悉纤维支气管镜检查技术和胸腔穿刺技术的配合及健康教育。3. 神经内科（1）相关知识 ：熟悉科室情况 、规章制度 、岗位职责 、工作流

15、程 、 应急预案等 。（2）专业知识1）掌握神经内科常见疾病 （如脑膜炎 、缺血性 /出血性脑血管病 、癫痫 、重症肌无力 等）的病因 、症状 、体征、处理原则 。2）掌握神经内科常见疾病的护理评估 、 病情观察 、治疗要点 、 护理措施 。3）掌握意识判断 、 肌力分级及吞咽功能评估相关知识 。4）熟悉腰椎穿刺术的配合及护理要点 。5）熟悉脑卒中二 、 三级预防相关知识 。等） 的相关知识 。7）熟悉神经内科常用化验检查 （如血常规 、血生化 、 脑脊液常规 、 脑脊液生化 、凝血 常规等 ） 结果的临床意义 。8）熟悉神经内科常见急危重症患者的急救配合要点。（ 3） 专业技术1）掌握神经内

16、科常用护理操作技术 .如吸痰技术 、瞳孔观察 、气道护理 、约束法 、 心 电监护技术 、 微量泵使用等 。2）掌握偏瘫患者良肢位的摆放方法及意义 。3）了解颅内压监测 、 肌力测量 、吞咽功能评定 、认知筛查等技术 。（ 4） 健康指导1）掌握脑出血 、脑梗死 、癫痫 、脑膜炎 、重症肌无力等患者的健康教育 。2）掌握吞咽 、 认知康复 、 肢体康复护理的健康教育 。4. 消化内科（1） 相关知识 ：熟悉科室情况 、规章制度 、岗位职责 、工作流程 、 应急预案等 。（ 2）专业知识1）掌握消化系统常见疾病 （ 如慢性胃炎 、 消化性溃疡 、 肝硬化 、 上消化道出血 、急性 胰腺炎等 ）的

17、病因 、症状 、体征、处理原则 。2）掌握消化系统常见疾病的护理评估、 病情观察 、治疗要点 、 护理措施 。3）掌握胃肠内窥镜诊查和治疗术护理要点 。4）掌握消化道出血量的估计方法 。5）熟悉消化内科常用药物 （抑酸 、生长抑素 、止血药物及急救药物 ）的相关知识 。7）熟悉消化内科常见急危重症患者的急救配合要点（ 3） 专业技术掌握胃肠减压 、三腔二囊管 、灌肠 、腹围测量方法 、营养泵的使用方法等 。（ 4） 健康指导1）掌握慢性胃炎 、 消化性溃疡 、上消化道出血 、急性胰腺炎 、肝硬化等患者的健康教 育。2）掌握胃肠内窥镜检查技术的患者配合要点和健康教育。3）掌握留置胃肠减压 、 鼻

18、肠营养管的护理要点和健康教育 。二、外科1. 普外科（1） 相关知识 ：熟悉科室情况 、规章制度 、岗位职责 、工作流程 、 应急预案等 。（2）专业知识1）掌握普外科常见疾病 （如甲状腺疾病 、乳腺疾病 、 腹外疝 、肠梗阻 、胃肠道肿瘤 、 肝脏肿瘤 、肛管疾病 、胆道、胰腺疾病 、急腹症等 ）的病因 、症状、体征、处理原则 。2）掌握普外科常见疾病患者的护理评估 、病情观察 、 治疗要点 、围手术期护理措施 、 手术后并发症观察与处理 、 出院指导 。3）掌握各种引流管及引流装置的护理要点 。4）掌握肠内 、 外营养护理要点 。5）熟悉普外科常用药物 （解痉镇痛药物 、抗菌药物 、 抗凝

19、药物 、营养支持药物 、止血 药、 急救药物等 ） 的相关知识 。7）熟悉普外科常见急危重症患者的急救配合要点（ 3） 专业技术1）掌握普外科常用护理操作技术 .如胃肠减压技术 、 更换引流袋 、 引流技术 、 造口护 理技术 、灌肠 、留置导尿 、乳腺癌手术后功能锻炼等 。2）掌握肠内 、 外营养支持技术 。3）熟悉肠内营养泵的使用 。（ 4） 健康指导 ： 掌握普外科常见疾病的健康教育 。2. 骨科（1）相关知识 ：熟悉科室情况 、规章制度 、岗位职责 、工作流程 、 应急预案等 。（2）专业知识1）掌握骨科常见疾病 （如骨折、关节脱位 、骨肿瘤、腰椎间盘突出症 、颈椎病等 ）的 病因 、

20、症状 、体征 、处理原则 。2）掌握骨科常见疾病的护理评估 、病情观察 、 治疗要点 、 围手术期护理措施 、手术后 并发症观察与处理 、出院指导 。3）掌握骨科常用治疗技术 （如牵引 、石膏外固定等 ）的配合与护理要点 。4）掌握肌力的评定 。5）掌握下肢深静脉血栓的预防及护理 。6）熟悉骨科常用药物 （如抗菌药物 、 止痛药物 、抗凝药物 、 急救药物等 ）的相关知 识。7）熟悉骨科常用化验检查 （如血常规 、血生化 、尿便常规 、 肿瘤标记物等 ）结果的临 床意义 。8）熟悉骨科常见急危重症患者的急救配合要点。3）专业技术1）掌握骨折患者体位的安置 。2）掌握骨科常用护理操作技术 .如移

21、动和搬运 、轴线翻身 、助行器的使用 、冷敷 、压 疮预防与护理 、 伤口护理 、引流护理等 。3）掌握骨牵引 、 皮牵引技术的护理要点 。4）熟悉间歇充气压力装置的使用方法 。（ 4） 健康指导1）掌握骨科常见疾病患者的功能锻炼 、 康复促进及健康教育 。3. 神经外科（1）相关知识 ：熟悉科室情况 、规章制度 、岗位职责 、工作流程 、 应急预案等 。（2）专业知识1）掌握神经外科常见疾病 （如颅脑损伤 、颅脑肿瘤 、 脑血管疾病 、 脊柱脊髓病变等 ） 的病因 、症状、体征 、处理原则 。2）掌握神经外科常见疾病的护理评估 、病情观察 、治疗要点 、围手术期护理措施 、 手 术后并发症观

22、察与处理 、 出院指导 。3）掌握脑血管介入治疗的护理要点 。4）掌握腰椎穿刺的配合与护理要点 。5）掌握脑室引流的护理要点 、瞳孔检查方法 、GCS 评分方法 。6）熟悉神经外科常用药物 （ 如抗癫痫药物 、脱水药物 、 神经营养类药 、急救药物等 ） 的相关知识 。7）熟悉神经外科常用化验检查 （如血常规 、血生化 、 脑脊液检查等 ）结果的临床意 义。8）熟悉神经外科常见急危重症患者的急救配合要点。9）熟悉颅内压监测的护理要点 。（ 3） 专业技术1）掌握神经外科常用护理操作技术.如脑室引流护理技术 、 更换引流袋 、 瞳孔观察 、气道护理 、约束法 。2）了解颅内压监护仪的使用方法 、

23、 肌力的评估等 。（ 4） 健康指导 ： 掌握神经外科常见疾病患者的健康教育。二、重症医学科（1）相关知识 ：熟悉科室情况 、规章制度 、岗位职责 、工作流程 、 感染控制 、应急预 案等 。（2）专业知识1）熟悉重症医学科常见疾病的病因 、症状、体征 、治疗处理原则 、抢救配合要点 。2）掌握重症医学科常见疾病的护理评估 、病情观察 、 治疗要点 、护理措施 。3）掌握中心静脉管路 、 氧疗及各种引流管的护理要点 。4）掌握危重患者转运流程和处理要点 。5）熟悉重症医学科常用药物 （ 如抢救药物 、血管活性药物 、止血药物 、镇静镇痛药 物、 抗凝药物 、抗菌药物 、肌肉松弛药物等 ）的相关

24、知识 。6）熟悉重症医学科常用化验检查 （如血常规 、血生化 、血气分析 、 凝血功能等 ）结果 的临床意义 。7）熟悉重症医学科常见急危重症患者的急救配合要点。8）熟悉气管插管 、 气管切开 、心肺脑复苏等护理配合和护理要点 。（ 3） 专业技术1）掌握重症医学科常用护理操作技术.如生命体征监测技术 、氧疗 、吸痰 、气道护 理、 雾化吸入 、动脉血标本采集技术 、输液泵 、微量泵 、营养泵的使用 、 管路护理 、基本生命支持技术 （BLS）、 除颤 、简易呼吸器的使用等2）熟悉重症医学科常用仪器的使用方法.如监护仪 、呼吸机的使用 、 心电图机 、排痰仪等 。3）熟悉血流动力学中心静脉压

25、、动脉血压的监测方法 。4）熟悉肺部物理疗法 ： 拍背咳痰 、 缩唇腹式呼吸 、体位引流的方法 。5）了解纤维支气管镜吸痰的护理要点 。（ 4） 健康指导 ：做好重症医学科患者及家属的健康教育。三 、 急诊科培训内容（ 一 ）培训内容 。（1）相关知识 ：熟悉科室情况 、规章制度 、岗位职责 、工作流程 、 应急预案 、突发事 件上报流程等 。（2）专业知识1）掌握急诊科常见疾病的病因 、症状 、体征、处理原则 。2）掌握急诊科常见疾病的护理评估 、 病情观察 、治疗要点 、护理措施 。3）掌握检验危急值 、 危重患者转运流程和观察要点 。4）熟悉急诊科常用药物 （如止血药物 、血管活性药物

26、、抗菌药物 、 急救药物 、镇静镇 痛药物等 ）的相关知识 。5）熟悉急诊科常用化验检查 （ 如血常规 、 血生化 、血气分析 、凝血功能等 ） 结果的临 床意义 。6）熟悉急诊科常见急危重症患者的急救流程和配合要点。缓急及隶属专科 .进行初步诊断 .安排救治程序及分配专科就诊（ 3） 专业技术1） 掌握急诊科常用仪器 （ 如心电监护仪 、简易呼吸器 、 洗胃机 ） 等的使用 。2）掌握急诊科常用护理操作技术 .如除颤技术 、 心肺复苏技术 、洗胃技术 、氧疗工具 使用 、 气管插管配合技术等 。（ 4） 健康指导 ：1） 掌握常见急症患者的健康教育 。2） 掌握急诊患者心理特点和沟通技巧。3

27、）了解突发事件和群伤的急诊急救配合 、协调和管理 。表3轮转护士满意度调查表为了提高低年资护士规范化培训质量 .逐步提升低年资护士综合能力 。本次1、2、3、4、5、6、7、8、9、101112131415161718192021调查采取不记名方式 .请科室全体护士和部分医生参与 。感谢您的真实心声 ！工作中轮转护士是否能正确及时执行医嘱 ：是经常偶尔 否轮转护士的服务态度如何 ：满意般不满意轮转护士的专业知识如何评价 ：满意般不满意轮转护士能否详细掌握患者病情 ：是经常偶尔 否轮转护士的抢救应急能力如何 ：满意般不满意护理技术操作水平如何 ：满意般不满意轮转护士是否能积极主动帮病人解决问题 ：是经常偶尔 否轮转护士的沟通能力