东汽铁路专用线各类质量验收表格

1、 施工现场质量管理检查记录表单位工程名称开工日期建设单位东风汽轮机有限责任公司项目负责人设计单位中铁二院成都勘察设计研究院有限责任公司项目负责人监理单位甘肃铁科建设工程咨询有限公司总监理工程师施工单位中铁二院成都分公司东汽EPC项目部项目负责人项目技术负责人顺号项 目内 容1开工报告2现场质量管理制度3质量责任制4工程质量检验制度5施工技术标准6施工图现场核对情况7地质勘察资料地质资料在施工图上8交接柱、施工复测及测量控制网资料9施工组织设计、施工方案和环境保护方案及审批10分包方资质及对分包方单位管理制度11主要专业工种操作上岗证书12施工检测设备及计量器具设置13材料、设备管理制度检查结论

2、：总监理工程师： 2009年 月 日 混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表编号：单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位中铁二院成都分公司东汽EPC项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控项目1水泥质量2细骨料质量3粗骨料质量4外加剂质量5拌合用水质量6掺和料质量7配合比设计8混凝土中总碱含量9其他特殊混凝土原材料检验项目：泵送混凝土用细骨料中的细粒料比例.粗骨料级配和最大粒径，配合比要求施工单

3、位检查评定结果专职质量检查员 2009年 月 日分项工程技术负责人 2009年 月 日 分项工程负责人 2009年 月 日监理单位验收结论监理工程师2009年 月 日混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表()编号：单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位中铁二院成都分公司东汽EPC项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控项目1混凝土表面裂缝宽度一般项目1结构外形尺寸允许边缘距中心线表面平整度支

4、承垫石顶面高程支承垫石顶面中心位置无支座垫石顶面高差2混凝土外观质量施工单位检查评定结果专职质量检查员 2009年 月 日项工程技术负责人 2009年 月 日分项工程负责人 2009年 月 日监理单位验收结论监理工程师2009年 月 日原地面平整、碾压检验批质量验收记录表编号：单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位中铁二院成都分公司东汽EPC项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控项目1设计不作特别处理的地基表面质量第4.1.2条2压实系数Kh地基系数K30(Mpa

5、/cm)相对密度Dr空隙率n（）一般项目1原地面横坡陡于1:1.5时，原地面开挖台阶宽度不小于1m施工单位检查评定结果专职质量检查员 2009年 月 日分项工程技术负责人 2009年 月 日 分项工程负责人 2009年 月 日监理单位验收结论监理工程师2009年 月 日一般路堤填筑检验批质量验收记录表()编号：单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位中铁二院成都分公司东汽EPC项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控项目1填料的种类、质量第5.1.4条2填料分层摊铺压

6、实厚度和压实工艺第5.1.5条3路堤填筑层压实质量压实系数Kh地基系数K30(Mpa/cm)相对密度Dr空隙率n（）施工单位检查评定结果专职质量检查员 2009年 月 日分项工程技术负责人 2009年 月 日 分项工程负责人 2009年 月 日监理单位验收结论监理工程师2009年 月 日原地面平整、碾压检验批质量验收记录表编号：单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位中铁二院成都分公司东汽EPC项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1边坡压实质量设计要求2边坡外观

7、质量第5.2.2条一般项目1路堤边坡允许偏差 边坡坡率（偏陡量）3设计值2变坡点位置±200mm3平台高差±100mm4平台宽度±50mm施工单位检查评定结果专职质量检查员 2009年 月 日分项工程技术负责人 2009年 月 日 分项工程负责人 2009年 月 日监理单位验收结论监理工程师2009年 月 日路堤与桥台间过度段填筑检验批质量验收记录表()编号：单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位中铁二院成都分公司东汽EPC项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施工质量验收标准的规定施工单位检查评

8、定记录监理单位验收记录主控项目1一般填料的种类、质量第5.3.6条2级配碎石、级配砂砾的质量第5.3.7条3混凝土用原材料的品种、规格、质量4桥台基坑回填土压实质量压实系数Kh第5.3.8条地基系数K30(Mpa/cm)相对密度Dr空隙率n（）5桥台基坑回填混凝土强度等级设计要求施工单位检查评定结果专职质量检查员 2009年 月 日分项工程技术负责人 2009年 月 日分项工程负责人 2009年 月 日监理单位验收结论监理工程师 2009年 月 日混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称分部工程名称检验批数施工单位中铁二院成都分公司东汽EPC项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监

9、理单位验收结论12345678910说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责2009年 月 日监理单位验收结论监理工程师 2009年 月 日分部工程质量验收记录表单位工程名称施 工 单 位中铁二院成都分公司东汽EPC项目部项目负责人项目技术负责人项目质量负责人顺号分项工程名称检验批数施工单位检查评定结果监理单位验收结论123456789101112质量控制资料安全和功能检验（检测）报告验收单位 施 工 单 位项目负责人 2009年 月 日勘察设计单位项目负责人 2009年 月 日监 理 单 位监理工程师 2009年 月 日单位工程质量验收记录表单位工程名称桥涵工程（K42+616.30 2-

10、1.50m盖板箱涵接长）开 工 日 期2009年 月 日竣工日期2009年 月 日施 工 单 位中铁二院成都分公司东汽EPC项目部项目负责人项目技术负责人项目质量负责人顺号项 目验 收 记 录验 收 结 论1分部工程共 2 分部经查，符合标准规定及设计要求 2 分部2质量控制资料核查共 5 项经查，符合要求 5 项， 不符合要求 项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查，抽查 1 项，符合要求 1项，不符合要求 项4观感质量验收共检查 2 项，评定为合格的 2 项，评定为差的 项5综合验收结论验收单位施工单位监理单位勘察设计单位建设单位（公章）单位负责人2009年 月 日（公章）总监理工程师

11、2009年 月 日（公章）项目负责人2009年 月 日（公章）项目负责人2009年 月 日单位工程质量控制资料核查表单位工程名称桥涵工程（K42+616.30 2-1.50m盖板箱涵接长）施工单位中铁二院成都分公司东汽EPC项目部顺号资 料 名 称份 数核查意见核查人1图纸会审照图施工2工程定位测量、放线记录符合要求3原材料出厂合格证及进场检(试)验报告符合要求4施工试验报告符合要求5成品及半成品出厂合格证或试验报告符合要求6隐蔽工程验收记录符合要求7施工记录符合要求8施工现场质量管理检查记录符合要求9分项、分部工程质量验收记录符合要求10111213141516171819202122232425结论：施工单位项目负责人： 总监理工程师：2009年 月 日 2009年 月 日单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表单位工程名称桥涵工程(K42+616.30 2-1.50m盖板箱涵接长）施 工 单 位中铁二院成都分公司东汽EPC项目部顺号核查、抽查项目份 数核查、抽查意见核查、抽查人1地基承载力试验记录1见工程检查证-3、234结论： 合格施工单位项目负责人： 总监理工程师： 建设单位项目负责人：2009年 月 日 2009年 月 日 2009年 月 日单位工程观感质量检查记录表单位工程名称南玻玻璃有限公司铁路专用线（K42+616.30 2