22(国家)腹股沟斜疝临床路径(普通手术)

1、腹股沟斜疝临床路径（ 2016 年县级医院版）一、腹股沟斜疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10 ： K40.901 ）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-小儿外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）， 临床技术操作规范小儿外科学分册 （中华医学会编著，人民军医出版社）1. 病史：发现单侧或者双侧腹股沟可复性肿块2. 体征：单侧或者双侧腹股沟可扪及肿块，按之可回纳入腹腔，外环口增大，双侧阴囊睾丸在位3. 诊断方法：病史 + 体征，腹股沟、阴囊超声（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-小儿外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）， 临床技术操作规范小儿外

2、科学分册 （中华医学会编著，人民军医出版社）明确诊断腹股沟斜疝（四）进入路径标准。1 .第一诊断必须符合ICD-10 ： K40.901 疾病编码。2 . 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。（五）术前准备1-2 天。1 . 必需的检查项目血常规、尿常规、便常规、凝血功能、生化、感筛、胸片、心电图、腹股沟及阴囊B 超。2 .根据患者病情进行的检查项目心脏彩超泌尿系 B 超肝胆胰脾B 超（六）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版） （国卫办医发2015 43 号）执行，不建议使用预防性抗生素。

3、1 . 麻醉方式：全身麻醉。2 .术中用药：维持生命体征药物及麻醉用药。CM-3:53.05023 .手术方式：单侧或者双侧疝囊高位结扎术（七）出院标准。1. 一般情况良好，生命体征平稳2伤口愈合良好二、小儿腹股沟斜疝临床路径表单适用对象：第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10:K40.2 , K40.9）行疝囊高位结扎术（ICD-9-CM-3:53.0-53.1）患者姓名： 性别： 年龄: 门诊号： 住院号： 住院日期： 一年 月H出院日期:年 月 日标准住院日：3-4时 间住院第1天住院第2天住院第3天 （H日）住院第4天 （出院日）口病史询问与体口向患儿监护人交代 早晨再次术前上级医师查 房

4、，进行疗效 评估口告知如何保护 手术创口完成出院记 录、病案首页、 出院证明书口向患者家长交 待出院后注意 事项口将出院小结及 出院证明书交 患白豕长评估川口完成手术记录 和术后病程记 录口向患者家长交 代病情及术后 注息事项主 要 诊 疗 工 作格检查口完成病历口常规相关检查口上级医师查房 及术前评估口向患者监护人 交代病情，签署 医患沟通、手术 同思书病情、手术力卷、 签署手术同意书 口麻醉师探视病人，签署麻醉知情同意 书重 点 医 嘱长期医嘱：口小儿外科护理 常规口二级护理口普食临时医嘱：口血常规、尿常 规、大便常规全套生化、血 型、凝血功能、 感染性疾病筛 查 心电图及正位 胸片口腹股

5、沟B超长期医嘱：口小儿外科护理常规口二级护理临时医嘱口拟明日在全麻卜行 鞘状突局位结扎术术前禁食8小时 口常规皮肤准备长期医嘱：口小儿外科护理 常规口 一级护理术后禁食6小 时后半流质 止血剂口静脉补液临时医嘱口今日全麻卜行 腹股沟斜疝疝 囊局位结扎术口术前针肌肉注 射临时医嘱： 口今日出院主 要 护 理 工 作口介绍病房环境、 设施和设备、安 全教育口指导患者到相 关科室进行心 电图、胸片等检 查口静脉取血协助病人家属 对病人手术野 清洁口宣教、备皮等术前 准备口手术前心理护理口提醒患者术前禁 食、水口观察患儿情况口术后心理与生 活护理口全麻术后护理口心电监护口静脉穿刺置 管，术前肌肉 注射口指导家长如何 办理出院手续 等事项口出院宣教病 情口无 口有，原因：1.口无 口有，原因：1.口无 口有，原因：1.口无 口有，原因：1.变2.2.2.2.异 记 录护 士 签 名医师签名备注:1 .院