BD留置针全流程操作及打分细则

1、BD飞玛？操作步骤 （总分70分）步骤要点目的得分1.准备用物（皮肤消毒剂、无困棉棒、无困透根据患者静脉条件等选择留2明辅料、胶带、止血带，2个不同型号的留置针置针（2个型号备选）操作备选，BD福徕喜?，BDBDQ-Syte?，笔，手表）1前准提咼整体安全的意识备工2.洗手作3.评估病人及环境的安全因素，准备锐器物收集盒等措施1.使用留置针输液可以有效降低药物渗出的几3操作率前患2.有效保证合理用药的时间者教育3.减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度1.首选前臂/手背静脉1.有效的保护血管2选择2血管2.粗直、弹性好、血流丰富2.减少静脉炎发生3.避开关节和静脉瓣3.提高穿

2、刺成功率3皮肤消毒二次1.1%有效碘消毒皮肤，面积8X 8cm2. 消毒2次3. 待干（准备辅料、选择留置针和输液器连接留置针排气）1. 消毒面积大于透明敷贴 的面积（敷贴6X 7）,保 证消毒范围无困2. 2次消毒保证消毒剂量3. 减少消毒剂刺激，避免 发生化学性静脉炎3准备敷贴打开无菌透明辅料外包装放置床边/治疗盘备用14选择留置针满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型 号、最短的留置针1. 减少导管对局部血管的 刺激，避免发生机械性 静脉炎2. 保证充分血液回流25留置 针连 接输 液器1. 输液器排气2. 打开留置针包装，将螺口输液器直接连接BDBD Q-Syte?，并排气至留置针2

3、6戴手套戴无菌手套在进针点上方10cm处避免因过紧及时间过长：4时间不超过2分钟1.阻断动脉血供，造成病扎止人肢体麻木7血带松紧度适宜，放入2横指2.造成病人肢体麻木及（删除）静脉过度充盈，在穿刺时导致失败一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针1.严禁仅持针翼，避免除6帽去护针帽的同时将针芯除去撤出、莱距离改变.左右转动针心护针2.导管尖端经过射频处8帽，理，针芯与导管结合比松动较紧密，松动后有利于针芯送管和撤针芯3.严禁上下松动针芯，避免损伤导管1.绷紧皮肤，嘱病人握拳，在消毒范围的1.保证无菌区域161/2-1/3处进行穿刺2-1.减轻痛感9穿刺2.以15-30度角2-2.角度过小易划伤

4、血管外3.直刺静脉膜，并造成穿刺困难及导管4. 进针速度要慢5. 从导管内见回血后降低到5-10度角再进针2毫米6. 将针芯后撤23毫米皱缩2- 3.角度过大易刺穿血管后 壁，造成穿刺失败3- 1.尽量多的使导管留置在 血管内3-2.减少病人疼痛（因皮下 神经末梢丰富）3-3.减少留置期间的异物感4. 避免刺穿血管后壁5. 保证导管和针芯均在血 管中6-1.将针尖退入导管内，避 免在送管的过程中损伤血管（若后撤过多，可能造成导管损伤）6-2.穿刺过程中，已撤出的 部分针芯不能再重新插入， 否则会损坏导管10送导管持导管座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管保证导管全部在血管中311松止血带送止

5、血带，嘱病人松拳1打开观察滴速观察穿刺是否成功112调速器1.左手固定导管座，右手持针翼座末端撤出针1.完全撤出针芯813撤出芯，直至针尖保护装置自动激活并脱离导管座2.即使防针刺伤的产品，针芯2.将带保护装置的针芯丢弃在锐利物收集盒中也应立即丢弃在锐利物收集盒中1.以穿刺点为中心用无菌透明敷帖无张力竖向1.保证穿刺部位的无菌及5（或横向）固定便于观察穿刺点，2.敷帖要将隔离塞完全覆盖，胶带辅助固定隔2.防止误从隔离塞处穿刺苗義输液14固定3.延长管U型固定。肝素帽或BD Q-Syte?要高3.高举平台法（先将胶带于导管尖端水平，且与血管平行固定好连接座并轻轻捏4.Y型接口朝外.起，然后轻压胶

6、带在皮肤上），高于导管尖端为减少血液回流，降低堵管发生率4.方便连接输液和护理操作，不压迫静脉15记录在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间 和操作者的姓名 （标签覆盖在隔离塞上）管理留置时间1操作 后患 者教 育1. 使用留置针进行输液和输液结束后，患者可 进行适当的运动，但避免剧烈运动，如：打球， 提重物等2. 输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药 物，给予正压来确保导管内没有血液。但在正 常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进 入导管内3. 如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延 长管咼于穿刺点4. 如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层 保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位

7、长时间浸在水中5BD福徕喜？冲封管准备1BD福徕喜？1）消毒BDQ-Syt e?BD福徕喜？连接BDQ-Syte?打开BD福徕喜？包装（齿状处撕开）不要拧开锥头帽向上推动芯杆，释放阻力,听到“咔嗒”声后即停止，以示功能开启 将启动后的福徕喜放置在床边备用方法一：使用前，采用70%酒精棉片擦拭消毒隔膜表面少消毒及周边螺口，至15秒（图1）方法二：使用前，采用70%酒精、碘伏、安尔碘 棉签平放旋转消毒隔膜表面及周边螺口，至少消毒15秒（图2）拧开锥头帽，垂直手持冲洗器，排气将BD福徕喜？的顶端垂直插入BDBDQ-Syte?隔膜端口并旋紧连接过程中连接紧密就好，请勿过度拧转，过度拧转会有分隔膜外壳破

8、裂的风险一手持BD BD Q-Syte?, 手持BD福徕喜？采用2冲管脉冲式冲洗导管（推一下，停一下）正压手法封管BD BD Q-Syte?连接：BD福徕喜？推完生理盐水后，尽量靠近针座 处夹紧夹子（封管夹按下即可）一手持BD Q-Syte?，一手垂直移除BD福徕喜？5三、留置针拔管1操作前准备1. 准备用物：无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴，锐器物收集盒、污物盒2. 个人准备：洗手，戴口罩0.5撕除1.180度或0度移除透明敷料撕除敷料12无菌2.观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹及透明有无分泌物等感染、过敏症状，如果出现感染症辅料状，及时通知医生，并做记录1.将无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴轻按穿刺点1.吸收拔除时产生的渗23拔管2. 略