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文档简介

1、报验申请表 沟槽开挖农安县合隆镇合隆大街排水南延工程(排水工程)编号"'致:长春市忠承工程建设监理有限责任公司我单位已完成了 Y01 丫02沟槽开挖工作,农安县合隆镇合隆大街排水南延工程(排水工程)现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附:1、 检验批质量检验记录 2、隐蔽工程检查记录3、测量复核记录承包单位(章)江西忠信建设工程集团有限公司项目经理日 期审查意见:专业监理工程师项目监理机构日 期检验批质量检验记录表质控(市政)表号:工程名称农安县合隆镇合隆大街排水南延工程验收批序号(排水工程)分项工程名称Y01-Y02沟槽开挖验收部位施工单位江西忠信建设工程集团有限公司

2、项目经理专业工长施工班组长执行标准名称及编号给水排水管道工程施工及验收规范(GB50268 -2008)施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻第461-条符合要求合格目2地基承载力满足设计要求第 4.6.1-2 条符合要求3压实度、厚度满足设计要求第461-3条符合要求般项目允许偏差槽底标高土方20 士1816-15-1015981215-8符合要求19-5-15-1015981215-8石方-200、+201716-15-1015981215-812-12-15-1015981215-8槽底中线每侧宽度不小于规定186-5-615

3、981215-81816-7-815981215-8沟槽边坡不陡于规定1816-4-615981215-81816-3215981215-8施工单位检查评定结 果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员:年月日监理单位验收结论合格。专业监理工程师:年月日隐蔽工程检查验收记录质控(市政)表C.0.177编号名称工程农安县合隆镇合隆大街排水南延工程(排水工程)施工单位江西忠信建设工程集团有限公 司隐检项目沟槽开挖隐检范围Y01 Y02隐检日期隐检检 查内情 容况及1、原状地基土无扰动、受水浸泡或受冻。2、沟槽开挖的槽底高程(土方)、槽底中线每侧宽度、沟槽边坡允许偏差符合规范规定。验收意 见可

4、以进行卜道工序。处理意 见无需要处理的问题。复查人:年 月 日工监业专理师程项工目施责负术技人员工施员质检测量复核记录施记表3工程名称农安县合隆镇合隆大街排水南延工程(排水工程)施工单位江西忠信建设工程集团有限公司复核部位槽底咼程期日原施测人测量复核人测量复核 情况(示意 图)槽底咼程复核内容:序号设计高程(m)实测高程(m)差值(m m)备注15.6235.640-1725.555.352035.6235.640-1745.555.352055.6235.640-1765.555.352075.6235.640-1785.555.352095.6235.640-17105.555.35201

5、15.6235.640-17125.555.3520135.6235.640-17145.555.3520155.6235.640-17165.555.3520175.6235.640-17185.555.3520复核结论符合设计及规范要求。(监理工程师签字):备注.报验申请表 管道基础农安县合隆镇合隆大街排水南延工程(排水工程)编号"'致:长春市忠承工程建设监理有限责任公司我单位已完成了 Y01 丫02管道基础工作,农安县合隆镇合隆大街排水南延工程(排水工程)现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附:、检验批质量检验记录 1 2、隐蔽工程检查记录3、测量复核记录承包单位

6、(章) 项目经理 日 期审查意见:项目监理机构 专业监理工程师日 期检验批质量检验记录表验收部位中江西忠信建设工程集团有限公司项目经理施工班组长给水排水管道工程施工及验收规范验收批序号农安县合隆镇合隆大街排水南延工 程(排水工程)管道基础质控(市政)表C.0.177 号:分项工程名称Y01 Y02施工单位专业工长执行标准名称及编号工程名称施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验 录主控项目1地基承载力符合设计(100Kpa)符合要求合格2混凝土基础强度符合设计符合要求3砂石基础压实度符合设计符合要求般项目1垫层中线每侧宽度不小于设计规定符合要求高 程压力管道士 30无压管道0 -1

7、5厚度不小于设计规定2混凝 土基 础、管座平基中线每侧宽度+ 10 , 0高程0, -15厚度不小于设计规定管座肩宽+ 10 , -5肩高士 203土、砂及砂砾基高程压力管道士 30(GB50268 -2008)础无压管道,-15 0平基厚度不小于设计规定土弧基础腋角高度不小于设计规定专业工长(施工员)施工单位 检查评定结果项目专业质量检查员:施工班组长年 月 日监理单位验收结论日 月 年专业监理工程师:隐蔽工程检查验收记录质控(市政)表C.0.177编号称工程名农安县合隆镇合隆大街排水南延工程(排 水工程)施工单位江西忠信建设工程集团有限公 司隐检项目管道基础隐检范围Y01-Y02隐检日期隐

8、检检 查内情 容况及允许偏差符合规范规定。、道)厚度压高侧层 1、垫中线每宽度、程(无管 2、土(砂及砂砾基础) 高程(无压管道)允许偏差符合规范规定。验收意 见可以进行卜道丄序。处理意 见题理的问无需要处稈理业专监工师工项目施术技负人责员施工检员质测量复核记录施记表3工程名称农安县合隆镇合隆大街排水南延工程(排水工程)施工单位江西忠信建设工程集团有限公司复核部位管道基础期日原施测人测量复核人测量复核复核内容:情况(示意图)序号)设计高程(m实测高程(m)差值(m m)备注15.6235.640-1725.555.352035.6235.640-1745.555.352055.6235.640

9、-1765.555.352075.6235.640-1785.555.352095.6235.640-17105.555.3520115.6235.640-17125.555.3520135.6235.640-17145.555.3520155.6235.640-17165.555.3520175.6235.640-17185.555.3520复核结论符合设计及规范要求。(监理工程师签字):备注.报验申请表 管道铺设农安县合隆镇合隆大街排水南延工程(排水工程)编号致:长春市忠承工程建设监理有限责任公司我单位已完成了 Y01 Y02工作,现报农安县合隆镇合隆大街排水南延工程(排水工程)上该工程报

10、验申请表,请予以审查和验收。审查意见:专业监理工程师项目监理机构日 期检验批质量检验记录表质控(市政)表号:工程名称分项工程名称农安县合隆镇合隆大街排水南延工程(排水工程)管道铺设验收批序号验收部位Y01 Y02施工单位江西忠信建设工程集团有限公司项目经理专业工长施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1管道埋设深度、轴线位置条第 符合要求合格2管道无隆起、变形条第 符合要求3安装稳固、线型平直5.10.9-4 条第符合要求-一一1水平轴线无压管道15mm符合要求给水排水管道工程施工及验收规范(GB50268 -2008)执行标准名称及编号般项目压力管道30

11、mm2管 道 高程D <1000i无压管道士 10mm压力管道士 30mm>D1000i无压管道15mm 士压力管道30mm 士施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员:监理单位验收结论专业监理工程师:隐蔽工程检查验收记录质控(市政)表C.0.177编号程名称工农安县合隆镇合隆大街排水南延工程(排 水工程)位工单施江西忠信建设工程集团有限公司目隐检项管道铺设隐检范围Y02Y01隐检日期隐检检 查内情 容况及1管道埋设深度、轴线位置符合设计要求,无倒坡。2、管壁无纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。3、 管道铺设安装稳固,管道安装后线形平直。4、管道内光洁平整

12、,无杂物、油污;管道无明显渗水和水珠现象。5、管道与井室洞口之间无渗漏水。6、管道铺设的水平轴线(无压管道)、管底高程(Di >1000)允许偏差符合规范规定。验收意 见可以进行卜道工序。处理意 见无需要处理的问题复查人:年 月日师稈工监业专理目项工施术技责负人工施员检质员测量复核记录施记表3工程名称农安县合隆镇合隆大街排水南延工程(排水工程)施工单位江西忠信建设工程集团有限公司复核部位Y1-Y2管内底标高期日原施测人测量复核人测量复核 情况(示意 图)复核内容:管内底标高序号m设计高程()实测高程(mm m差值()备注15.6235.640-1725.555.352035.6235.6

13、40-1745.555.352055.6235.640-1765.555.352075.6235.640-1785.555.352095.6235.640-17105.555.3520115.6235.640-17125.555.3520135.6235.640-17145.555.3520155.6235.640-17165.555.3520175.6235.640-17185.555.3520复核结论符合设计及规范要求。(监理工程师签字):备注报验申请表 管道接口连接工程名称:农安县合隆镇合隆大街排水南延工程(排水工程)编号:致长春市忠承工程建设监理有限责任公司我单位已完成了 Y01 丫0

14、2管道接口连接农安县合隆镇合隆大街排水南延工程(排水工程)工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附:、检验批质量检验记录 1 2、隐蔽工程检查记录承包单位(章) 项目经理 日 期审查意见:项目监理机构 专业监理工程师期 日检验批质量检验记录表质控(市政)表C.0.177 号:工程名称农安县合隆镇合隆大街排水南延工程验收批序号(排水工程)分项工程名称施工单位Y01 Y02验收部位管道接口连接项目经理江西忠信建设工程集团有限公司专业工长施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1成产品质量第 5.10.7-1 条符合要求符合要求2接口连接位置条第 符合要

15、求符合要求3接口熔焊连接条第 符合要求符合要求4过渡接头连接条第 符合要求符合要求般 项目1接口插入深度5.10.7-5 条第符合要求符合要求2接口转角第 5.10.7-6 条符合要求符合要求3熔焊连接设备控制参数条第 符合要求符合要求4各部件防腐要求条第 符合要求符合要求给水排水管道工程施工及验收规范(GB50268 -2008)专业工长(施工员)执行标准名称及编号施工单位检查评定结果项目专业质量检查员:施工班组长监理单位验收结论专业监理工程师:隐蔽工程检查验收记录质控(市政)表C.0.177编号工程名称农安县合隆镇合隆大街排水南延工程(排水工程)施工单位江西忠信建设工程集团有限公司隐检项目

16、管道接口连接隐检范围Y01 Y02隐检日期隐检检 查内情 容况及1、管节及管件、橡胶圈等的产品质量符合规范要求2、接口的强度符合设计要求,无开裂、空鼓、脱落现象3、接口的宽度、厚度、其相邻管接口错口符合要求4、 接口转角符合规范要求5、管道接口的填缝符合设计要求,密实、光洁、平整验收意 见可以进行卜道工序。处理意 见无需要处理的问题复查人:年 月日程工理业专监师施工目项术技责负人工施员检质员报验申请表 管道井室县合隆镇合隆大街排水南延工程(排水工程)编号:致:长春市忠承工程建设监理有限责任公司我单位已完成了 Y01 丫02管道井室工作,农安县合隆镇合隆大街排水南延工程(排水工程)现报上该工程报

17、验申请表,请予以审查和验收。附:3、 检验批质量检验记录 4、隐蔽工程检查记录5、测量复核记录承包单位(章) 项目经理 日 期审查意见:项目监理机构专业监理工程师检查井井室施工检验批质量检验记录表质控(市政)表C.0.177编号:工程名称农安县合隆镇合隆大街排水南延工程(排水工程)验收批序号分项工程名称井室(砖砌结构)验收部位Y01 Y施工单位江西忠信建设工程集团有限公司项目经理专业工长施工班组长执行标准名称及编号给水排水管道工程施工及验收规范(GB50268 -2008)施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监验主控项目1原材料质量第 8.5.1-1 条符合要求合2混凝土强度第 8.5.

18、1-2 条符合要求3砌筑结构外观及质量条第 符合要求般项目1平面轴线位置15彳2结构断面尺寸+ 10,03井室尺寸长、宽士 20直径4井口高程农田或绿地士 20路面与道路规定一致5井底高程开槽法管道铺设CK 1000士 10>1000D士 15不开槽法管道铺设Dv1500+ 10 , -201500D-40+20 ,6踏步安装水平及垂直间距士 107脚窝高、宽、深士 108流槽宽度+ 10施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员:年月日监理单位验收结论日月年专业监理工程师:隐蔽工程检查验收记录质控(市政)表C.0.177编号程名称工农安县合隆镇合隆大街排水南延工

19、程(排 水工程)施工单位江西忠信建设工程集团有 限公司隐检项目井室(砖砌结构)隐检范围Y01-Y02隐检日期隐检检 查内情 容况及6、所用的原材料、预制构件的质量应符合国家有关标准的规定和设计要求。7、砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合设计要求。8砌筑结构应砂浆饱满、灰缝平直,混凝土结构无严重质量缺陷、井室无渗水、水珠现象。9、井室平面轴线位置(轴向、垂直轴向)、结构断面尺寸、井室尺寸(长、宽)、井室尺寸(直径)、井口高程(路面)、井底高程(开槽法管道铺设Di三1000)、踏步安装(水平及垂直间距、外露长度)、脚窝(高、宽、深)、流槽宽度允许偏差符合规范规定。验收意 见可以进行卜道工序。处理

20、意 见无需要处理的问题稈理业专监工师项施工目术技负人责员施工员质检测量复核记录施记表3工程名称农安县合隆镇合隆大街排水南延工程(排水工程)施工单位江西忠信建设工程集团有限公司复核部位砖砌井室(井口高程)期日原施测人测量复核人测量复核 情况(示意 图)复核内容:序号)设计高程(m)实测高程(m)差值(m m备注15.6235.640-1725.555.352035.6235.640-1745.555.352055.6235.640-1765.555.352075.6235.640-1785.555.352095.6235.640-17105.555.3520115.6235.640-17125.555.3520135.6235.640-

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