雨污水管道表格

1、雨污水管道表格（全）沟槽开挖报验申请表工程名称：农安县合隆镇合隆大街排水南延工程（排水工程）编号：致:长春市忠承工程建设监理有限责任公司我单位已完成了 农安县合隆镇合隆大街排水南延工程（排 水工程） Y01 丫02沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：1、检验批质量检验记录2、隐蔽工程检查记录3、测量复核记录承包单位（章） 江西忠信建设工程集团有限公司项目经理 日 期审查意见:项目监理机构专业监理工程师 日 期检验批质量检验记录表质控（市政）表 C.0.177编号工程名称农安县合隆镇合隆大 街排水南延工程（排水工程）验收批 序号分项工程名 称沟槽开挖验收部 位Y01-Y0

2、2施工单位江西忠信建设工程集 团有限公司项目经 理专业工长施工班 组长执行标准 名称及编号给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单 位验收 记录原状地基土不得 主 1 扰动、受水浸泡 或受冻第符合要求合格控项条2地基承载力满足设计要求第条符合要求第符合要求3压头度、厚度满足设计要求条111119811-土± 2086505258槽底标方1951115981215850允高11-111般f许1198符合要i偏765258项r石+20、50求、Z 差方-200111119811-225052581111槽底中98线每侧不小

3、于86565258宽度规定11-19811-86785258沟槽边 坡不陡于 规定181646159812158181632159812158施工单位 检查评定结 果专业工 长（施工员）施工班组 长项目专业质量检查员： 年月日监理单位验 收结论合格。专业监理工程 师：年月日隐蔽工程检查验收记录质控（市政）表 C.0.177编号工程名称农安县合隆镇合隆大施工单位江西忠信建设隐检项目沟槽开挖隐检范围Y01-Y02隐检日期隐检 检杳 内情 容情 及况1、原状地基土无扰动、受水浸泡或受冻。2、沟槽开挖的槽底咼程（土方）、槽底中线每侧宽 度、沟槽边坡允许偏差符合规范规定。验 收 一、八意见可以进行下道工

4、序。处理一、八意见无需要处理的问题。复查人：年月日专业监理施工项目施工员质检员测量复核记录工程农安县合隆镇合隆施工、几 八江西忠信建设工名核、.一 *、大街排水南延工程槽底咼程单t位程集团有限公司W测量>.kX»（人核示情 意况测核内容：槽底毛咼程复核人序设计咼实测高差值（m备注复5.6235.640-17复25.555.3520图)施记表335.6235.640-1745.555.352055.6235.640-1765.555.352075.6235.640-1785.555.35209:5.6235.640-17J0-5.555.352011P 5.6235.640 1-

5、17125.555.3520135.6235.640-17145.555.3520155.6235.640-17165.555.3520175.6235.640-17185.555.3520复核结论符合设计及规范要求。（监理工程师签字）备注管道基础报验申请表致：长春市忠承工程建设监理有限责任公司我单位已完成了 农安县合隆镇合隆大街排水南延工程（排 水工程） Y01 丫02管道基础工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：1、检验批质量检验记录2、隐蔽工程检查记录3、测量复核记录审查意见:项目监理机构 专业监理工程师日 期 检验批质量检验记录表工程名称农安县合隆镇合 隆大街排水南延 工

6、程（排水工程）验收批 序号分项工程名称管道基础验收部 位Y01-Y02施工单位中江西忠信建设 工程集团有限公 司项目经 理专业工长施工班 组长执行标准 名称及编号给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记 录监理单 位验收 记录主 控 项1地基承载力符合设 计（100Kpa）符合要求合格2混凝土基础强 度符合设计符合要求3砂石基础压实 度符合设计符合要求般 项1垫 层中线每侧 宽度不小于设计规定符合要 求高程压力管 道± 30吉无压管 道0 -15厚度不小于设计规定2混 凝 土 基 础、管 座、/基中线每1侧宽度+10, 0咼程

7、0, -15厚度不小于设计规定管 座肩宽+10,-5肩高± 203土、砂 及 砂 砾 基 础高 程压力管i道± 30夕无压管 道0, -15平基厚度不小于设计规定土弧基础 腋角高度不小于设计规定施工单位检查评定专业工长 （施工施工班 组长结果员）项目专业质量检查员： 年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日隐蔽工程检查验收记录质控（市政）表 C.0.177编号工程名称农安县合隆镇合隆大施工单位江西忠信建设隐检项目管道基础隐检范围Y01 Y02隐检日期隐检 检杳 内情 容情 及况1、 垫层中线每侧宽度、高程（无压管道）、厚 度允许偏差符合规范规定。2、土（砂及砂砾基础）高

8、程（无压管道）允许偏验 收 一、八意 见可以进行下道工序。处 理 一、八意 见无需要处理的问题专业监理施工项施工员质检员测量复核记录施记表3工程农安县合隆镇合隆施工江西忠信建设工大街排水南延工程单位程集团有限公司复核管道基础日t1位施期/Lh量测人复核内容：复核人序设计冋实测高差值（m备注15.6235.6401 -17测25.555.352035.6235.640-17量45.555.3520复55.6235.640-17核65.555.3520情 况（示意 图75.6235.640r -1785.555.352095.6235.640r -17105.555.3520115.6235.64

9、0-17125.555.3520135.6235.640-17)145.555.3520155.6235.640-17165.555.35201175.6235.640-17185.555.3520复核 结论符合设计及规范要求。（监理工程师签字）备注管道铺设 报验申请表致:长春市忠承工程建设监理有限责任公司我单位已完成了农安县合隆镇合隆大街排水南延工程（排水工程） Y01 Y02工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：1、检验批质量检验记录2、隐蔽工程检查记录3、测量复核记录审查意见:项目监理机构 专业监理工程师日 期 工程名称农安县合隆镇合隆 大街排水南延工程（排水工程）验收批

10、序号分项工程名称管道铺设验收部 位Y01-Y02施工单位江西忠信建设工程 集团有限公司项目经 理专业工长施工班 组长执行标准 名称及编号给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定 记录监理单 位验收 记录、控项1管道埋设深 度、轴线位置第-1条符合要求合格2管道无隆起、变形第-3条符合要求3安装稳古、线 型平直第-4条符合要求检验批质量检验记录表编号:质控（市政）表般 项1水平轴 线无压管道15mm符合要 求压力 管道30mm*2管 道 咼 程Di <1000无压 管道±10mm压力 管道±30mmDi>10

11、00无压 管道±15mm压力 管道±30mm施工单位 检查评定 结果专业工长（施工员）施工班 组长项目专业质量检查员： 年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日隐蔽工程检查验收记录工程名称农安县合隆镇合隆施工单位江西忠信建设工隐检项目管道铺设隐检范围Y01 Y02隐检日期质控（市政）表编号:1、管道埋设深度、轴线位置符合设计要求，无倒隐检坡。2、管壁无纵向隆起、环向扁平和其他变形情况3、管道铺设安装稳固，管道安装后线形平直。4、管道内光洁平整，无杂物、油污；管道无明显验 收 一、八意见可以进行下道工序。处理一、八意见无需要处理的问题复查人：年月日专业监理施工项施工员质检

12、员测量复核记录施记表3工程农安县合隆镇合隆施工江西忠信建设工!称核、/ X大街排水南延工程单位r r .i-t程集团Y1-Y2管内底标高测量意测人 测复核内容；管内底标?复核人 意况量序（复中示核2设计咼5.6235.555.623实测高5.6405.355.640差值(m-1720备注45.555.352055.6235.640-1765.555.352075.6235.640-1785.555.352095.6235.640-1710:5.555.35 :20115.6235.640-1712P 5.555.3520135.6235.640-1714P 5.555.35 :20155.62

13、35.640-17165.555.352017P 5.6235.640-17185.555.3520复核结论符合设计及规范要求。（监理工程师签字）备注管道接口连接报验申请表致：长春市忠承工程建设监理有限责任公司我单位已完成了 农安县合隆镇合隆大街排水南延工程（排 水工程） Y01 丫02管道接口连接工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验 收。附：1、检验批质量检验记录2、隐蔽工程检查记录承包单位（章）项目经理日 期审查意见：项目监理机构 专业监理工程师日 期 工程名称农安县合隆镇合隆 大街排水南延工程（排水工程）验收批 序号分项工程名称管道接口连接验收部 位Y01- Y02施工单位江西忠

14、信建设工程 集团有限公司项目经 理专业工长施工班 组长执行标准 名称及编号给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）施工质量验收规范的规定施工单位检查评 定记录监理单 位验收 记录、控项1成产品质量第1条符合要求符合要 求2接口连接位置第2条符合要求符合要 求3接口熔焊连2接第3条符合要求符合要 求检验批质量检验记录表编号:质控（市政）表4过渡接头连接第4条符合要求符合要 求般 项 目1接口插入深度第5条符合要求符合要 求2*接口转角第6条符合要求符合要 求3熔焊连制E接设备控 种参数第7条符合要求符合要 求4各部件防腐要求第8条符合要求符合要 求施工单位 检查评定 结果专业工

15、长（施施工班工员）组长项目专业质量检查员： 年月日监理单位验收结论专业监理工程师： 年月日隐蔽工程检查验收记录质控（市政）表 C.0.177编号工程名称农安县合隆镇合隆施工单 位江西忠信建设工隐检项目管道接口隐检范围Y01-Y02隐检日期隐检 检杳 内情 容情 及况1、管节及管件、橡胶圈等的产品质量符合规范 要求2、接口的强度符合设计要求，无开裂、空鼓、 脱落现象3、接口的宽度、厚度、其相邻管接口错口符合 要求验 收 一、八意 见4、接 '转角符合规范要求可以进行下道工序。处 理 一、八意 见无需要处理的问题复查人：年月日专业监理施工项施工员质检员管道井室报验申请表工程名称：农安县合隆

16、镇合隆大街排水南延工程（排水工程）编号:致：长春市忠承工程建设监理有限责任公司我单位已完成了 农安县合隆镇合隆大街排水南延工程（排 水工程） Y01 丫02管道井室工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：3、检验批质量检验记录4、隐蔽工程检查记录5、测量复核记录审查意见:项目监理机构 专业监理工程师日 期 检查井井室施工检验批质量检验记录表工程名称农安县合隆镇合隆大街 排水南延工程（排水工 程）验收批序 号分项工程名称井室（砖砌结构）验收部位Y01-Y02施工单位江西忠信建设工程集团 有限公司项目经理专业工长施工班组 长执行标准 名称及编号给水排水管道工程施工及验收规范（GB502

17、68-2008）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理 单位 验收 记录、控项1原材料质量第1条符合要求合格；2混凝土强度第2条符合要求3砌筑结构外观及 质量第3条符合要求1平面轴线位置15符合般项目要求2结构断面尺寸+10,03井室尺寸长、宽± 20直径4井口 高程农田或绿 地± 20路面与道路规定一致5井底 高程开槽 法管 道铺 设D<1000± 10D>1000± 15不开 槽法 管道 铺设D<1500+10, -20D>1500+20, -406踏步 安装水平及垂 直间距± 107脚窝高、宽、深±

18、; 108流槽宽度+10施工单位 检查评定结 果专业工长（施 工员）施工班组 长项 目专业质量检查员： 年月日监理单位验 收结论专业监理工程师：年月日隐蔽工程检查验收记录质控（市政）表 C.0.177编号工程名称农安县合隆镇合隆大施工单位江西忠信建隐检项目井室（砖砌隐检范围Y01- Y02隐检日期隐检 检杳 内情 容情 及况6、所用的原材料、预制构件的质量应符合 国家有关标准的规定和设计要求。7、砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符 合设计要求。8砌筑结构应砂浆饱满、灰缝平直，混凝验 收一、八意见可以进行下道工序。处 理 一、八意 见无需要处理的问题专业监理施工项施工员质检员测量复核记录施记表3工程农安县合隆镇合隆施工江西忠信建设工名称大街排水南延工程单位程集团有复核日1位施砖砌井室（井口咼期/Lh量测人复核内容：复核人序设计冋实测高差值（m备注15.6235.6401 -17测25.555.352035.6235.640-17量45.555.3520复55.6235.640-17核65.555.3520情 况（示意 图75.6235.640r -1785.555.352095.6235.640r -17105.555.3520115.6235.640-17125.555.3520135.6235.640-17)14