流行病学3：三间分布的论述

1、 疾病的分布是指通过疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在什么时间发病多、发病少，在什么地区发病多、发病少及在哪些人群中发病多或发病少的现象，即疾病的人群现象。它可通过了解疾病在不同人群、地区和时间的分布特征来探索疾病的病因及预防疾病。这是流行病学研究的起点和基础。 研究疾病分布的意义：1.它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。.通过对疾病分布的描述，认识疾病流行的基本特征，是临床诊断很有价值的重要信息。.对疾病分布规律和决定因素的分析有助于为合理地制订疾病的防制、保健对策及措施提供科学依据。 * 疾病在不同地区有不同分布，往往与致病因子疾病在不同地区有不同分布，往往与致病因子

2、分布有关。分布有关。* 疾病的发生受到地区的自然环境和社会环境的疾病的发生受到地区的自然环境和社会环境的影响，研究疾病地区分布，有助阐明影响分布影响，研究疾病地区分布，有助阐明影响分布的因素，制定防制对策、措施。的因素，制定防制对策、措施。 * 可根据行政单位划分，如洲、国家、省、市、可根据行政单位划分，如洲、国家、省、市、县县 * 可根据地理条件划分，如山区、平原、湖沼、可根据地理条件划分，如山区、平原、湖沼、森林。森林。 1.1.国家间的分布国家间的分布脑卒中：日本脑卒中：日本 其它西方国家其它西方国家心血管疾病：日本心血管疾病：日本 女性。女性。 2 2）胆囊炎、胆石症和地方性甲状腺肿等

3、：女性）胆囊炎、胆石症和地方性甲状腺肿等：女性 男性。男性。3 3）传染病：则随接触机会不同而变。）传染病：则随接触机会不同而变。 死因男女死亡率比COPDCOPD3.10意外死亡意外死亡2.96慢性肝脏疾病和肝硬化慢性肝脏疾病和肝硬化2.19心脏病心脏病2.01肺炎和流感肺炎和流感1.86肾炎、肾病综合症、肾病肾炎、肾病综合症、肾病1.58恶性肿瘤恶性肿瘤1.51败血病败血病1.40动脉硬化动脉硬化1.29脑血管疾病脑血管疾病1.19糖尿病糖尿病1.04美国12种主要死因年龄调整死亡率性别比 例：染料职业与膀胱癌、石棉作业与间皮瘤例：染料职业与膀胱癌、石棉作业与间皮瘤 接触放射线或苯的职业易

4、患白血病接触放射线或苯的职业易患白血病 在研究职业与疾病的关系时应考虑以下几方面：在研究职业与疾病的关系时应考虑以下几方面：疾病的职业分布不同与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关。疾病的职业分布不同与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关。2.暴露机会的多少与劳动条件有关。暴露机会的多少与劳动条件有关。3. 职业反映了劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平。职业反映了劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平。1. 4. 不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度不同，在疾病的种类上也有不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度不同，在疾病的种类上也有不同的反映。不同的反映。 例：黑人高血压性心脏病例：黑

5、人高血压性心脏病,白人动脉硬化性心脏病白人动脉硬化性心脏病 种族之间疾病病种及发病率有一定的差异，分种族之间疾病病种及发病率有一定的差异，分布差异的主要原因是：布差异的主要原因是： (1)与不同民族、种族的遗与不同民族、种族的遗传因素有关传因素有关 (2)与不同民族间的社会经济状况不同与不同民族间的社会经济状况不同有关有关: (3)与风俗习惯、生活习惯和饮食习惯有关与风俗习惯、生活习惯和饮食习惯有关(4)与各民族所处定居点的地理环境、自然条件及与各民族所处定居点的地理环境、自然条件及社会条件的不同影响有关社会条件的不同影响有关(5)与医疗卫生质量和水与医疗卫生质量和水平不同有关。在分析疾病患病

6、的民族与种族差异平不同有关。在分析疾病患病的民族与种族差异时，不能单纯地从一方面去找原因，应综合起来时，不能单纯地从一方面去找原因，应综合起来去分析，特别是当种族差异同时伴有社会经济状去分析，特别是当种族差异同时伴有社会经济状况差别时。况差别时。 不同宗教有其各自独立的教义、教规，对其生活方式也产生一定影响。不同宗教有其各自独立的教义、教规，对其生活方式也产生一定影响。不同人群因宗教信仰不同，其生活方式也有明显差异，使疾病的分布频不同人群因宗教信仰不同，其生活方式也有明显差异，使疾病的分布频率也出现显著差别。讨论宗教对疾病的影响时还应兼顾到不同民族的生率也出现显著差别。讨论宗教对疾病的影响时还

7、应兼顾到不同民族的生活条件、居住环境、饮食卫生习惯、风俗习惯及心理状态等因素的影响。活条件、居住环境、饮食卫生习惯、风俗习惯及心理状态等因素的影响。 1.不同婚姻状况人的健康常有很大差别不同婚姻状况人的健康常有很大差别2.婚姻状况对女性健康有明显影婚姻状况对女性健康有明显影响响3.近亲婚配近亲婚配4.家庭成员中因数量、年龄、性别、免疫水平、文化水平、家庭成员中因数量、年龄、性别、免疫水平、文化水平、嗜好不同对疾病分布频率也会产生影响。嗜好不同对疾病分布频率也会产生影响。 (1) 流动人口是传染病爆发流行的高危人群。流动人口是传染病爆发流行的高危人群。(2) 流动人口是疫区与非疫流动人口是疫区与非疫区间传染病的传播纽带。区间传染病的传播纽带。 (3) 流动