生化全套检查项目及临床意义

1、生化全套检查项目及临床意义简介生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查, 生化全套检查内容包括:肝功能(总蛋白、白蛋白、球蛋白、白 球比,总胆红素、直接、间接胆红素,转氨酶;血脂(总胆固 醇,甘油三酯,高、低密度脂蛋白,载脂蛋白;空腹血糖;肾 功能(肌酐、尿素氮;尿酸;乳酸脱氢酶;肌酸肌酶等。不同 的医院, 生化全套检查的项目会有差别, 但大致的项目不会相差 太大。生化全套检查用途1、用于常规体检普查2、疾病的筛查和确证试验生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一 种了解, 有时也可以检查出来潜伏的疾病, 如乙肝病毒携带者就 需要定期的检查,如肝功能检查,防止病情突

2、然发作,及时进行 治疗。生化全套检查项目1.血清丙氨酸氨基转移酶测定2.血清天门冬氨酰基转移酶测定3.血清 -谷氨酰基转移酶测定4.血清碱性磷酸酶5.血清白蛋白测定6.血清白蛋白测定7.球蛋白8. A/G9.血清总胆红素测定10.血清直接胆红素测定11.血清间接胆红素测定12.血清前白蛋白测定13. ALT/AST14.血清总胆固醇测定15.血清甘油三酯测定16.血清高密度脂蛋白胆固醇测定 17.血清低密度脂蛋白胆固醇测定 18.血清载脂蛋白 A1测定19.血清载脂蛋白 B 测定20.血清载脂蛋白 a 测定21.尿素测定22.肌酐测定23.尿素测定24.血清碳酸氢盐测定25.乳酸脱氢酶测定26

3、.血清肌酸激酶27.血清肌酸激酶-MB 同功酶活性测定28.血清a羟基丁酸脱氢酶测定29.钾测定30.钠测定31.氯测定32.钙测定33.葡萄糖测定临床意义:1. 血清丙氨酸氨基转移酶(ALT 或 GPT 测定的临床意义:升高:常见于急慢性肝炎、 药物性肝损害、 脂肪肝、 肝硬化、 心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。2. 血清天冬氨酸氨基转移酶 (AST 或 GOT 测定的临床意义:升高:常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、 心功能不全、皮肌炎等。3. 血清总蛋白测定的临床意义:增高:常见于高度脱水症(如腹泻,呕吐,休克,高热及 多发性骨髓瘤。降低:常见于恶性肿瘤,重症结核,营养及吸收障

4、碍,肝硬 化、肾病综合征,溃疡性结肠炎,烧伤,失血等。4. 血清白蛋白测定的临床意义:增高:常见于严重失水导致血浆浓缩,使白蛋白浓度上升。 降低:基本与总蛋白相同,特别是肝脏病,肾脏疾病更为明 显。5. 血清碱性磷酸酶(ALP 测定的临床意义:升高:常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝 炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外,少年儿童在生长 发育期骨胳系统活跃,可使 ALP 增高。注意:使用不同绶冲液,结果可出现明显差异。6. 血清 r-谷氨酰基转移酶 (GGT 或 r -GT 测定的临床意义:升高:常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活 动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等

5、。7. 血清总胆红质测定的临床意义:增高:肝脏疾病,肝外疾病,原发性胆汁性肝硬化 溶血性 黄疸急性黄疸性肝炎 新生儿黄疸 慢性活动期肝炎 闭塞性黄疸 病毒性肝炎 胆石症 阻塞性黄疸胰头癌 肝硬化 输血错误8. 血清直接胆红素测定临床意义 :增高:常见于阻塞性黄疸,肝癌,胰头癌,胆石症等。 9. 血清甘油三酯测定的临床意义 :增高:可以由遗传、 饮食因素或继发于某些疾病, 如糖尿病、 肾病等。 TG 值 2.26mmol/L以上为增多; 5.65mmol/L以上为严重 高 TG 血症。降低:常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、 原发 性 B 脂蛋白缺乏及吸收不良。10. 血清总胆固醇测

6、定的临床意义 :(1高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类;(2心、脑血管病的危险因素的判断;(3CHO增高或过低可以是原发的(包括遗传性,营养因 素或继发于某些疾病,如甲状腺病、肾病等。当 CHO 值在5.17-6.47mmol/L时,为动脉粥样硬化危险边缘;6.47-7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平; >7.76mmol/L为动 脉粥样硬化高度危险水平; <3.1mmol/L或 <2.59mmol/L为低胆固 醇血症。11. 血清高密度脂蛋白测定的临床意义 :增高:原发性高 HDL 血症、 胰岛素、 雌激素、 运动、 饮酒等。 降低:常见于高脂蛋白血症、脑梗塞

7、、冠状动脉硬化症、慢 性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。12. 血清低密度脂蛋白测定的临床意义 :增高:高脂蛋白血症。血清载脂蛋白 AI 测定的临床意义 :载脂蛋白 AI 是高密度脂 蛋白的主要结构蛋白,它是反应 HDL 水平的最好指标。降低:常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。13. 血清载脂蛋白 B 测定的临床意义 :载脂蛋白 B 是低密度脂蛋白的结构蛋白, 主要代表 LDL 的水 平,病理状态下 APOB 的变化往往比 LDL 明显。增高:常见于高脂血症、冠心病及银屑病。降低:常见于肝实质性病变。14. 血清肌酸激酶(CK 测定的临床意义:升高:心肌梗塞 4-6小时开始升高, 18

8、-36小时可达正常 值的确 20-30倍,为最高峰, 2-4天恢复正常。另外,病毒性 心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血管意外 及心脏手术等都可以使 CK 增高。15. 血清肌酸激酶同工酶(CK -MB 测定的临床意义: CK -MB 主要存在于心肌中,约为心肌总 CK 的 14%, 血清 CK-MB 上升先于总活力的升高, 24小时达峰值, 36小时内其波 动曲线与总活力相平行,至 48小时消失。16. 血清 a -羟丁酸脱氢酶(HBDH 测定的临床意义:升高:与 LDH 大致相同, 在急性心肌梗塞时此酶在血液中维 持高值可达到 2倍左右。17. 血清葡萄糖(GLU 测定的临

9、床意义:高血糖:某些生理因素(如情绪紧张,饭后 1-2小时及 静注射肾上腺素后可引起血糖增高。 病理性增高常见于各种粮糖 尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症,某些内分泌疾病, 如甲状腺机能亢进、 垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、 垂体前叶嗜碱性 细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。颅内出血,颅外伤等也 引起血糖增高。低血糖:糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新 生儿低血糖症、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。18. 血清尿素(UREA 测定的临床意义:升高:大致可分为三个阶段。浓度在 8.2-17.9mmol/L时,常见于 UREA 产生过剩(如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高 热等,或 URE

10、A 排泻障碍(如轻度肾功能低下、高血压、痛风、 多发性骨髓瘤、 尿路闭塞、 术后乏尿等 。 浓度在 17.9-35.7mmol/L时, 常见于尿毒症前期、 肝硬化、 膀胱肿瘤等。 浓度在 35.7mmol/L以上,常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。19. 血清肌酐(CREA 测定的临床意义:升高:常见于严重肾功能不全、 各种肾障碍、 肢端肥大症等。 降低:常见于肌肉量减少(如营养不良、高龄者、多尿。 20. 血清尿酸(UA 测定的临床意义:升高:常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性 骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。 降低:常见于恶性贫血、 乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物

11、治 疗后21. 血氨测定临床意义 :升高:重症肝损害, >117.8umol/L则发生肝昏迷。肝昏迷 前期、性活动性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷时最高。 下降:长期低蛋白饮食。22. 血清前白蛋白 (PA测定的临床意义 :降低 :诊断和监测营养不良 , 诊断肝病 , 诊断急性相反应 . 升高 :肾病综合症 >500mg/L(此时 ALB<30g/L发作期 PA升高 ALB下降前白蛋白与肝病 :* 早期肝脏疾患可使前白蛋白合成降低* 早期肝功能损伤指标比转氨酶特异性好 , 比白蛋白敏感性强 , 多数肝病患者前白 蛋白下降 50%.* 死亡指标 降至零则预后极差前白蛋白与营

12、养不良* 营养不良的发生染病后食欲减退 , 蛋白质、 热量摄入极少 疾病本身导致消耗 增加,机体进入负氮平衡 抵抗力下降,并发症增加,疾病恢复 迟缓* 此时血清前白蛋白浓度迅速降低中等 100-160mg/L 严重 <80mg/L23. 糖化血红蛋白测定的临床意义 :糖化血红蛋白参考单位是指占总血红蛋白的百分率。 糖化血 红蛋白的浓度反应测定前 1-2个月平均血糖水平。 尤其是 I 型糖 尿病,每月测定 1-2次,以便更好地了解病情控制的程度。 24. 血清淀粉酶(AMY 测定的临床意义:升高:常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔、 肠梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。降低:常见于肝脏疾

13、病(如肝癌、肝硬化等。25. 血清高敏 CRP 测定的临床意义 :(1 . 与冠心病相关CRP 水平与冠心病和一系列已被确认的与患心血管疾病因素 相关 (如纤维蛋白原 , 总胆固醇 , 甘油三酯 , 载脂蛋白 B 的上升 , 吸 烟及高密度脂蛋白的下降 . 与冠状动脉粥样硬化有关 .(2 . 是良好的预后诊断标志物CRP 的释放量与急性心梗 , 急性心梗引起的死亡和紧急换血 管术病人的病情都有关 .另外 3mg/L被确认为是区分低危病人和高危病人的最佳临 界值 .(3 . 与心肌钙蛋 T(CTNT白形成互补信息当 CRP 与 CTNT 试验都呈阳性时 , 心血管危险性的预测就成为 可能 .研究

14、证明 , 在发病 6年甚至 6年以后 ,CRP 仍然可作为预测危 险性的标志物 , 并且 CRP 的水平测定对于衡量口服阿司匹林预防 心血管疾病是否有效或效果的好坏是一个有效的手段 .26. 糖化血清蛋白测定的临床意义 :糖化血清蛋白测定是控制糖尿病患者血糖浓度的重要指标, 它能反应出病人 1-2周的血糖平均水平 (特别是 II 型糖尿病 。 27. 钾的临床意义 :升高:(1、经口及静脉摄入增加(2、钾流入细胞外液 严重溶血及感染烧伤,组织破坏、胰 岛素缺 乏。(3、组织缺氧 心功能不全,呼吸障碍、休克。(4、尿排泄障碍 肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。(5、毛地黄素大量服用降低:(1、经口

15、摄入减少(2、钾移入细胞内液 碱中毒及使用胰岛素后、 IRI 分泌增 加。(3、消化道钾丢失 频繁呕吐腹泻。(4、尿钾丧失 肾小管性酸中毒。尿钾的临床意义:当使用利尿剂时尿钾排泄增多。 原发性醛 固酮增高症病人尿中的钠与钾的比降到 0.6:1。醛甾酮分泌增加 时,尿钾排泄增加。28. 血清钠测定的临床意义 :升高:(1、严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿。(2、肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。 降低:(1、 肾脏失钠 如肾皮质功能不全、 重症肾盂肾炎、 糖尿病。(2、胃肠失钠 如胃肠道引流、呕吐及腹泻。(3、抗利尿激素过多。尿液钠测定的临床意义 :尿液钠测定的重要临床意

16、义是了解是否有大量盐的损失, 确定摄入量是否足够,并且协助监护低盐饮食及术后电解质的监 督,协助判断呕吐、严重腹泻、热衰歇患者的电解质平衡。还用 于对缺盐性缺水与缺水性缺水患者的确定性诊断 ; 前者尿中的氯 化钠相当低, 后者尿中的氯化钠为正常或升高。 中枢神经系统疾 病、脑出血、炎症、肿瘤、爱迪逊氏症、肾上腺皮质功能减退、 肾小管严重损伤、支气管肺癌患者等,尿中的钠化物出现增多。 29. 血清氯测定的临床意义:升高:常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及 尿道梗塞。降低:常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢 失、肾功能减退及阿狄森氏病等。尿中氯测定的临床意义:一

17、般情况下尿液中钠和氯保持相对平衡。 但两者并不是永远 平衡的。例如;连续服用氯化钠或氯化钾后,尿氯比尿钠高、相 反连续服用大量碱性钠盐时,尿中钠比氯高。另外,尿液呈碱性 很可能是尿钠含量高于氯。30. 血清二氧化碳结合力测定的临床意义:增高:示碱储备过剩(1 代谢性碱中毒:幽门梗塞(胃酸大量丢失 , 小肠上部 梗阻,缺钾,服碱性药物过量(或中毒。(2 呼吸性酸中毒:呼吸道阻塞, 重症肺气肿, 支气管扩张, 气胸,肺气肿,肺性脑病肺实变,肺纤维化,呼吸肌麻痹,代偿 性呼吸性酸中毒。(3 高热,呼出二氧化碳过多。(4 肾上腺皮质功能亢进,使用肾上腺皮质激素过多。 降低:示碱储备不足(1 代谢性酸中

18、毒:糖尿病酮症酸中毒,肾功能衰竭,尿毒 症, 感染性休克, 严重脱水, 流行性出血热 (低血压期和少尿期 , 慢性肾上腺皮质功能减退,服用酸性药物过量。(2 呼吸性碱中毒:呼吸中枢兴奋(呼吸增快,换气过度, 吸入二氧化碳过多。(3 肾脏疾病:肾小球肾炎,肾小管性酸中毒,肾盂肾炎, 肾结核。轻度酸中毒:CO2CP 23-18mmol/L中度酸中毒:CO2CP 18-14mmol/L重度酸中毒:CO2CP <14mmol/L极度酸中毒:CO2CP <7mmol/L31. 血清钙测定的临床意义:升高:常见于骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进、急性骨萎缩、肾 上腺皮脂功能减退及维生素 D 摄入过量等

19、。降低:常见于维生素 D 缺乏、佝偻病、软骨病、小儿手足抽 搐症、老年骨质疏松、甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸收不良。32. 血清镁测定的临床意义 :升高:常见于急慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、阿狄森 氏病、多发性骨髓瘤、严重脱水及糖尿病昏迷。降低:常见于先天家族性低镁血症、 甲亢、 长期腹泻、 呕吐、 吸收不良、糖尿病酸中毒、原发性醛固酮症、以及长期使用皮质 激素治疗后。33. 血清磷测定的临床意义 :升高 :常见于甲状旁腺机能减退、急慢性肾功能不全、尿毒 症、,骨髓瘤及骨折愈合期。降低:常见于甲亢、代谢性酸中毒、佝偻病、肾功能衰歇、 长期腹泻及吸收不良。34. 血清乳酸

20、脱氢酶(LDH 测定的临床意义:升高:急性心肌炎发作后来 2-48小时开始升高, 2-4天 可达高峰 8-9天恢复正常。另外,肝脏疾病、恶性肿瘤可引起 LDH 增高。35. 血清 AFU (-L-岩藻糖苷酶的临床意义?血清 AFU 可以作为血清 AFP 的良好之互补手段, 成为原发性 肝癌的诊断、疗效观察和术后随访的敏感而特异的标志物。 原发性肝癌病人的血清 AFU 活性不仅显著高于健康人, 而且 显著高于转移性肝癌、胆管细胞癌、恶性血管内皮细胞瘤、恶性 间皮瘤、肝硬化、先天性肝囊肿和其它良性肝占位性病变,对原发生肝癌的诊断阳性率为 64-81%不等, 特异性在 90%左右。 阳性 率的差别可能与研究对象、 样本数、 对病症诊断标准的控制及诊 断临界值的确定有关。血清 AFU 活性与性别、 年龄以及血清 ALT 、 AST 、 AKP 、 5'-NT 、 GGT 、 TB 、 PT 、 GGP 和 ALB 等肝功能试验结果不相关,原发性肝 癌病人血清 AFU 活性与肿瘤转移与否及分化程度不相关。 对原发 生肝癌手术切除或化疗后的血清 AFU 活性的动态随访,发现 AFU 活性呈下降趋势, AFU