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文档简介

1、循证护理在嗜铬细胞瘤手术中的应用                        【关键词】  嗜铬细胞瘤；外科手术；护理循证护理（evidence based nursing，EBN)即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题寻找实证，对患者实施最佳的护理。20012005年我们尝试运用循证护理模式完成14例嗜铬细胞瘤手术配合护理，与过去的手

2、术护理模式相比，护士工作更主动、更积极，手术过程顺利，增加了手术安全系数，提高了手术医生和麻醉师的满意度，收到良好效果。现报告如下。1  对象与方法14例患者中，男8例，女6例，年龄2453岁，平均37.5岁。诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤12例，膀胱嗜铬细胞瘤例，后腹膜嗜铬细胞瘤例。麻醉方式：均采用快速诱导插管全麻。手术体位：平卧位9例，侧卧位5例。手术过程：术中血压波动在2.7kPa以上的有10例，出现高血压危象，心律失常1例。失血量在500ml以上者7例，其中意外损伤大血管并发大出血2500ml，出现失血性休克1例。其余手术过程顺利。结果：无一例因护理不周而发生不良并发症。2 

3、; 循证护理实践过程2.1  提出问题  恐惧、焦虑等情绪变化引起血压升高的预防问题；体位改变引起血压变化的应对问题；输液输血的管理以及各种血管活性药物的应用问题；如何默契配合麻醉师和手术医生工作，避免术中并发症发生，以及应对措施问题；如何预防出现高血压危象、低血压、心律失常、失血性休克、肺水肿等并发症的问题及护理措施。2.2  寻找实证，收集证据     针对问题查阅相关教科书及护理文献等，寻找最佳的护理证据。收集结果显示：2.3  证据评价  多方咨询泌尿科、内分泌科、麻醉科专家、手术医生和护士同事意

4、见，均评价上述证据真实可靠。尝试运用循证护理模式进行嗜铬细胞瘤手术的护理，观察其结果。2.4  临床护理措施                             【参考文献】  1 吴阶平.实用泌尿外科M.北京：人民军医出版社，1991.471.2 张立生.嗜铬细胞瘤病人的麻醉处理J.国外医学(麻醉与复苏分册)，1985，12(2)：111.3 苏建堂，尤国才，眭庚，等.嗜铬细胞瘤的围手术期处理J.中华泌尿外科杂志，1996，17(3)：224.4 方作平.外科危重病人的处理M.上海：上海科学技术出版社，1991.78.5 翟永华，刘琳，柴颖.嗜铬细胞瘤切除术72例护理体会J.齐鲁护理杂志，2005，11（10）： 102.6 梁管娥，张艳玲.循证护理在例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术病人护理中的应用J.护

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