手术麻醉系统操作手册

1、医文巴巴 中国医疗信息化文档分享平台目录目录 . . 1第一章 系统概述 . . 51.1软件功能概述 . . 51.2技术特征 . . 51.3应用环境 . . 6第二章 系统安装 . . 82.1安装前准备 . . 82.2系统安装 . . 8第三章 系统登录 . . 8第四章 数据维护及初始化业务 . 104.1数据维护 . . 104.1.1设置用户及用户权限 . . 104.1.2手术科室设置. 104.1.3科室权限设置. 114.1.4手术科室切换. 114.1.5手术代码设置. 114.1.6手术等级设置. 124.1.7手术器械设置. 124.1.8组套设置 . 134.1.

2、9复制内容设置. 134.2初始化 . . 144.3打印机 . . 15第五章 操作说明 . . 1625.1手术管理 . . 165.1.1病人检索 . 165.1.2手术申请 . 175.1.3手术安排 . 195.1.4急诊手术 . 225.1.5手术申请单. 235.1.6申请单管理. 245.1.7手术通知单. 245.1.8会诊记录 . 265.1.9谈话记录 . 285.1.10麻醉记录 . 285.1.11器械准备 . . 295.1.12手术记录 . 315.1.13附加手术 . 345.1.14器械清点 . 345.1.15手术费用 . 345.1.16退药申请 . 38

3、5.1.17手术医嘱 . 395.1.18退费申请 . 425.1.19结束业务 . 435.1.20术后信息 . 445.2无菌管理 . . 455.2.1紫外线消毒记录 . . 455.2.2手指无菌培养. 465.2.3物品无菌检查. 475.2.4空气无菌检查. 485.2.5手术中空气无菌检查 . . 495.3综合查询 . . 505.3.1手术查询 . 505.3.2手术报表 . 545.3.3术后信息统计. 565.3.4手术统计 . 56医文巴巴 中国医疗信息化文档分享平台第六章 医技库房 . . 626.1药品管理 . . 626.1.1 初始化本科室药房 . . 626.

4、1.2 初建帐簿 . 636.1.3 药品信息维护 . . 646.1.4 领药方式设置 . . 686.1.5 入库方式维护 . . 696.1.6 出库方式维护 . . 706.1.7 库存禁用设置 . . 706.1.8 药品申领 . 716.1.9 药房退药 . 746.1.10 入库处理. 776.1.11 出库处理 . . 796.1.12 调拨申请. 826.1.13 调拨退药. 846.1.14 调拨出库. 876.1.15 医嘱发药. 896.1.16 病区退药. 956.1.17 盘点处理. 966.1.18 盘点录入. 986.1.19 月结过帐. 996.1.20 病区

5、发药明细 . . 996.1.21 病区退药查询 . . 1006.1.22 库存查询. 1016.2物品管理 . . 1026.2.1 初始化本科室库房 . . 1036.2.2 费用物品对照 . . 1056.2.3 物品申领 . 1066.2.4 其它入库 . 10946.2.7 调拨出库 . 1166.2.8 盘点处理 . 1186.2.9月结处理 . 1216.2.10 库存查询. 1226.2.11 台帐查询 . . 123第七章 系统 . . 1267.1院内邮件 . . 1267.2密码修改 . . 1297.3计算器 . . 1307.4工具栏 . . 1317.5注销（操作

6、员） . . 1317.6退出系统 . . 131第八章 帮助 . . 1338.1帮助. 1338.2关于 . . 133医文巴巴 中国医疗信息化文档分享平台 第一章 系统概述1.1软件功能概述手术麻醉管理系统采用下拉式汉化菜单，界面友好，实用性强，设有与住院、病区、药房等系统的软件接口，主要功能有：手术管理：提供手术病人检索、手术申请、手术安排、急诊手术，查看手术申请单、查看手术通知单，填写病人术前会诊记录、谈话记录、麻醉记录，器械准备、手术记录、附加手术、器械清点，录入手术费用、医嘱及术后信息等功能。无菌管理：提供紫外线消毒记录、手指无菌培养、物品无菌检查、空气无菌检查、手术中空气无菌检

7、查等功能。综合查询：提供手术查询、手术报表、术后信息统计、无菌查 询等查询功能。三级库房：包括药品申领>药库、药品申领>药房、药品其它入库、药品出库、物品申领、物品其它入库、物品出库、库存查询、收支查询、收支分类、项目配对以及三级库房选项等十二个功能模块。 代码维护：提供数据字典、手术代码设置、手术等级设置、手 术器械设置、器械包裹设置、组套设置和拷贝内容设置等功能。 系统：提供包括用户权限的设置、密码修改、计算器、初始化等功能。1.2技术特征1操作简单，界面友好提供图形用户接口（GUI ），采用WINDOWS 系列软件风格。系统采用多窗口技术，部分菜单用图形表示。6 系统运行过程

8、中，大量使用各类对话框及在线帮助，以帮助不熟悉该系统的用户尽快掌握操作。 提供的图形操作界面，使用户易于掌握、易于使用。系统操作是通过诸如对话、菜单等图形界面和符号的操作来完成的，大部分操作通过鼠标执行，使用方便。 由于考虑到数据输入的速度及准确性，本系统在输入的过程中大量采用了代码输入的方式。2、维护方便，功能强大采用大型数据库提供的数据维护功能3、实用性强，适应不同规模医院系统软、硬件环境能够适应大、中、小型医院的需要。4、通用性、可扩充性强对有开发能力的用户，系统提供了软件接口。用户可根据实际情况，将已开发完成的功能挂到系统提供的接口上。5、保密性、安全性 在系统保密性方面，采用分级管理

9、的方法，不同级别的用户具有不同的权限，用户可根据个人喜好，自行设定口令。 在系统可靠性与安全性方面，充分利用数据库的稳定性与高度安全性功能。1.3应用环境硬件环境： 服务器：PII500/256M/10G 工作站：586以上机型、32M 以上内存、显示器16位增强色、600*800像素软件环境：医文巴巴 中国医疗信息化文档分享平台 网络操作系统：Windows Nt Server 4.0 和Windows 2000 Server 工作站操作系统:中文Win95/中文Win98/中文Win NtWorkstation/Windows 2000 Professional 数据库系统：Ms SQL

10、Server 2000、Oracle 网络协议：TCP/IP8 第二章 系统安装2.1安装前准备服务-器安装操作系统、防火墙，以及其它相关软件。 进行网络布线，网络调试，确保每个客户端与服务器联通。安装数据库软件，如sqlserver 、oracle 、Sybase 等，并设置登录用户。2.2系统安装安装sever 程序，如果第一次安装，选择系统时，还需选择公用的HIS 系统。将shall 文件中dll 文件拷到每个客户端系统目录下，win2000拷到系统目录system32目录下，win98系统拷到系统目录下。将相应系统的可执行程序拷到每个客户端，若第一次登录，配置好连接服务器。如果是门诊、

11、药房、病区等系统管理员还需在管理员维护系统中设置计算机个性化设置。为了方便操作在桌面创建系统的快捷方式。第三章 系统登录操作步骤如下：直接双击应用程序图标即可进入登录窗口，如图3-1-1所示。用户名采用代码输入，口令输入正确后，单击按钮，医文巴巴 中国医疗信息化文档分享平台进入手术麻醉系统。如要改变背景图，只需修改与手术麻醉系统PIC 目录下的文件：desktop.bmp 。 图3-1-1若用户被分配多个科室的使用权限，则进行系统登录后，会进入登录科室的选择窗口，如图3-1-2所示。 图3-1-2 选择登录科室后，单击按钮，即可进入相应科室手术系统。10 第四章 数据维护及初始化业务4.1数据

12、维护在上手术麻醉管理系统之前，必须对以下各项数据进行维护。下面做具体讲解。4.1.1设置用户及用户权限因数据录入量较大，系统管理员可以设置多个操作员，共同录入初始化数据。1、 在“系统|用户管理”模块中，对使用该系统的用户组及其用户进行设置。要求根据使用权限的不同建立不同的组，并在相应组的基础上建立用户；2、 在系统|权限管理模块中，为不同的用户组分配使用权限。同一用户组具有相同的操作权限。权限分配通过鼠标右键完成，其中打的菜单项表示有权使用。数据录入完成后，可由系统管理员将一些录入初始化数据的模块加以权限设置，以避免造成不必要的麻烦。4.1.2手术科室设置设置手术科与麻醉科的关联。不同的手术

13、科可关联同一麻醉科，另外手术室与麻醉科也可设置为同一科室。用户可根据医院情况进行选择。医文巴巴 中国医疗信息化文档分享平台4.1.3科室权限设置设置某一操作员的科室操作权限信息。此界面分为左右两部分，左边为所有操作员信息(即系统用户组信息 ，右边显示所有的手术科与麻醉科。可选择不同的对象，打表示选中。4.1.4手术科室切换实现操作科室切换功能。4.1.5手术代码设置设置各种手术的基本信息，具体包括手术代码、名称、助记码以及手术等级和费用名称。屏幕显示如图4-1-5所示： 图4-1-5单击按钮可对手术所属等级进行设定，具体操作界面参见4.1.6手术等级设置。124.1.6手术等级设置设置手术的等

14、级名称和等级类别，以便在查询数据时按类统计手术数量。界面图如下所示： 图4-1-64.1.7手术器械设置设置手术中需要用到的所有器械，输入其编号和名称。操作界面如下图所示： 图4-1-7医文巴巴 中国医疗信息化文档分享平台4.1.8组套设置设置医嘱组套，将常用或配套使用的药品及费用医嘱设置定成一个组套。在医嘱录入时可方便、快捷的录入医嘱。操作界面如下图4-1-8所示： 图4-1-8设置医嘱组套时必须先在左边的组套列表框中输入组套的编码和名称，然后才能依次录入该组套中的药品或费用项目。右半屏中，选“增加组”，表示增加新的组，每组医嘱间用不同颜色隔出，其中录入药品时，要加点号，费用项目直接录入拼首

15、，下面分别以氨苯喋定片（药品）和一次性棉签（费用）为例，在项目名称栏内录入.ABDDP （或YCXMQ ）回车便可调出该条信息。4.1.9复制内容设置以模板形式为系统其它模块中使用到的手术要求、手术注意事项等各栏内容设置基本信息，以供填写时直接复制。如下图4-1-9所示。 14图4-1-94.2初始化在上系统之前应对本系统数据进行初始化。进入“系统|初始化”模块，如图4-2-1所示： 图4-2-1 单击按钮后屏幕如图4-2-2所示，系统再次要求用户确认是否初始化。 图4-2-2医文巴巴 中国医疗信息化文档分享平台单击以后在左下角输入初始化密码系统将清除当 前所有业务数据，在初始化成功后（如图4

16、-2-3），单击按钮，会有图4-2-4所示的提示框： 图4-2-3 图4-2-4 单击按钮，手术科室的库存信息与收支记录将被清空。单击按钮，退出三级库房初始化，返回到主界面。初始化将删除所有的业务数据，只保留数据维护项，所以初始化必须慎重，系统正式使用后禁止初始化，可在“权限管理”模块中限制操作员权限加以禁止。4.3打印机进入“系统|打印机”子菜单，系统显示本机已安装的所有打印机。单击按钮，可设置打印机属性。16第五章 操作说明5.1手术管理手术管理包括手术病人检索，手术申请，手术安排，急诊手术，查看手术申请单、手术通知单，填写病人术前会诊记录、谈话记录、麻醉记录、器械准备、手术记录、附加手术

17、、器械清点，录入手术费用、医嘱，退药申请，术后信息及结束业务等十八项功能。5.1.1病人检索【功能】：按时间段来检索已进行手术安排的病人。【操作步骤】：1、选择“手术管理|检索”子菜单；2、进入检索子菜单，如图5-1-1所示； 图5-1-1医文巴巴 中国医疗信息化文档分享平台3、系统能根据所选项自动刷新屏幕，列出所有符合条件的记录。例：若选择按本月检索，则只需鼠标单击本月两字打选中该项即可，屏幕显示如图5-1-2所示： 图5-1-25.1.2手术申请【功能】：录入病人的手术申请单。【操作步骤】：选择“手术管理|手术申请”子菜单；进入手术申请子菜单，在左下角输入住院号码或床位号，调出病人的基本信

18、息，如图5-1-3所示； 图5-1-318 依次输入手术名称及其下各项内容后单击按钮，系统保存该手术申请单并自动退出本模块。下图所示为录入手术名称：大网膜游离植皮术和手术医师钟玉兰以后的屏幕显示。（注：在手术申请单中手术名称和手术医师是必录项，若未输入完整，保存申请单时，系统会给予提示。） 图5-1-4单击按钮可设置打印要求，屏幕如图5-1-5所示： 图5-1-5引出：将需打印的手术申请单保存成文件。如下图所示只需输入文件名后单击按钮即可。医文巴巴 中国医疗信息化文档分享平台 图5-1-6 打印机设置：设置本机安装的打印机，具体操作同4.3打印机。 预览：在未确定打印设置是否正确之前，可使用本

19、功能来查看打印后的效果。 确认：在确定打印设置正确后，单击此按钮系统自动打印手术申请单。 取消：取消打印操作，退出打印设置窗口。 单击按钮后系统关闭本功能模块。 5.1.3手术安排【功能】：在手术申请的基础上对病人手术进行安排。【操作步骤】：1、 选择“手术管理|手术安排”子菜单；2、 进入手术安排子菜单，如图5-1-7所示； 20图5-1-73、 单击按钮对上图所列的手术申请单记录进行打印。4、 此时若要查看病人的手术申请单，只需选中某条记录单击按钮即可，屏幕如图5-1-4。5、 选择某病人的记录进行双击或单击按钮，系统开出一张手术安排通知单，屏幕显示如下图5-1-8所示： 图5-1-8医文

20、巴巴 中国医疗信息化文档分享平台注意：1）急诊手术选项： 选中：将录入的手术安排通知单作为急诊安排通知单处理。 未选中：录入的手术安排通知单为普通通知单。2）手术房间与手术台号由手工录入，用于统计手术房间与手术台数，暂无业务控制功能。6、 其中在填写手术要求和注意事项时可使用拷贝功能。现以填写手术要求为例说明具体操作步骤：1）当光标定位在输入栏，单击按钮，此时屏幕如下图5-1-9所示。 图5-1-92）选中内容后单击按钮退出该窗口，即完成该栏内容的填写。7、 在通知单上各项输入均正确无误后单击按钮，此时确认该病人手术并退出本模块，同时在系统主界面上显示病人手术记录，具体内容如下图5-1-10所

21、示： 22图5-1-105.1.4急诊手术【功能】：在没有手术申请单的情况下，对手术进行安排。【操作步骤】：1、 选择“手术管理|急诊手术”子菜单；2、 进入急诊手术子菜单，在左下角输入需安排手术的病人的住院号码，调出该病人基本信息，如图5-1-11所示； 图5-1-11医文巴巴 中国医疗信息化文档分享平台3、 依次输入各项内容并确认正确后单击按钮，与手术安排模块相同在本系统主界面上显示该条手术记录。具体显示参见图5-1-10。注意：1）手术名称和手术医师为必输项。2）连续录入选项： 选中：在录入一条急诊手术安排通知单并保存后系统并未退出本模块，而是给出一张空的通知单等待继续录入。 未选中：在

22、录入一条急诊手术安排通知单并保存后直接退出本模块。4、 其中在填写手术要求和注意事项时可使用拷贝功能。具体使用方法见5.1.3 手术安排模块的同名按钮。5.1.5手术申请单【功能】：对某病人的申请单进行查看。【操作步骤】：1、 选择“手术管理|手术申请单”子菜单；2、 进入手术申请单子菜单，屏幕上显示在系统主界面上所选病人李浩已登记的手术申请单信息，如图5-1-12所示； 图5-1-1224注意：1） 上图所示申请单中的各项内容均不能进行修改。2） 按钮始终呈灰色即不可用状态。 3、 单击按钮对病人的手术申请单进行打印，具体操作参见5.1.2 手术申请模块中的同名按钮。5.1.6申请单管理【功

23、能】：对病人的手术申请单进行作废、取消作废、退回、打印通知单等管理操作。【操作步骤】：选择“手术管理|申请单管理”子菜单；进入“申请单管理”了菜单，屏幕上显示所有未安排手术的申请单记录，如图5-1-13所示： 图5-1-133、选中一张申请单，可进行作废、打印通知单等操作。5.1.7手术通知单【功能】：对病人的手术通知单进行打印、查看等操作。医文巴巴 中国医疗信息化文档分享平台 【操作步骤】：1、 选择“手术管理|手术通知单”子菜单；2、 进入手术通知单子菜单，屏幕上显示所选病人的手术安排通知单，如图5-1-14所示； 图5-1-143、 单击按钮后存在两种情况：1）若病人已录入过手术费用，则

24、该通知单不能作废，系统提示如下图所示： 图5-1-15注：已录入会诊记录、谈话记录、麻醉记录、手术记录、术 后信息的病人手术通知单也不能作废。2）若病人未录入过手术费用，则系统自动在该通知单上打上红色的作废二字。屏幕如图5-1-16所示： 26图5-1-164、 修改该通知单中的内容后必须单击按钮保存修改。其中手术要求和注意事项的填写与5.1.3 手术安排模块的方法相同均可使用拷贝功能。5、 对于已被作废的手术安排通知单，单击按钮后可再次被使用。 5.1.8会诊记录【功能】：完成麻醉前的会诊情况登记。【操作步骤】：1、 选择“手术管理|会诊记录”子菜单；2、 进入会诊记录子菜单，屏幕上显示所选

25、病人的会诊记录，如图5-1-17所示；医文巴巴 中国医疗信息化文档分享平台 图5-1-173、 输入所需内容后单击按钮系统自动保存所录内容并同时退出本功能窗口。其中会诊意见的录入采用的方法与5.1.3 手术安排模块中手术要求和注意事项的方法相同。4、 再次在系统主界面上选择该病人记录进入本模块时屏幕如下图5-1-18所示： 图5-1-185、 单击按钮可将所选病人所列的会诊记录删除。286、 若想打印病人的麻醉前会诊记录只需单击按钮即可实现。 5.1.9谈话记录【功能】：记录麻醉前与病人家属进行的谈话情况。【操作步骤】：1、 选择“手术管理|谈话记录”子菜单；2、 进入谈话记录子菜单，屏幕显示

26、如下图5-1-19所示； 图5-1-193、 具体操作同5.1.8 会诊记录模块。5.1.10麻醉记录【功能】：记录麻醉过程中的情况。【操作步骤】：1、 选择“手术管理|麻醉记录”子菜单；2、 进入麻醉记录子菜单，屏幕显示如下图5-1-20所示；医文巴巴 中国医疗信息化文档分享平台 图5-1-203、 具体操作同5.1.8 会诊记录模块。5.1.11器械准备【功能】：记录手术前的器械准备情况。【操作步骤】：1、 选择“手术管理|器械准备”子菜单；2、 进入器械准备子菜单，屏幕显示如下图5-1-21所示； 图5-1-2130 屏幕的最上方列出病人的基本信息，具体包括病人的住院号码、姓名、性别、年

27、龄、病人科室及病区、床号、性质、手术日期和手术名称。左边为已选择要准备的手术器械名称及数量。右边则显示本院所有的手术器械。3、 在右边选择手术器械后单击按钮 后该器械自动在左边的手术器械准备框中显示，此时用户可根据实际情况输入器械数量。例：选择器械手术刀并录入数量11后的屏幕显示如图5-1-22所示： 图5-1-224、 在左边的手术器械准备框中选择器械记录后单击按钮后可取消准备该种器械。以取消上图中器械手术刀为例，取消准备后屏幕如图5-1-21所示。5、 单击按钮可对准备的手术器械记录进行保存，以便以后查询。医文巴巴 中国医疗信息化文档分享平台5.1.12手术记录【功能】：登记手术过程以及附

28、加手术和器械清点信息。【操作步骤】：1、 选择“手术管理|手术记录”子菜单；2、 进入手术记录子菜单，屏幕显示如下图5-1-23所示； 图5-1-233、 图中所列共有手术记录、附加手术和器械清点三个标签页，以下分别就各个标签页的内容进行具体说明。手术记录标签页1）用户依次输入各项内容后单击按钮可对病人的手术记录单进行保存。注：A. 切口等级为必输项。B. 图5-1-23中屏幕上方显示的病人基本信息是不可修改的。C. 手术过程栏的内容可使用拷贝功能，也可由用户手工输入。2）单击按钮可对上图所列的手术记录单进行32打印。 附加手术标签页1）进入该标签页后屏幕如图5-1-24所示： 图5-1-24

29、2）单击按钮后系统自动增加一空行，用户在手术名称栏中通过输入手术名称的拼音首字母可调出相应的名称。3）附加手术记录输入完成后可单击按钮对信息进行保存。4）选择欲删除项后单击按钮可删除所选附加手术记录。5）按钮的功能同手术记录标签页中同名按钮。 器械清点标签页1）进入该标签页后屏幕如图5-1-25所示：医文巴巴 中国医疗信息化文档分享平台 图5-1-252）在右边选择手术器械后单击按钮后该器械自动在左边的手术器械清点清单中显示，此时用户可根据实际情况输入术前和术后的器械数量。例：选择器械手术刀并分别录入术前、术后数量1，此时的屏幕如图5-1-26所示： 图5-1-263）在左边的手术器械清点清单

30、中选择记录后单击按钮后可取消该种器械的清点记录。以取消上图中器械手术刀34为例，取消准备后屏幕如图5-1-25所示。4）单击按钮可对手术器械的清点清单进行保存。5.1.13附加手术【功能】：登记病人的附加手术信息。【操作步骤】：1、 选择“手术管理|附加手术”子菜单；2、 进入附加手术子菜单，屏幕显示如图5-1-24所示；3、 具体操作参见5.1.12 手术记录中的附加手术标签页。5.1.14器械清点【功能】：手术完成后清点手术器械。【操作步骤】：1、 选择“手术管理|器械清点”子菜单；2、 进入器械清点子菜单，屏幕显示如图5-1-25所示；3、 具体操作参见5.1.12手术记录中的器械清点标签页。5.1.15手术费用【功能】：记录病人手术过程中所发生的费用。【操作步骤】：1、 选择“手术管理|手术费用”子菜单；2、 进入手术费用子菜单，屏幕显示如下图5-1-27所示；医文巴巴 中国医疗信息化文档分享平台 图5-1-27屏幕的最上方列出病人的基本信息，具体包括病人的住院号码、姓名、性别、年龄、病人科室及病区、床号、性质