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文档简介

1、Shaw JE, et al. Diabetologia 42:1050,1999;Resnick HE, et al. Diabetes Care 23:176,2000Barrett-Conner E, et al. Diabetes Care 21:1236,1998;Genuth S ,et al. Diabetes Care. 2003;26(11):3160-7. FPG (mmol/L)OGTT 2 2小时血糖小时血糖 (mmol/L)7.07.8 11.1 6.1糖尿病糖尿病空腹血糖受损空腹血糖受损IFG糖耐量低减糖耐量低减IGTIGT+IFG血糖正常血糖正常 基因组学：基因组

2、学：基因位点（基因位点（locus） IDDM118主要易感基因主要易感基因 HLA（染色体（染色体6q），也即），也即MHC-DR3、-DR4、-DR3/DR4，-DQB1 57 Asp 、-DQA1 52 Arg连锁不平衡连锁不平衡遗传易感性遗传易感性启动启动加速加速调节调节糖尿病前期糖尿病前期糖尿病糖尿病环境触发因素环境触发因素体液免疫体液免疫细胞免疫细胞免疫胰岛素胰岛素1相分泌缺失相分泌缺失临床发病临床发病 细胞功能细胞功能100%10%时间时间4:004:0025255050757516:0016:0020:00 20:00 24:0024:004:004:00早餐早餐中餐中餐晚餐晚

3、餐血浆胰岛素（血浆胰岛素（ U/ml) U/ml) 基础餐前强化胰岛素治疗基础餐前强化胰岛素治疗的理想模式的理想模式8:008:0012:0012:008:008:00时间时间Insulin glargineLeuValCysGlyGluArgGlyTyrValSerGlyPhe1515101520SS201510LeuGlyIleValGluGlnCysThrSerIleCysSerLeuTyrGlnGluAsnTyrCysPheValAsnGlnHisLeuCysHisLeuGluAlaLeuCysSSSSPhe2530TyrThrProLysThra a-chain -chainAsnI

4、nsulin aspart2Asp2 Insulin lispro1LysPro1Rapid-acting:Protracted-acting:GlyArgArg333常规人胰岛素常规人胰岛素胰岛素类似物胰岛素类似物Aspart，Lispro峰值时间峰值时间=80120 分分峰值时间峰值时间=4050 分分毛细血管壁毛细血管壁皮下组织皮下组织Clear Solution pH 4.0pH 7.4PrecipitationDissolutionCapillary MembraneInsulin in BloodHexamersDimersMonomers10-3 M10-5M10-8 Mmaturity onset diabetes in the y

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