诊断学辅导试题

1、诊断学辅导试题-腹部(A1型题)1腹式呼吸增强见于：_A急性腹膜炎 B膈麻痹 C腹水D腹腔内巨大肿物 E胸腔疾病2关于腹部膨隆正确的是：_A下腹部膨隆排尿后都可以消失B局部膨隆是长型者多为囊肿C局部膨隆随呼吸移动者多为膈下脏器或其肿块D膨隆有搏动者可能为动脉后面的肿块E于卧位出现而站立时消失的局部膨隆为腹外疝3关于肠胃型和蠕动波不正确的是：_A胃蠕动波自右向左为逆蠕动波B小肠梗阻所至的蠕动波多见于中腹部C严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型，蠕动波运行方向一致D结肠远端梗阻、肠型多位于腹部周边E如发生肠麻痹，则蠕动波消失4紫纹出现于：_A肥胖者 B妊娠期 C皮质醇增多症DAddison病 E传染病5关

2、于紫纹出现的部位，不正确的是：_A上腹部 B下腹部 C臀部D股外侧 E肩背部6关于腹外疝不正确的是：_A脐疝多见于婴幼儿B两侧腹直肌闭合不良者可有白线疝C手术愈合不良处可有切口疝D股疝位于腹股沟韧带内侧，多见于男性E男性腹股沟斜疝可下降至阴囊7局限性右下腹肌紧张见于：_A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C胃肠穿孔D盆腔脏器炎症 E以上都不是8腹壁病变引起的腹部压痛特点是：_A抓捏腹壁疼痛加重 B抓捏腹壁疼痛减轻C仰卧曲颈抬肩时减轻 D转移性压痛E以上都不是9关于腹部反跳痛不正确的是：_A检查时腹部出现压痛后手指于原处稍停片刻B检查时腹部出现压痛后迅速抬手C当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛D阳性说明腹膜

3、壁层已受累及E见于急慢性腹膜炎10肝脏触诊方法不正确的是：_A以示指前端桡侧指腹接肝B右手宜置于腹直肌外缘稍外处向上触诊C吸气时手指上抬速度要快于腹壁的抬起D如遇腹水患者可应用浮沉触诊法E如有腹部饱满，需下移初始触诊部位11成人肝大小正常范围为：_A深吸气时肋缘下3cm以内B深吸气时肋缘下2cm以内C剑突尖端下3cm以内D剑突根部下3cm以内E剑突根部下6lm以内12正常肝脏：_A质地柔软 B质地稍韧 C轻压痛D有搏动 E边缘整齐，薄厚不一致13肝脏呈扩张性博动见于：_A二尖瓣关闭不全 B三尖瓣关闭不全C肝肿大压到腹主动脉上 D肝癌E肝缩小14脾脏触诊方法正确的是：_A病人仰卧位，医生手掌与肋

4、部大致成垂直方向B病人取仰卧位，医生右手掌与肋弓大致成平行C病人取右侧卧位时，右下肢屈曲，左下肢伸直D病人取左侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲E呼气时向肋部方向迎触脾15脾脏第一测量指：_A左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离B左锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离C脾右缘与前正中线的距离D脐至脾下缘的距离E脾右缘与脐的距离16脾脏中度肿大指：_A脾缘不超过肋下2cmB脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上C脾缘超过肋下3cm至脐水平线上D脾缘超过脐水平线E脾缘超过前正中线17肿大的脾触诊时显著特征是：_A形态不规则，表面凸凹不平B边缘及表面光滑 C质软，压痛D质硬，轻压痛 E有明显切迹18液波震颤(波动

5、感)阳性能查出的腹水量为：_A0100ml B102000m1 C20003000mlD30004000ml E40005000ml19腹部叩诊鼓音范围缩小见于：_A肝脾极度肿大 B胃肠高度胀气C人工气腹 D胃肠穿孔 E肠梗阻20肝上界为：_A肝绝对浊音界 B肝相对浊音界 C膈顶部 D肺下界E不被肺遮盖部分的上缘21匀称体型者正常肝上界位于：_A右锁骨中线上第4肋间B右锁骨中线上第5肋间C右锁骨中线上第6肋间D右锁骨中线上第8肋间E右锁骨中线上第9肋间22正常脾脏大小为：_A在左腋中线第812肋之间叩到脾浊音B在左腋中线第710肋之间叩到脾浊音C其长度为69cmD其长度为911cmE前方不超过

6、腋前线23中等量腹水病人腹部叩诊所见正确的是：_A患者仰卧，腹中部呈浊音，两侧腹部呈鼓音B患者仰卧，腹中部呈鼓音，两侧腹部呈浊音C患者向左侧卧位，左侧腹部呈鼓音，右侧腹部呈浊音D患者向右侧卧位，右侧腹部呈鼓音，左侧腹部呈浊音E患者站立，下腹部呈鼓音，上腹部呈浊音24Cullen征是指：_A脐周围发蓝 B左腰部呈蓝色C下腹部紫纹 D脐周簇状曲张静脉E系腰带部位皮肤发黑25Grey-Turner征是指：_A。左腰部皮肤呈蓝色 B脐周围皮肤呈蓝色C系腰带部呈黑色 D脐与趾骨之间有褐色沉着E。上腹部地图样红褐色26腹部反跳痛发生的病理机制是：_A空腔脏器扩张 B内脏肿大与肿瘤C腹膜后淋巴结肿大D腹腔脏

7、器炎症累及壁层腹膜E腹腔脏器炎症累及脏层腹膜27肝浊音界消失见于：_A急性胆囊炎 B急性胃炎 C急性胰腺炎D急性阑尾炎 E溃疡病穿孔28查体时发现胆囊肿大有压痛，见于：_A慢性胆囊炎 B急性胆囊炎 C胆囊癌D胰头癌 E健康查体时B超诊断胆囊炎29胆囊肿大、无压痛，伴显著黄疽，应考虑：_A胆囊炎 B胆管炎 C胰头癌D胆囊结石 E胆总管结石30幽门梗阻时体格检查有：_A肠型 B移动性浊音 C液波震颤D振水音 E全腹膨隆31关于急性阑尾炎的腹痛不正确的是：_A早期为上腹痛或脐周围痛B早期在上腹部或其周围有位置不定的痛C早期阑尾点（McBurneg电）有压痛和反跳痛D起病数小时后McBurneg点有压

8、痛和反跳痛E加压于左下腹并突然松手时可引起右下腹痛32急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是：_A腹肌紧张 B腰大肌试验阳性C结肠充气试验阳性 D闭孔肌试验阳性E阑尾点固定性压痛33急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，最具诊断意义的是：_A发热 B白细胞升高C脐区压痛及反跳痛D脐区及右下腹均有压痛、反跳痛E压痛已固定在右下腹34机械性小肠梗阻时出现：_A持续性绞痛 B阵发性胀痛C频繁呕吐 D早期即无排气、排便E肠鸣音减弱或消失35早期机械性肠梗阻时不出现：_A腹胀 B频繁呕吐C阵发性绞痛 D肠型及蠕动波E肠鸣音减弱或消失36麻痹性肠梗阻时表现为：_A腹胀及胀痛感 B腹部绞痛C肠型及蠕动波 D肠鸣

9、音呈金属音调E频繁排气排便37关于门静脉高压脾肿大不正确的是：_A开始为淤血性肿大B伴有脾功能亢进C上消化道出血时可暂时缩小D有脾周围炎时可引起左上腹疼痛E脾为浸润性肿大38肝硬化代偿期可出现：_A腹水 B肝脏缩小 C脾脏肿大D食管静脉曲张 E出血倾向和贫血39门脉高压症侯群应除外：_A腹水 B脾大 C肝大D痔核形成 E食管和胃底静脉曲张试题答案1.E 2.C 3.C 4.C 5.A 6.D 7.C 8.A 9.B 10.C 11.D 12.A 13.B 14.A&

10、#160;15.B 16.B 17.E 18.D 19.A 20.B 21.B 22.E 23.B 24.A 25.A 26.D 27.E 28.B 29.C 30.D 31.C 32.E 33.E 34.C 35.E 36.A 37.E 38.C 39.C  (A2型题)男性，30岁，有10年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，

11、在出现的临床表现中，哪项不符合实际情况：_A呕吐物有酸臭味 B呕吐量大，有宿食C有胃型和胃蠕动波 D消瘦、脱水，碱中毒E呕吐物有粪臭味2女性、45岁，进行性贫血一年，查体左肋缘下触到包块，位置较深，边缘钝圆，无切迹，随呼吸上下移动，质地不硬，应考虑为：_A增大的左肾 B脾 C胰尾部囊肿D结肠 E肿大的肝左叶3男性，30岁。有胃病史5年，近一个月症状加剧就诊，胃镜检查见胃角溃疡，询问病史时，病人的典型症状为：_A午夜痛为主 B发作性剧痛C上腹部疼痛无规律性D饥饿痛为主，进食后缓解E疼痛经常于餐后05l小时出现4女性，30岁。有十二指肠溃疡史5年，近一个月来腹部胀痛加重且伴有呕吐就诊，呕吐后症状可

12、暂时缓解，疑有幽门梗阻，诊断此症最重要的表现是：_A胃部振水音 B饭后上腹饱胀感C呕吐物为酸酵宿食 D呕吐后感到舒适E胃型及蠕动波5女性，30岁，转移性右下腹痛10小时，除考虑急性阑尾炎外，还应考虑：_A十二指肠溃疡穿孔 B输卵管扭转C宫外孕破裂 D输尿管结石E肠系膜淋巴结炎6男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6小时末排气、排便，查体：体温37，脉率84次/分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性，最可能诊断为：_A肠梗阻 B肠道蛔虫病 C急性胰腺炎D溃疡病穿孔 E肠系膜血管栓塞7女性，30岁，农民，2小时前无诱因突然上腹刀割样疼痛，不敢直腰，腹肌紧张

13、，压痛反跳痛明显，肝浊音界消失，应诊断为：_A阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B宫外孕破裂C溃疡病穿孔 D绞窄性肠梗阻E急性出血坏死性胰腺炎8男性，33岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用雷尼替丁可以减轻。体格检查：上腹部偏右轻压痛，最可能的诊断：_A胆囊炎 B胃溃疡 C十二指肠溃疡D胃炎 E肾结石9男性，23岁，3年来经常有餐后半小时上腹痛，以秋末冬初为重，伴腹胀，暖气。查体：_腹软，上腹部偏左轻压痛，无反跳痛，最可能诊断为：_A肠癌 B胃溃疡 C十二指肠溃疡D胰腺炎 E肠梗阻10男性，35岁经常上腹部不适10年，近两月来，呕吐频繁。体格检查，上腹部见蠕动波，振水声阳性，其呕吐物的性状应

14、是：_A黄绿色液体 B咖啡样液体 C鲜血D酸酵食物 E带粪臭味11女性，30岁，脐周阵发性腹痛3天伴呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，诊断为急性肠梗阻，其原因应除外：_A肠粘连 B肠扭转 C肠套叠D肠狭窄 E肠麻痹12男性，30岁，急性化脓性阑尾炎，术后一周腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊断为麻痹性肠梗阻，其临床表现应除外：_A肠鸣音亢进 B肠鸣音消失 C大小肠均胀气 D无肠型及蠕动波 E呕吐13女性，30岁，转移性右下腹痛3天，伴呕吐4次，体温39。体格检查：_右下腹压痛和肌紧张，诊断为：_A异位妊娠 B急性肠系膜淋巴结炎C卵巢囊肿扭转 D急性阑尾炎E翕室炎14男，40岁，腹胀5年，加重1年，近

15、一周发热，伴腹痛，有慢性乙型肝炎史。查体：_巩膜黄染，全腹膨隆，压痛、反跳痛阳性，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断：_A肝硬化并发原发性腹膜炎B结核性腹膜炎C肝癌并癌性腹水D溃疡病穿孔E急性化脓性腹膜炎15男，40负，有慢性肝炎史15年，近来腹胀消瘦，体格检查：_巩膜黄染，上腹部触到拳头大质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是：_A原发性肝癌 B转移性肝癌 C慢性肝炎D肝脓疡 E肝硬化16男，50岁，发现左上腹部有一包块，随呼吸上下移动，考虑来源于以下脏器，除外：_A脾脏 B肾脏 C结肠脾曲D胰 E胃17男，40岁，因呼吸困难入院，体格检查：肝右锁骨中线肋缘下4cm，表面光滑，有压痛，

16、肝颈静脉回流阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断：_A肝硬化、腹水 B肝癌 C血吸虫病D右心衰竭 E肾病综合征18男，55岁，食欲不振2月。体格检查：_左锁骨上触及15cm×1cm×1cm包块，质硬，上腹部触及4cm×3cm×2cm大小包块，质硬，表面不光滑，无压痛，随呼吸上下移动，最可能的诊断为：_A肝癌 B胃癌 C胰腺癌D胰腺囊肿 E腹膜间皮瘤试题答案1.E 2.A 3.E 4.C 5.A 6.A 7.C 8.C 9.B 10.D 11.E 1

17、2.A 13.D 14.A 15.A 16.D 17.D 18.B  (A3A4型题)题14女性，50岁，有乙肝病史20年，近来感腹胀而就诊。查体：面部见蜘蛛痣，腹肌柔软，移动性浊音阳性。1该病人病史及临床表现支持下列哪项诊断：_A肝硬化腹水 B卵巢囊肿 C肥胖D肠穿孔 E肠梗阻2治疗后1个月复查，检体移动性浊音消失、水坑征阳性提示：_A腹水增多 B腹水减少 C腹水消失D腹壁水肿 E肾盂积液31年后复查，查体出现液波震颤提示：_A腹水增多 B腹水减少 C腹水消失D幽门梗阻 E肝周围炎4病重期间，腹部查体反跳痛阳性，

18、但无呕吐亦无肛门停止排气提示：_A急性弥漫性腹膜炎 B肠穿孔 C原发性腹膜炎 D肠梗阻 E肠粘连题57男性，50岁，已确诊晚期肝癌。突然右上腹痛，面色苍白，大汗。5最可能的诊断是：_A急性胆囊炎 B急性阑尾炎 C心肌梗死D十二指肠溃疡穿孔 E肝癌破裂6腹部可能出现的体征除外：_A腹式呼吸增强 B腹部膨隆 C肝浊音界消失 D移动性浊音阳性E腹肌紧张压痛和反跳痛7若腹部移动性浊音阳性，哪项检查对明确诊断最为可靠：_ACT BB超 C腹部平片D腹腔穿刺 E胃镜 试题答案1.A 2.B 3.A 4.C 5.E 6.A 7.D题12男

19、性，50岁，“胃痛”20年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。1体格检查时最可能的发现是：_A肛指检查直肠前窝可触及肿块B腹部有胃型及蠕动波C有锁骨上淋巴结可扪及D贫血E腹部包块2哪项检查能明确诊断：_A钡餐透视 BB超 CCTD胃镜 E磁共振题34男性，40岁，突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。体格检查：_腹平，全腹均有压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。3此时的诊断应考虑为：_A急性胰腺炎 B急性机械性肠梗阻C急性阑尾穿孔 D溃疡病穿孔伴腹膜炎E胆道蛔虫4在体检中肠鸣音消失的原因是：_A肠坏死 B机械性肠梗阻 C肠运动障碍D剧痛而不敢腹式呼吸E炎症刺激而致肠麻痹题56男性，30岁

20、。近lo年来常有空腹痛和夜间痛，服用制酸剂可使腹痛减轻，1h前餐后突 感上腹持续性剧痛入院。5该病人目前的诊断是：_A胃穿孔 B十二指肠溃疡穿孔C肠梗阻 D胃炎 E肠痉挛6该病人查体最有诊断意义的是：_A右上腹有压痛 B肝浊音界消失C腹式呼吸消失 D肠鸣音消失E腹部有移动性浊音题78男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，并很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。体格检查：腹部平坦，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛明显，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。7此例患者最可能的诊断为：_A胆囊穿孔 B肝破裂 C消化性溃疡穿孔D结肠穿孔 E急性阑尾炎8此例患者腹腔的改变除外：_A

21、腹腔积液 B腹腔积气C腹膜无菌性炎症 D腹膜化脓性炎症E腹膜化学性炎症题910男性，20岁，2年来右上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，曾有柏油样大便史。9首选的检查为：_A钡餐透视 BB超 C胃镜DCT E腹腔动脉造影10最可能的诊断是：_A胃炎 B胰腺炎 C十二指肠溃疡D胃溃疡 E急性胰腺炎题1112男性，30岁，脐周痛5小时，伴恶心、无呕吐和腹泻，此时来就诊。11若为阑尾炎，最有诊断意义的发现是：_A体温385 B脐周压痛C右下腹压痛 D肠鸣音减弱E外周血白细胞明显增高121天后病人出现下列哪种情况更有助于诊断：_A尿镜检红细胞12个/高倍镜B大便每日45次，便稀C呕吐每日23次D

22、右下腹疼痛E腹胀题1315男，40岁，突起呕吐鲜血40m1，解柏油样便约300m1，既往查体提示脾大，HBsAg阳性。13此例最可能的诊断是：_A消化性溃疡 B急性糜烂性胃炎 C胃癌 D白血病 E食管静脉曲张破裂出血14此例查体不可能有：_A蜘蛛痣 B肝大、质软 C腹水D血压120/80kPa(90/60mmHg)E肠鸣音增快15为明确出血原因哪项检查最可靠：_A胃镜 B钡餐 CB超DCT E核磁扫描题1617女性，30岁，突然右下腹绞痛，伴有恶心。体格检查，腹部平坦，软，右下腹深压痛，右肋脊点叩痛，血白细胞98×109/L，中性粒细胞04。尿镜检白细胞5个/HP，红细胞10个/HP

23、。16最可能的诊断为：_A急性阑尾炎 B右侧输尿管结石C膀胱结石 D右侧输卵管炎 E肠梗阻17为确诊最好选用哪一项检查：_ACT BB超 C腹部平片D膀胱镜十逆行造影E腹部平片十静脉肾盂造影题1819男性，40岁，突然呕吐鲜血约40m1，l小时后急诊入院。体格检查：_血压120/80kPa(90/60mmHg)，脉率27次/分，面部毛细血管扩张，色素沉着，颈部见2个蜘蛛痣，腹平软，移动性浊音阴性。血红蛋白4g/L，血白细胞数32×109/L，血小板数502×109/L。18此病例上消化道出血的原因应首先考虑：_A溃疡病 B肝硬化门脉高压 C胃癌D急性出血性胃炎 E胆道出血1

24、9本例病人的临床表现有：_A肝大、腹水 B腹痛、黄疸C腹痛、贫血 D脾大、黑便E脾亢、腹痛试题答案1.B 2.D 3.D 4.E 5.B 6.B 7.C 8.D 9.C 10.C 11.C 12.D 13.E 14.B 15.A 16.B 17.E 18.B 19.D  (Bl型题)题12A蛙腹 B尖腹 C气腹D舟状腹 E球状腹1结核型腹膜炎，腹部外型呈：_2肝硬化腹水，腹部外型呈：_题34A腹壁

25、静脉血流方向脐以上向上，脐以下向上B腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向下C腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向下D腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向上E胸壁静脉血流方向向下3门静脉阻塞有门脉高压时：_4下腔静脉阻塞时：_题57A左腰部皮肤呈蓝色B脐周围或下腹发蓝C腹部系腰带部位有褐色素沉着D腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着E脐与趾骨之间的中线上有褐色素沉着5肾上腺皮质功能减退(Addison病)：_6Grey-Turner征：_7Cullen征：_题810A腹壁柔软 B腹部饱满 C板状腹D柔韧感 E腹肌紧张度减弱8结核型腹膜炎腹壁：_9癌性腹膜炎腹壁：_10急性弥漫性腹膜炎腹壁：_题111

26、4A急性肝炎 B肝淤血 C脂肪肝D肝硬化 E肝癌11肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有充实感及压痛：_12肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性：_13肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛：_14肝逐渐肿大，质地坚硬如石，表面高低不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不整，有压痛：_题1517A脾轻度肿大，质地柔软B脾中度肿大，质地较硬C脾高度肿大D脾脏压痛E脾有囊性感15肝硬化：_16急慢性肝炎：_17慢性粒细胞白血病：_题1821A胆囊肿大、囊性感、有压痛B胆囊肿大、囊性感、无压痛、黄疸渐渐进加深C胆囊肿大、实性感D胆囊不肿大，明显黄疽E胆囊不肿大，Murphy

27、征阴性18急性胆囊炎：_19胆囊癌：_20胆总管结石：_21胰头癌：_题2225A久深吸气时能触到1/2以上的肾B肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动C不规则形增大，有囊性感D表面不平，质地坚硬E触到1/3以上的肾，并能上下移动22多囊肾：_23肾下垂：_24游走肾：_25肾肿瘤：_题2629A肝淤血 B胃肠胀气 C急性胃肠穿孔D右肺纤维化 E肺气肿26肝浊音界缩小见于：_27肝浊音界扩大见于：_28肝浊音界消失见于：_29肝浊音界上移见于：_题3032A肠鸣音每分钟45次B肠鸣音明显少于正常或数分钟才听到1次C持续听诊35分钟未听到肠鸣音D肠鸣音达每分钟lo次以上，但音调不特别高亢E次数多且肠鸣

28、音响亮、高亢、甚至是叮铛声或金属声30肠鸣音活跃：_31肠鸣音减弱：_32肠鸣音亢进：_题3336A上腹部吹风样血管杂音B上腹部左右收缩期杂音C中腹部收缩期血管杂音D下腹部两侧收缩期杂音E脐周或上腹部连续性嗡鸣音33门静脉高压有侧支循环形成：_34腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄：_35肾动脉狭窄：_36左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉：_题3738A右侧输卵管炎 B右侧输卵管癌C妊娠子宫 D子宫肿瘤 E膀胱37右下腹包块，有压痛、固定：_38下腹部包块，呈球型，不活动，无压痛，闻及很快的心音：_题3940A阑尾周围脓肿 B结核性腹膜炎C肠系膜淋巴结核 D血吸虫病E乙状结肠癌39脐周触及不规则包块，固定不动，有明显压痛伴反跳痛，腹部常有柔韧感：_40圆形包块位于McBurney点附近，质柔韧而固定，局部腹壁紧张有压痛：_题4144A右锁骨中线与肋缘交界处B背部第12肋骨与脊柱的夹角顶点C脐与镕前上棘连线的中外1/3交界处D脐水平线上腹直肌外缘E髂前上棘水平腹直肌外缘41胆囊点位于：_42中输尿管压痛点位于：_43McBurney点位于：_44肋脊