生命体征测量

1、家家 庭庭 如何测量如何测量生命体征生命体征凤里社区卫生服务中心凤里社区卫生服务中心 张清珠张清珠l了解生命体征的概念。了解生命体征的概念。l熟悉影响体温、脉博、呼吸、血压熟悉影响体温、脉博、呼吸、血压变化的因素。变化的因素。l掌握体温、脉博、呼吸、血压正常掌握体温、脉博、呼吸、血压正常范围，异常体温时的护理方法。范围，异常体温时的护理方法。l第二节第二节 生命体征的测量生命体征的测量l生命体征生命体征l 是体温、脉搏、呼吸和血压的总称是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。l一、体温的测量一、体温的测量l（一）概念（一）概念l1 1体温：体温：也称体核温度，是指身体胸腔、也称体核温度，是指身体胸腔、

2、l 腹腔和中枢神经的温度。腹腔和中枢神经的温度。l2 2体表温度体表温度（又称体壳温度）：是指身体（又称体壳温度）：是指身体l 表层的温度。表层的温度。l（二）体温的生理变化（二）体温的生理变化l1正常体温正常体温l（1）正常体温平均值及正常范围）正常体温平均值及正常范围l部位部位 平均温度平均温度 正常范围正常范围l口温口温 37 36.337.2l肛温肛温 37.5 36.537.7l腋温腋温 36.5 36.037.0 l2影响体温的因素影响体温的因素l（1）时间）时间l 人的体温人的体温24小时内的变动大约在小时内的变动大约在0.5l1.0之间，一般清晨之间，一般清晨26时体温最时体温

3、最l低，下午低，下午16时最高。时最高。l（2 2）年龄）年龄l 幼儿比成人高，老年人比成人低。l（3 3）性别）性别l 女性体温较男性高约0.3。l（4 4）饮食）饮食l饥饿、禁食时，体温会下降，进食后体温可升高。l（5 5）运动）运动 剧烈运动或劳动时，骨骼肌紧张并强烈收缩，致使产热增加，导致体温升l高。l（6 6）情绪）情绪 情绪激动、精神紧张都可使交感神经兴奋，促使肾上腺素和甲状腺素释放增加，加快代谢速度，增加产热量，从而使体温升高。 （三）异常体温的观察（三）异常体温的观察l1 1体温升高体温升高（或体温过高）l 体温升高又称发热。体温升高又称发热。（1 1）发热程度的判断：）发热程

4、度的判断：l 以口腔温度为例以口腔温度为例l 低热为低于37.338.0 l 中等发热为38.139.0l 高热为39.141.0 l 超高热为41以上l人体最高耐热为人体最高耐热为40.641.4 ,40.641.4 ,高达高达43 43 则很少存活，直肠温度持续超过则很少存活，直肠温度持续超过41 41 可引起永久性脑损伤可引起永久性脑损伤l2 2体温过低体温过低 l 体温低于正常称为体温过低。体温低于正常称为体温过低。l（1 1）体温过低分期）体温过低分期l轻度：轻度：323235 35 l中度：中度：30303232l重度：小于重度：小于30 30 瞳孔散大，对光反射瞳孔散大，对光反射

5、消消l失致死温度：失致死温度：23232525提高室温提高室温22242224。保持肢体靠近身体。保持肢体靠近身体。l1 1体温计的种类体温计的种类l（1 1） 玻璃汞柱体温计玻璃汞柱体温计 l分类：分类：l 根据体温计的刻度不同分为摄氏表l （摄氏表的刻度为3542，每小格F 0.1。）华氏表（华氏表的刻度为94 108F，每小格0.2F）。l 根据测量部位的不同分为可将体温计l 分为口表、肛表、腋表。 （四）体温的测量技术（四）体温的测量技术口口 表表腋腋 表表肛肛 表表玻璃汞柱体温计玻璃汞柱体温计电子体温计电子体温计可弃式体温计可弃式体温计l体温计探针有探针套体温计探针有探针套覆盖，探针

6、插入耳道覆盖，探针插入耳道并紧贴耳道，并紧贴耳道，2s内可内可测得。测得。鼓室膜体温计鼓室膜体温计l2体温计的消毒体温计的消毒l方法：方法：l l 患者使用后的体温计，放入盛消毒患者使用后的体温计，放入盛消毒液的容器中浸泡液的容器中浸泡30分钟，使用前取用清分钟，使用前取用清水冲净后擦干。水冲净后擦干。 l注意：消毒液的温度要在注意：消毒液的温度要在40 以下以免体以下以免体温计爆裂。温计爆裂。消毒方法有二种消毒方法有二种常用消毒液：常用消毒液：70%酒精、酒精、1:200 84消毒液、消毒液、 0.5%过氧乙酸碘过氧乙酸碘伏伏口表、腋表、肛表分开清洗、消毒。口表、腋表、肛表分开清洗、消毒。l

7、3 3测量步骤：测量步骤：l（1 1）口温测量）口温测量l1 1）将口表水银端置于病人舌下热窝处。）将口表水银端置于病人舌下热窝处。l2 2）嘱病人紧闭双唇，用鼻呼吸，勿用牙咬）嘱病人紧闭双唇，用鼻呼吸，勿用牙咬l 体温计。体温计。l3 3）测量时间）测量时间3 3分钟。可利用此时间测分钟。可利用此时间测P P、R R。 舌下舌下热窝热窝闭口，闭口，勿咬勿咬l4）注意事项：）注意事项：l 测体温前测体温前30分钟，禁止进食、饮水、分钟，禁止进食、饮水、l 面颊部冷敷、抽烟、剧烈运动等。面颊部冷敷、抽烟、剧烈运动等。l 凡婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔凡婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔l 疾患、口鼻手

8、术、张口呼吸者禁忌疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌l 测口温。测口温。l 若病人不慎咬破体温计时，首先应及时若病人不慎咬破体温计时，首先应及时l 清除玻璃碎屑。再口服蛋清或牛奶，以清除玻璃碎屑。再口服蛋清或牛奶，以l 延缓汞的吸收，若病情允许，可服粗纤延缓汞的吸收，若病情允许，可服粗纤l 维食物，加速汞的排出。维食物，加速汞的排出。腋温腋温 先擦干腋窝，再先擦干腋窝，再放体温计水银端放体温计水银端置腋窝置腋窝屈臂过胸夹紧屈臂过胸夹紧润滑，润滑，将肛表将肛表水银端水银端插入插入34cm，手手 扶扶。l二、脉搏的测量二、脉搏的测量l（一）概念（一）概念l 1 1脉搏脉搏 l 是指随着心脏的收缩和舒张

9、在皮肤表面可摸到表浅动脉上的搏动。l2脉率l 是每分钟脉搏搏动的次数。l3脉律l 是指脉搏的节律性，是心脏节律的反映。 （二）脉搏的生理变化（二）脉搏的生理变化正常成人在安静状态下脉率为正常成人在安静状态下脉率为6010060100次分。次分。l1正常各年龄组的平均脉率正常各年龄组的平均脉率 年龄组年龄组 平均脉率（次分）平均脉率（次分） 年龄组年龄组 平均脉率平均脉率l112月月 120 14岁岁 85l12岁岁 116 2040岁岁 70l46岁岁 100 80岁岁 75l810岁岁 90 l2影响脉率的因素l（1）年龄：儿童脉率平均约90次分,老年l 平均约6075次分。l（2）性别：一

10、般情况，女性比男性要快，通l 常每分钟相差78次。l（3）活动情绪：活动或情绪激动时可暂时加l 快，休息和睡眠是减慢。l（4）体形：体表面积越大，脉搏越慢。l（5）饮食、药物、进食、使用兴奋剂、浓茶或咖 啡能使脉率增快；禁食、使用镇静剂等药物使脉率减慢。（三）异常脉搏的观察（三）异常脉搏的观察l1 1心动过速（速脉）心动过速（速脉）l 成人脉率每分钟超过100次称为心动过速，一般体温每升高1，成人脉率约增加10次分，儿童则增加15次分。l2 2心动过缓（缓脉）心动过缓（缓脉）l 成人脉率每分钟少于60次，称为心动过缓。（四）测量脉搏的技术（四）测量脉搏的技术l1 1脉搏的测量部位脉搏的测量部位

11、l 最常用的部位是桡动脉，其次是颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉等。脉脉搏搏测测量量的的部部位位l2 2测量步骤测量步骤l（1 1）卧位或坐位手腕伸展，手臂放于）卧位或坐位手腕伸展，手臂放于舒适当位置，情绪稳定。舒适当位置，情绪稳定。l（2 2）示指、中指、无名指的指端按压）示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉表面。在桡动脉表面。l（3 3）按压力量适中，以能清楚测得脉）按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜。搏搏动为宜。l（4 4）正常脉搏测）正常脉搏测3030秒，乘以秒，乘以2 2。l3 3注意事项：注意事项：（1 1）测量脉搏前有下列活动：剧烈运动）测量脉搏前有下列活动：剧烈运动紧张、恐惧

12、、哭闹等，应休息紧张、恐惧、哭闹等，应休息2020 30 30分钟后在测量。分钟后在测量。l（2 2）偏瘫病人，应选在健侧肢体测脉）偏瘫病人，应选在健侧肢体测脉 搏。搏。l（3 3）不可用拇指诊脉，因拇指小动脉）不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人脉搏混淆。搏动较强，易与病人脉搏混淆。 l三、呼吸的测量三、呼吸的测量l（一）概念（一）概念l呼吸：呼吸：l 机体不断地从外界环境摄取氧气并将二机体不断地从外界环境摄取氧气并将二氧化碳排出体外的气体交换过程称为呼吸。氧化碳排出体外的气体交换过程称为呼吸。 l（二）呼吸的生理变化（二）呼吸的生理变化 l1正常各年龄段呼吸频率正常各年龄段呼吸频

13、率 年龄年龄 呼吸频率呼吸频率 新生儿（出生至一个月）新生儿（出生至一个月） 3040 婴婴 儿（一岁以内）儿（一岁以内） 2045 幼幼 儿（儿（13岁）岁） 2035 学龄前儿童（学龄前儿童（36岁）岁） 2030 学龄儿童（学龄儿童（612岁）岁） 1525 青少年（青少年（1218岁）岁） 1520 成成 人（人（18岁以上）岁以上） 1220 老年人（老年人（65岁以上）岁以上） 1218l2、影响呼吸变化的因素（1）年龄：年龄越小，呼吸频率越快。（2）性别：一般女性的呼吸频率高于男l性。（3）血压：血压大幅度变动可以反射性l地影响呼吸。血压升高，呼吸减弱减慢，血压降低，呼吸加深加快

14、。（4 4）体温：体温上升，呼吸频率随之加快，）体温：体温上升，呼吸频率随之加快，体温下降，呼吸变深变慢。体温下降，呼吸变深变慢。（5 5）情绪变化：在情绪改变时，呼吸活动）情绪变化：在情绪改变时，呼吸活动l 也会改变。也会改变。（6 6）运动：）运动： 运动时机体代谢增高，呼吸加运动时机体代谢增高，呼吸加l 深加快，肺通气量增大以适应增加了的机深加快，肺通气量增大以适应增加了的机体代谢的需要。体代谢的需要。l（7 7）疼痛：长期的疼痛会使呼吸频率增加，）疼痛：长期的疼痛会使呼吸频率增加，但是突发的巨痛反而会使呼吸暂停。但是突发的巨痛反而会使呼吸暂停。l（三）异常呼吸的观察（三）异常呼吸的观察

15、l1 1呼吸过速：呼吸过速：l 是指呼吸频率超过是指呼吸频率超过2424次分，但仍有次分，但仍有规则，又称气促。规则，又称气促。l2 2呼吸过慢：呼吸过慢：l 是指呼吸频率缓慢，低于是指呼吸频率缓慢，低于1010次分，次分，但仍有规则。但仍有规则。l（四）测量呼吸的技术（四）测量呼吸的技术l1 1测量步骤测量步骤（1 1）协助病人取舒适卧位。）协助病人取舒适卧位。（2 2）测量者将手放在病人的诊脉部位似诊脉）测量者将手放在病人的诊脉部位似诊脉 状，眼观察病人胸部或腹部的起伏。状，眼观察病人胸部或腹部的起伏。（3 3）观察呼吸频率（一起一伏为一次呼吸）、）观察呼吸频率（一起一伏为一次呼吸）、 深

16、度、节律、音响、有无特殊气味、呼吸困深度、节律、音响、有无特殊气味、呼吸困难，呼吸运动是否对称等。难，呼吸运动是否对称等。（4 4）计数正常呼吸测）计数正常呼吸测3030秒，乘以秒，乘以2 2。（5 5）危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于）危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于l病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数。病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数。l2 2注意事项：注意事项：（1 1）若有剧烈运动，情绪激动等。应休）若有剧烈运动，情绪激动等。应休 息息3030分钟，待安静、情绪稳定后再测。分钟，待安静、情绪稳定后再测。（2 2）呼吸的频率和深度受到意识的影）呼吸的频率和深度受到意识的影 响，响，故不

17、必告诉病人欲测其呼吸，以免影响故不必告诉病人欲测其呼吸，以免影响准确性。准确性。（3 3）异常呼吸病人或婴儿应测）异常呼吸病人或婴儿应测1 1分钟。分钟。 四、血压的测量四、血压的测量l（一）概念（一）概念l1 1血压血压l 是血液在血管内流动时对血管壁是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。的侧压力。l2 2收缩压收缩压 l 在心室收缩时，动脉血压上升达最在心室收缩时，动脉血压上升达最高值，称收缩压。高值，称收缩压。l3 3舒张压舒张压l 当心室舒张时，动脉血压下降达最当心室舒张时，动脉血压下降达最低值，称舒张压。低值，称舒张压。l4 4脉压脉压l 收缩压和舒张压之差称为脉压。收缩压和舒张压之

18、差称为脉压。l5 5计量单位计量单位l血压的计量单位，过去多用血压的计量单位，过去多用HgHg（毫米毫米汞柱），目前主要用国际统一计量单位汞柱），目前主要用国际统一计量单位KPaKPa（千帕）千帕）l两者换算公式：两者换算公式：1 1KPa=7.5KPa=7.5HgHgl1mmHg=0.133KPa1mmHg=0.133KPa（二）血压的生理变化（二）血压的生理变化l1 1正常血压正常血压l正常成人在安静时：正常成人在安静时：收缩压收缩压: 12.0: 12.018.618.6KPaKPa（9090140mmHg140mmHg） 舒张压舒张压: 8.0: 8.012.0 12.0 KPaKPa

19、（606090mmHg90mmHg） 脉脉 压压: 4.0: 4.05.3 5.3 KPaKPa（303040mmHg40mmHg） l2、影响血压的因素l（1）年龄和性别l 血压随年龄的增长而增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人低。成年男子的血压比女性略高5mmHg。中年以后差别较小。l（2）昼夜和睡眠l 一般人在早晨起床前的血压最低，饭后血压可略有升高。通常人在晚餐后的血压值最高。过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。 l（3 3）情绪）情绪l 紧张、恐惧、兴奋、发怒等情形下，紧张、恐惧、兴奋、发怒等情形下，收缩压可升高，舒张压一般无变化。收缩压可升高，舒张压一般无变化。l（4 4）姿势）姿势

20、l 卧位时收缩压比立位时约低卧位时收缩压比立位时约低1.11.11.7 1.7 KPaKPa（8 813 mmHg13 mmHg），），若是从平躺改成若是从平躺改成站立姿势时，收缩压明显地下降站立姿势时，收缩压明显地下降 2.3 2.3 KPaKPa（20 mmHg20 mmHg）以上。以上。l（5 5）温度）温度l 遇冷时血管收缩，血压可上升，遇遇冷时血管收缩，血压可上升，遇热时血管扩张，血压下降。所以血压在热时血管扩张，血压下降。所以血压在冬天高于夏天，洗热水澡易使血压下降。冬天高于夏天，洗热水澡易使血压下降。l（6 6）疼痛）疼痛l 疼痛可使血压升高，但剧烈的疼痛疼痛可使血压升高，但剧烈

21、的疼痛使机体大量出汗，则导致血压下降。使机体大量出汗，则导致血压下降。（7）部位l 正常情况下，右臂比左臂血压（主要是收缩压）高0.61.3 KPa（510mmHg），下肢血压比上肢血压高2.65.3 KPa（2040mmHg）。l（8）体形l 高大、肥胖者血压较高。（三）异常血压的观察（三）异常血压的观察l1异常血压的观察异常血压的观察l（1）高血压）高血压l 收缩压达到收缩压达到18.6KPa（140mmHg）或以上，和（或）舒张压或以上，和（或）舒张压12.0KPa（90mmHg）称高血压。称高血压。 l（2）临界高血压）临界高血压l 血压值在正常和高血压之间，其收血压值在正常和高血压之

22、间，其收缩 压 在缩 压 在 1 8 . 8 2 1 . 3 2 K P a （ 1 4 1 159mmHg）之间；或舒张压在之间；或舒张压在12.112.5KPa（9194mmHg）之间，称临之间，称临界高血压。界高血压。l（3）低血压低血压l 收缩压低于收缩压低于12.0KPa（90mmHg），），舒张压低于舒张压低于8.0KPa（60mmHg），），称低称低血压。血压。l（4） 脉压变化脉压变化l 脉压减少脉压减少l 脉压脉压3.9KPa（30mmHg）称为脉压称为脉压减少。多见于心包积液、缩窄性心包炎减少。多见于心包积液、缩窄性心包炎等。等。l 脉压增大脉压增大l 脉压脉压5.3KPa

23、（40mmHg），），称为称为脉压增大。脉压增大。 多见于主动脉瓣关闭不全、主多见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等。动脉硬化等。l（四（四 ）测量血压的技术）测量血压的技术l1 1血压计的种类血压计的种类l 主要有水银血压计（立式和台式血主要有水银血压计（立式和台式血压计两种，立式血压计可随意调节高压计两种，立式血压计可随意调节高度）、无液血压计、电子血压计三种。度）、无液血压计、电子血压计三种。 血血压压计计的的种种类类l2 2血压计的构造血压计的构造 由三部分组成由三部分组成l（1 1）输气球和压力阀门。）输气球和压力阀门。l（2 2）袖带）袖带l（3 3）血压计）血压计l 水银血压计又称

24、汞柱血压计水银血压计又称汞柱血压计l 无液血压计又称弹簧血压计、压力表无液血压计又称弹簧血压计、压力表l 式血压计式血压计l 电子血压计电子血压计 l3 3测量部位测量部位l 上肢肱动脉或下肢掴动脉。l4 4测量步骤测量步骤l（1）体位：手臂位置（肱动脉）与心脏l 同一水平。坐位平第四肋， 卧位平腋中线。l（2）卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。（3 3）打开血压计，垂直放妥，开启水银）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。槽开关。（4 4）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝中部，下缘距肘窝2 23 3cmcm，松紧以能插入松紧以能插入一手指为宜。一手指为宜。（5 5）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握输气球。关气门，手固定，另一手握输气球。关气门， 注注气至肱动脉搏动消失再升高气至肱动脉搏动消失再升高20203030mmHgmmHg（2.62.64 4KPaKPa）。）。（6 6）缓缓放气，速度以水银柱每秒下降）缓缓放气，速度以水银柱每秒下降4 4mmHgmmHg（0.5KPa0.5KPa）为宜。注意水银柱和肱）为宜。注意水银柱和肱动脉声音的变化。动脉声音的变化。（