小儿腹泻病3学时

1、20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室(Infantile Diarrhea)20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室饮食不当

2、饮食不当 食物未被充分消化、吸收食物未被充分消化、吸收 积滞在肠道上部，酸度下降积滞在肠道上部，酸度下降 肠道细菌上移、繁殖肠道细菌上移、繁殖 食物被发酵、腐败食物被发酵、腐败 短链有机酸增多短链有机酸增多 腐败性产物腐败性产物 （乙酸、乳酸）（乙酸、乳酸） （如胺类）（如胺类） 肠腔渗透压升高肠腔渗透压升高 水份进入肠腔水份进入肠腔 肠蠕动加快肠蠕动加快 腹泻腹泻 20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室轮状病毒轮状病毒 小肠绒毛上皮细胞小肠绒毛上皮细胞 复制复制 上皮细胞空泡变性、坏死、绒毛脱落、新生陷凹上皮细胞取代上皮细胞空泡变性、坏死、绒毛脱落、新生陷凹上皮细胞取代 回吸收面

3、积回吸收面积 双糖酶活性双糖酶活性 水电解质吸收水电解质吸收 肠腔渗透压肠腔渗透压 腹泻腹泻 20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室激活激活激活激活20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 定义 指水分摄入不足或丢失过多所引起的 体液总量，尤其是细胞外液量的减少20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室一、脱水程度的判断一、脱水程度的判断 脱水程度脱水程度 轻度轻度

4、 中度中度 重度重度 体液丢体液丢失失 10% 占体重占体重% % 失水量失水量(ml/kg) (ml/kg) 50 50100 100120 精神精神 稍差稍差 萎靡或烦躁萎靡或烦躁 昏睡、昏迷昏睡、昏迷 前囟、眼眶前囟、眼眶 稍凹稍凹 明显凹陷明显凹陷 深凹深凹 眼泪眼泪 有有 减少减少 无无 口唇、口腔粘膜口唇、口腔粘膜 稍干稍干 干燥干燥 极干极干 皮肤弹性皮肤弹性 好好 差差 极差极差 尿量尿量 稍减少稍减少 明显减少明显减少 无尿无尿 肢端循环肢端循环 暖和暖和 稍凉稍凉 凉、湿（厥冷）凉、湿（厥冷）20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室二、脱水性质的判断二、脱水性质的

5、判断脱水性质脱水性质 低渗性低渗性 等渗性等渗性 高渗性高渗性水与钠丢水与钠丢 钠钠 水水 钠钠= =水水 钠钠 水水失的比例失的比例血钠血钠(mmol(mmol/L) 150/L) 150病理生理病理生理 细胞外脱水细胞外脱水 细胞内外细胞内外 细胞内脱水细胞内脱水 无水移动无水移动临床表现临床表现 易休克易休克 一般脱水表现一般脱水表现 高热、烦渴高热、烦渴 烦躁、惊厥烦躁、惊厥原因原因 慢性腹泻慢性腹泻 急性呕吐、腹泻急性呕吐、腹泻 中暑中暑 营养不良营养不良 部分轮状部分轮状 伴腹泻伴腹泻 病毒肠炎病毒肠炎 20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学

6、儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室病因分类病因分类 20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室RotavirusRotavirus20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆

7、医科大学儿童医院 传染病教研室酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱Disturbance Of Acid-base Balance20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 流行病史流行病史: : 季节、年龄、散发或流行、与腹泻病季节、年龄、散发或流行、与腹泻病接触史、不洁饮食史、有无饮食不当等；接触史、不洁饮食史、有无饮食不当等； 过去用药情况过去用药情况: : 有无长期使用广谱抗生素、肾上有无长期使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂等；腺皮质激素或其他免疫抑制剂等； 粪便性质粪便性质: : 脓血样、粘液样、水样、蛋花样、豆脓血样、粘

8、液样、水样、蛋花样、豆腐渣样；腐渣样； 伴随症状伴随症状: : 呕吐、腹痛、发热、里急后重等；呕吐、腹痛、发热、里急后重等； 原发病的病史原发病的病史: : 有无肺炎、脑膜炎、败血症等。有无肺炎、脑膜炎、败血症等。20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室腹泻腹泻 非非感感染染感感染染20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室原则：原则： 继续饮食继续饮食 预防脱水预防脱水 纠正脱水纠正脱水 合理用药合理用药 20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆

9、医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 20082009重庆医科大学儿童医院 传染病教研室20082009重庆医科大学儿童