中医基础理论(1)

1、中医基础理论知识中医基础理论知识（一）（一） 铜川市中医医院针推科铜川市中医医院针推科主治医师主治医师 王雨玉王雨玉中医是怎样治病的？ 阴阳五行，脏腑、经络（1）四诊 病因、病机、气血、津液证方剂 理论、八纲辨证等理论 中药（2）内外妇儿皮肤等各科具体病的特点与规律中医基本理论的内容v阴阳五行学说、脏腑学说、经络学说、气血津液学说、病因病机学说、诊法治则及预防一、中医学理论体系及其形成和发展中医学理论体系及其形成和发展n1、中医学的理论体系n（受唯物辩证法思想阴阳五行学说的影响）以整体观念为主导思想，以脏腑经络 的生理和病理为基础，以辩证论治为诊疗特点的医学理论体系。n2、形成和发展n内经总结

2、了战国以前的医疗成就和经验，确立了中医学独特的理论体系，难经补充了内经不足一起成理论基础，伤寒杂病论六经辩证，脏腑辩证 宋小儿药证直诀开创脏腑辩证先河，金元四大家从不同角度丰富了中医学的内容，明清温病学派创立了三焦辩证及卫气营血辩证，从而使中医学更完善。二、中医学的基本特点n1、整体观念：整体就是统一性和完整性 n（1）人体是有机的整体n（人体以五脏为中心，通过经络把六腑、五体、五官、九窍、四肢、百骸全身组织器官联系成有机的整体，并通过精气血津液的作用来完成机体统一的机能活动）。n（2）人与自然界的统一性n季节气候对人体的影响n昼夜晨昏对人体的影响（每个时辰对应脏腑 养生中的子时 ）n地区方域

3、对人体的影响 n这种人体是有机整体，人与自然界统一性的思想叫整体观察。n 2、辨证论治：（是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则）n证证：是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括（包括了病位、原因性质、以及邪正关系，反映了疾病某一阶段病理变化本质）n辩证：就是将四诊（望闻问切）所收集的资料、症状和体征通过分析、综合辨清疾病的原因、性质和病位，以及邪正之间的关系概括，判断为某种性质的证。n论治：根据辩证的结果，确定相应的治疗方法。（同病异治、异病同治中医不着眼于病，而是证证同治亦同，证异治亦异，实质上证中含有病机的原因）阴阳五行n一、阴阳学说阴阳学说n1、阴阳的含义：是对自然界相互关联的某些事物和现

4、象对立双方的概括，即含有对立统一的概念。n阴阳的标准：n阳凡是剧烈运动着的、外向的、上升的、温热的、明亮的。n阴相对静止着的、内向的、下降的、寒冷的、晦暗的。n阴阳在医学领域：n阳对人体有推动、温煦、兴奋作用的物质和功能统称属于阳n阴对人体有凝聚、滋润、抑制作用的物质和功能称属于阴n2、阴阳学说的基本内容n阴阳的对立制约 n即相互制约，又相互斗争。n 阴阳制约消长，取得动态平衡 叫阴平阳秘。n阴阳的相根互用 n任何一方都不能脱离另一方而存在，阴依存于阳，阳依存于阴。n阴阳的消长平衡 n消长平衡是指阴和阳之间的平衡，不是静止的和绝对的平衡，而是在一定限度，一定时间的“阴消阳长”、“阳消阴长”之中

5、，维持着相对的平衡。n阴阳的相互转化n（对立双方在一定条件下向对方转化物极必反） n3、阴阳学说在中医学中的应用n说明人体的组织结构（如五脏为阴，六腑为阳）n说明人体的生理功能（功能为阳，物质属阴，阴平阳秘 ） n说明人体病理变化：n阴阳偏胜：阴或阳任何一方高出正常水平n阳胜则热、阳胜则阴阴病n （阴液）n（阳胜阳邪致病，阳的绝对亢盛）n阴胜则寒、阴胜则阳阳病n （阳气）n n阴阳偏衰：阴或阳任何一方低于正常水平n阳虚则寒：阳虚是人体的阳气虚损，阳虚不能制约阴n阴虚则热：n中医的病机总纲：阳胜则热、阴胜则寒、阳虚则寒、阴虚则热n阴阳的转化n“重寒则热、重热则寒”重阴必阳、重阳必阴“n4、用于疾

6、病的诊断n疾病发生、发展变化的内在原因在于阴阳失调n 阴阳色泽的阴阳、声息的阴阳、脉象n5、用于疾病的治疗n疾病发生发展的根本原因是阴阳失调调整阴阳，补其不足，泄其有余，恢复阴阳的相对平衡，是治疗的基本原则。n确定治疗原则 n 阴阳偏胜“损其有余”即“实者泻之”n 阴阳偏衰 壮水之主，以制阳光阳病治阴。n益水之源，以消阴翳阴病治阳。n归纳药物性能：n药性：四气：寒 热 温 凉（寒凉为阴，温热为阳）n 五味：酸 苦 甘 辛 咸（涩淡） n 甘 辛 淡发散为阳n 酸 苦 咸 为阴 升降浮沉：上升、下降、浮散、重镇 上升 浮散为阳 下降 重镇为阴二、五行学说n1.概念n五行：即是木火土金水五种物质的

7、运动n五行学说：在上五行说基础上进一步引伸为世界上的一切事物，都是由木火土金水五种基本物质的运动变化而生成的并以五行之间的生克关系来阐释事物之间的联系。n2.五行学说的基本内容n五行的特性n木的特性：引申为具有生长、升发、条达舒畅等作用火性质的事物均归属于木n火的特性： 温热、升腾n土的特性：生化、承载、受纳n金的特性：清洁、肃降、收敛n水的特性：（润下）寒凉、滋润、向下运动n五行属性推演和归类n 自然界自然界 n五味：酸 苦 甘 辛 咸n五色：青 赤 黄 白 黑n五化：生 长 化 收 藏n五气：风 署 湿 燥 寒n五方：东 南 中 西 北n五季：春 夏 长夏 秋 冬n五行五行 五行：木 火

8、土 金 水n人体人体n五脏：肝 心 脾 肺 肾n六腑: 胆 小肠 胃 大肠 膀n五官: 目 舌 口 鼻 耳n形体: 筋 脉 肉 皮发 骨n情志: 怒 喜 思 悲 恐n五声: 呼 笑 歌 哭 呻n五液: 泪 汗 涎 涕 唾n变动: 掘 忧 哕 咳 粟 n五行的生克n相生次序：（促进、助长、资生）（木火土金水） 相生、生我我生母子n相克次序：（抑制、制约）（木克土、土克水、水克火、火克金、金克木）相克、克我我克所不胜所胜n相乘克制太过n相侮反克3、五行学说在中医学说中的应用n五行学说在生理方面的应用nA.五脏配五行 五脏又联系着自己所属的五体五官、五志等从而把机体各部分联系在一起，形成中医学以五脏

9、为中心的体系，体现人体整体观。nB.根据五行生克制化规律，阐释五个系统之间相互联系制约的关系进一步确定人体是一个完整有机整体。nC.五脏为中心的五行归属，说明人体与外在环境之间统一性联系n五脏病变的相互影响nA.相生关系的质变：母病及子 子病犯母（子犯母重）nB.相克关系的质变：相乘 相侮n用于诊断治疗n诊断：五行、五脏、五色、脉（色脉相参 ）n确定治疗原则：虚则补其母 实则补其子 抑强扶强 藏 象n“藏象”的含义：“藏”是指藏于体内的内脏，象，是指表现于外的生理病理现象。n藏象学说：即是通过对人体生理，病理现象的观察，研究人体各个脏腑的生理功能，病理变化及其相互关系的学说。n脏腑的分类：n1

10、.五脏：a.共同生理特点是：化生和贮藏精气n b.包括：心，肝，脾，肺，肾n2.六腑：a.共同的生理特点：受盛和传化水谷n b.包括：胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦n3.奇恒之腑：a.特点：形态和生理功能异于六腑，不与水谷接触而相对密闭，又具有类似脏的贮藏精气的作用。n b.包括：脑，髓，骨，脉，胆，女子胞藏象学说的主要特点n以“五脏为中心的整体观” 表现在： 脏腑分阴阳：互为表里，经络互相络属，生理功能上紧密联系：心小肠 肺大肠 肝胆 肾膀胱 脾胃 五脏与形体诸窍连结成一个整体：如n 其华在面 南方n 开窍于舌 苦n 心 在志为喜 火 赤n 在液为汗 暑n 在体为脉 夏n 长一、心n1、生理

11、功能n（1）主血脉：全身的血依赖心的推动在脉中运行不息。n（2）主神志：精神意识思维活动n 神 广义：整个生命活动的外在表现；n 狭义：心所主的精神意识思维活动。n2、在志为喜n3、在液为汗：血汗同源，而血又为心所主。n4、在体合脉：全身血脉都属于心。n5、其华在面：心的生理功能是否正常，可以显露于面部的色泽变化。n6、在窍为舌：n（1）舌的味觉功能和正确地表达语言，有赖于心主血脉和心主神志的功能。n（2）舌血管丰富可从舌色判断心主血脉的功能,从舌强失语判断心主神明.n7、心与小肠相表里二、肺n1、生理功能n（1）主气，司呼吸：n主一身之气 ： 气的生成，吸入清气与水谷 精气宗气。全身气机的调节。n主呼吸之气：实现体内外气体交换。n（2）主宣发肃降：n宣发：宣发而散，体现于nA.排出浊气nB.水谷精微布散全身nC.宣发卫气调节腠理开合。n肃降：清肃、洁净、下降，体现于 A. 吸入清气 B.水谷精微向下布散 C.肃清肺和呼吸道异物，保持呼吸道的洁净。n（3）通调水道：指肺的宣发和肃降对体内水液的输布运行和排泄起疏通和调节作用。n（4）助心行血：指肺能够协助心脏推动血液在脉管内运行，并参与调控心率、