甲亢考试题目

1、1、 抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：DA、 白细胞 <6× 109/L或中性粒细胞<1× 109/LB、 白细胞 <4× 109/L或中性粒细胞<1× 109/LC、 白细胞 <× 109/L或中性粒细胞<× 109/LD、 白细胞 <3× 109/L或中性粒细胞<× 109/LE、 白细胞 <5× 109/L或中性粒细胞<× 109/L2、下列说法正确的是EA、 GD眼病的发病机制主要是体液免疫；B、 GD为一种器官

2、非特异性自身免疫性疾病；C、 TRAb 分为三种类型： TSAb、TSBAb和 TGI。作用不同，导致不同类型的自身免疫性甲状腺疾病。一般认为 TSBAb是 GD的直接致病原因 ;D、耶尔森肠杆菌因具有与TSH受体相似的蛋白序列而可诱发GD；E 、细菌感染、应激和性腺激素、锂盐等变化均诱发本病。3、下列关于甲亢性心脏病的体征错误的是：CA、心动过速，多为窦性，休息时仍快；B、心尖区第一心音亢进，常伴有III级收缩期杂音；C、心率失常，多为室性，还可发生室颤；D、心脏增大，严重时发生充血性心力衰竭；E、收缩压升高，舒张压降低（心排血量增加，皮肤血管扩张） ，脉压差增大，有时出现周围血管征：枪击音

3、（股动脉、肱动脉） 。4、关于妊娠期甲亢下列正确的是：CA、妊娠期 TBG 增高致 TT3 ， TT4 ，故应依赖于 TT3， TT4 和 TSH；B、全程药物治疗首选他巴唑；C、受体阻断剂使用要谨慎，以免引起子宫收缩；D、可以放射碘治疗；E、手术宜在妊娠早期期（13 个月）进行。5、甲亢危象的主要临床表现是：BA、心率加快，血压增高，脉压增大B、高热，心率加快，呕吐，腹泻，烦躁C、血压增高，心力衰竭，肺水肿D、低血压，低体温，休克E、心率加快，心律失常，心力衰竭6、抗甲状腺药物的主要副作用是：DA、 胃肠道反应B、 药疹C、 肝功能损害D、 粒细胞减少E、 肾脏损害7、下列疾病中不伴高脂血症

4、的是：BA、糖尿病B、甲亢C、甲减D、 肾病综合征E、 动脉粥样硬化8、用 131I 治疗甲亢，下列选项中属于禁忌症的是：BA、中度甲亢，年龄大于25 岁B、哺乳、妊娠期妇女不愿服药者C、抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发D、某些高功能结节E、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿9、 T3 型甲亢的特征是：AA、 FT3 或 TT3 增高， TT4、 FT4 正常B、 T3 抑制试验抑制率>50C、 甲状腺摄碘率增高D、 血清蛋白结合碘增高E、 TRH兴奋试验TSH升高10、关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是BA、 属于自身免疫性疾病B、是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C、常与浸润性突眼并存

5、D、 多见于胫骨前下1/3 部位E、皮损大多为对称性三、填充题1、 抗甲状腺药物治疗的适应症1 ）病情轻、甲状腺呈轻至中度肿大者； 2 ）年龄在20岁以下，或孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾疾病等而不宜手术者；3）术前准备；4）甲状腺次全切除后复发而不宜用131I 治疗者和 5 ）作为放射性131I治疗前后的辅助治疗。2、 Graves 病的临床表现有甲状腺肿大、高代谢症候群、 突眼、胫前黏液性水肿、和 指端粗厚。3、长程治疗分初治期、 减量期 及 维持期， 按病情轻重决定剂量。常用的抗甲状腺药物为：丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。四、名词解释：1、 亚临床甲亢： 排除其他能抑制 TSH水平的疾病的前

6、提下，血清T3、 T4 正常，但 TSH减低。2、 甲状腺功能亢进性心脏病的表现：心脏增大、严重心律失常或心力衰竭。排除冠心病等器质性心脏病，并在甲亢控制后，心律失常、心脏增大和心绞痛等均得以恢复者才可诊断为本病。3、 淡漠型甲亢：多见于老年患者。起病隐袭，高代谢症候群、眼征及甲状腺肿均不明显。主要表现为神志淡漠、乏力、嗜睡、反应迟钝、明显消瘦。4、甲状腺危象：属甲亢恶化时的严重表现，早期表现为原有甲亢症状加重，继而有高热、心率快、 可伴房颤或房扑、 体重锐减、 恶心呕吐腹泻等， 部分患者有心衰或肺水肿， TT3， TT4 、FT3、 FT4 升高，但病情轻重与血 TH浓度无平行关系，血 TS

7、H显著降低。5、Graves 病：又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病， 临床表现除有甲状腺肿大和高代谢症候群外、 还有突眼及少见的胫前黏液性水肿和指端粗厚等。五、问答题：1、 甲状腺危象的防治：答：去除诱因， 积极治疗甲亢是预防危象发生的关键，尤其要注意积极防治感染和作好充分的术前准备。一旦发生则需积极抢救：1、抑制 TH 合成：大剂量PTU和 MM。 2、抑制 TH 释放：复方碘溶液和碳酸锂。 3、抑制组织 T4 转换为 T3 和（或）抑制 T3 与细胞受体结合： PTU、碘剂、 ? 受体阻滞剂和糖皮质激素。 4、降低血 TH 浓度。 5、支持治疗。 6、对症治疗。