现代护理学1课稿

1、2015 年第一学习阶段中南大学网络教育课程考试现代护理学试题考试说明：1. 首先下载试题及标准答卷模版，完成答题后，答卷从网上提交。2. 答卷电子稿命名原则：学号 .doc 。如：。3. 网上提交起止时间： 2015 年 5 月 15 日 8： 00 6 月 26 日 00： 00。试题：一、病例分析题1：本大题 40 分。男性， 65 岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、 冷汗和濒死感， 持续 1 小时不缓解而急诊。护理查体： T37.6 ，脉搏 40 次 / 分，呼吸16 次 / 分，血压 12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，面色苍白，痛苦表情。两肺呼吸音清

2、晰，心界叩诊不大，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未及，双下肢无水肿。辅助检查：血白细胞10.0 × 109/L ，中性 67%，淋巴 23%。 ECG示 II 、III、 aVF导联 ST 段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波， I 、 aVL 导联 ST 段压低，偶见室性早搏。问： （ 1）该病人最可能的诊断是什么？（ 10 分）（2）请列举该病人主要护理诊断及其相关因素。（ 10 分）（3）主要护理措施有哪些？（ 20 分）二、病例分析题2：本大题 40 分。王某， 36 岁，长期持续低热，日益消瘦，到医院就诊，诊断为“艾滋病”。问： （ 1）对王某应采取何种隔离方

3、法？（ 10 分）（ 2）具体隔离措施有哪些？（ 30 分）三、病例分析题3：本大题 20 分。患者，女， 38 岁，持续高热1 周，体温39左右， 24h 温差不超过口唇干裂，脉搏124 次 / 分，呼吸26 次/ 分，精神萎靡，食欲差。问： （ 1）该病人发热属哪种热型？（ 10 分）（2）应采取哪些护理措施？（ 10 分）1。病人神志清楚，面色潮红，2015 年第一学习阶段中南大学网络教育课程考试现代护理学答卷本人承诺：本试卷确为本人独立完成，若有违反愿意接受处理。签名学号，专业 _护理学 _， 学习中心 _病例分析题一答： 1 诊断： 心肌梗死（急性下壁心肌梗塞）2 主要护理诊断：（

4、1）疼痛：与心肌缺氧缺血坏死有关（ 2）活动无耐力：与氧的供需失调有关（ 3）恐惧：与剧烈疼痛伴濒死感有关（ 4）自理缺陷：与疼痛不适 . 心律失常及需要卧床休息有关（ 5）潜在并发症：心律失常，心力衰竭，心源性休克3·主要护理措施：1）一般护理：休息：急性期卧床休息，保持环境安静，减少探视，协助病人进食，洗漱等。饮食：清淡，宜低脂，低盐，低胆固醇，易消化食物，多吃蔬菜水果，少量多餐，不宜过饱。保持大便通常。2）病情观察：进入CCU，严密心电监护，吸氧25L/min 。有条件的可行血流动力学监测。3 ）疼痛护理：遵医嘱予吗啡镇痛，病密切观察要的作用与副作用。4 ）遵医嘱应用溶栓药物。

5、溶栓前询问患者有无活动性出血，消化性溃疡，近期手术等溶栓禁忌症。检查血小板，出血时间和血型，配血，准确配置溶栓药物，用药后询问胸痛有无缓解，监测心肌酶，心电图及出凝血时间。观察有无发热，皮疹等过敏现象，观察有无皮肤粘膜出血，出血严重时，停止治疗并立即处理。5 ）给予患者心理护理6 ）给于患者康复指导及健康指导。包括生活，运动，用药的指导。以及记性心梗发作时自救方法：立刻就地休息，放松心情，保持环境安静温暖；积极与救护站联系；如有条件，立刻吸氧；舌下含服硝酸甘油，消心痛等扩张冠状动脉的药物。现代护理学第1页共3页2015 年第一学习阶段病例分析题二：答： 1 ：血液体液隔离2: 主要隔离措施：（

6、 1）采用红色隔离标志，根据情况可标在门，床，病历牌，仪器，用具等上（ 2）同种病原感染者可同室隔离，最好单人隔离。（ 3）可不戴口罩，但在防止血溅污染时应带口罩及护目镜。（ 4）在血液，体液可能污染工作服时，应穿防渗隔离衣。（ 5）接触或可能接触血液，体液时需戴手套。（ 6）接触病人或可能接触病人血液，体液后用医用洗手液彻底洗手；必要时用速干消毒剂进行手消毒，脱去手套后还要洗手。（ 7）被血液，体液污染或可疑污染的敷料，被服应装双层黄色垃圾袋作标记，运送焚烧或消洗处理，洗涤前必须先消毒，少接触，少清点，清点者必须带手套。（ 8）防止针头，刀片等利器损伤，禁止针头回套，应放入防水，耐刺并有标记

7、的容器里，直接焚烧或灭菌处理。（ 9）被病人血液污染之处立即用千分之一含氯制剂浸泡消毒。（ 10）血压计，听诊器 ，体温计消毒液等治疗检查用品最好固定使用，专门放置，终末处理。（ 11）所有检查标本采用压力蒸汽灭菌。（ 12）病人的废弃物固体部分用双层黄色垃圾袋密封标记送焚烧，血液，体液，分泌物，排泄物，引流物用含氯制剂浸泡消毒两小时以上后排入下水道。（ 13）医务人员如有伤口皮炎等，不应参加艾滋病的直接护理工作，也不要接触污染的仪器，设备。（ 14）病人出院后做好终末消毒，包括空气，床单位，卫生用品，地面，墙面消毒。现代护理学第2页共3页2015 年第一学习阶段病例分析题三：答： 1稽留热2

8、 发热的护理：（ 1）降温：可采用物理降温或药物降温。物理降温包括冰袋，冰帽，酒精擦浴。冰毯降温等。必要时可遵医嘱予药物降温。降温 30min 后应复查体温并记录。降温过程中注意防冻伤。（ 2）休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。高热着应绝对卧床休息。低热者可适当酌情减少活动。适当休息。同事提供给病人舒适的环境，室温适宜，环境安静，空气流通等。（ 3）饮食：给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化的六只或半流质食物。鼓励少量多餐。以补充高热的消耗，鼓励多饮水。每日2000-3000ml 。（ 4）保持清洁和舒适。加强口腔护理，加强皮肤护理（ 5）安全护理：高热者有时会躁动不安，应防止坠床，舌咬伤，必要时加床挡保护，用约束带固定病人。（ 6）心理护理：经常关心病人，耐心解答各种问题，尽量满足病人的需