建设工程消防设计审查申请表

1、建设工程消防设计审查申请表工程名称：×××××××××× （工程名称应与建设工程规划许可证所用名称保持一致）申请单位：××××××××××（盖章)申请日期：××××年××月××日广西壮族自治区住房和城乡建设厅制3 / 5说 明.此表由建设单位填写并加盖印章；没有单位印章的，应由其负责人签名。填表前请仔细阅读中华人民共和

2、国消防法建设工程质量管理条例等有关法律法规和规章，确知享有的权利和应尽的义务。建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁,不得涂改.。表格设定的栏目,应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位、设计单位、审图单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定施工单位、监理单位的,不填写相应栏目。.表格中的“”,表示可供选择，在选中内容前的“”内画。.提交的材料请使用国际标准型纸打印、复印或按照型纸的规格装订，如需“证明文件”均为复印件,经申请人签名

3、确认并注明日期.建设单位××市××区××小学法定代表人主要负责人×××联系电话×××××××工程名称新建栋教学楼联系人×××联系电话×××××××工程地址××市××路××号计划开工日期计划竣工日期类 别新建 扩建 改建（装修 建筑保温 改变用途）单位类别单位名称资质等级法定代表人

4、主要负责人联系人联系电话设计单位(可增加)××设计有限公司××××××××××××××施工单位××建筑工程公司××××××××××××××××消防建筑安装公司××××××××

5、15;×××××监理单位 （选填）审图单位××建筑审图公司××××××××××××××建设工程规划许可证号审图编号使用性质特殊工程. 建筑总面积大于二万平方米:体育场馆、会堂、公共展览馆、博物馆的展示厅；. 建筑总面积大于一万五千平方米：民用机场航站楼、客运车站候车室、客运码头候船厅；。 建筑总面积大于一万平方米：宾馆、饭店、商场、市场;. 建筑总面积大于二千五百平方米：影剧院，公共图书

6、馆的阅览室，营业性室内健身场馆、休闲场馆，医院的门诊楼,大学的教学楼、图书馆、食堂，劳动密集型企业的生产加工车间,寺庙、教堂;。 建筑总面积大于一千平方米：托儿所、幼儿园的儿童用房,儿童游乐厅等室内儿童活动场所，养老院、福利院，医院、疗养院的病房楼,中小学校的教学楼、图书馆、食堂，学校的集体宿舍，劳动密集型企业的员工集体宿舍；。 建筑总面积大于五百平方米:歌舞厅、录像厅、放映厅、卡拉厅、夜总会、游艺厅、桑拿浴室、网吧、酒吧,具有娱乐功能的餐馆、茶馆、咖啡厅；。 国家机关办公楼、电力调度楼、电信楼、邮政楼、防灾指挥调度楼、广播电视楼、档案楼；。 单体建筑面积大于四万平方米或者建筑高度超过五十米的

7、公共建筑；。 国家标准规定的一类高层住宅建筑；. 城市轨道交通、隧道工程，大型发电、变配电工程;. 生产、储存、装卸易燃易爆危险物品的工厂、仓库和专用车站、码头，易燃易爆气体和液体的充装站、供应站、调压站。单体建筑名称结构类型耐火等级层 数建筑高度（）占地面积（）建筑面积（）地上地下地上地下新建栋教学楼框架一××××××储 罐设置位置无总容量（)设置型式浮顶罐（外 内） 固定顶罐 卧式罐球形罐（液体 气体） 可燃气体储罐(干式 湿式) 其他储存形式地上 半地下 地下储存物质名称堆 场储 量无储存物质名称建筑保温材料类别 保温层数使用性质原有用途装修工程装修部位顶棚 墙面 地面 隔断 固定家具 装饰织物 其他装修面积（）装修层数使用性质原有用途消防设施 室内消火栓系统 室外消火栓系统 火灾自动报警系统 自动喷水灭火系统 气体灭火系统 泡沫灭火系统 其他灭火系统 疏散指示标志 消防应急照明 防烟排烟系统 消防电梯 灭火器 其他：工 程 简 要 说 明本工程地上层，高度米。地上一层为生活用房。二至四层：教室.五层：教师办公室、会议室。审图公司意见：该项目消防设计文件的编制符合消防设计文件申请要求；建筑的总平面布局和平面布置、耐火等级、建筑构造、安全疏散、消防给水、消防电