如何正确执行手卫生ppt课件

1、目录目录l一、手卫生与医院感染的关系一、手卫生与医院感染的关系l二、手卫生定义及洗手步骤二、手卫生定义及洗手步骤l三、三、5 5个手卫生时刻及执行原则个手卫生时刻及执行原则l四、戴手套指征四、戴手套指征l五、手卫生监测五、手卫生监测l六、如何提高医务人员手卫生依从性六、如何提高医务人员手卫生依从性一、手卫生与医院感染的关系一、手卫生与医院感染的关系严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染30以上 大量流行病学资料表明，医院感染大都是直接或间大量流行病学资料表明，医院感染大都是直接或间接经手接触传播，这一途径比空气传播更具有危险性。接经手接触传播，这一途径比空气传播更具有危险性。手部清洁和医院感染

2、的发生有什么关系？l在日常生活中手与其他物品接触的在日常生活中手与其他物品接触的机会最多，手部皮肤上的细菌不论机会最多，手部皮肤上的细菌不论是在种类上还是在数量上，都较身是在种类上还是在数量上，都较身体其它部位要多。体其它部位要多。微生物在医护人员的手上存活至少数分钟手是医院感染主要传播途径传播方式：传播方式：病人皮肤上的细菌直接接触手手脱落周边环境接触物品间接接触其他病人切断传播途径的最好方法是洗手与手消毒洗手与手消毒直接接触大部分医院感染是通过手传播的，其中大部分医院感染是通过手传播的，其中1/31/3的医的医院感染院感染通过洗手与手消毒是完全可以通过洗手与手消毒是完全可以避免避免的。的。

3、潮湿的手潮湿的手皮肤受损的手皮肤受损的手1 1）改变了常住菌和暂住菌的寄居环境和分布改变了常住菌和暂住菌的寄居环境和分布2 2）成了致病菌生长的储存宿主，并为感染的传播开启成了致病菌生长的储存宿主，并为感染的传播开启了大门了大门3 3）增加了获得和容纳潜在致病菌的可能性。增加了获得和容纳潜在致病菌的可能性。4 4）携带致病菌是正常皮肤的两倍。携带致病菌是正常皮肤的两倍。 二、手卫生定义及洗手步骤二、手卫生定义及洗手步骤手卫生定义手卫生定义（hand hygienehand hygiene）是指所有手部清洁行为的通称，包括洗是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。手、卫生手

4、消毒和外科手消毒。手卫生是预防医院感染最有效、最方便、手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是存在问题最多的最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。医院感染控制措施之一。正确的洗手方法正确的洗手方法正确的洗手方法正确的洗手方法正确的洗手方法正确的洗手方法我院使用的洗手流程图分为七步，比卫生部2009年发布的医务人员手卫生规范多了“必要时清洗手腕”一步医生习惯：医生习惯：白大衣是首选白大衣是首选甩手运动第二甩手运动第二干燥双手错误方法，干燥双手错误方法，大部分确实是用大褂大部分确实是用大褂的背部擦干的！的背部擦干的！擦手纸干燥双手的正确和错误方法干燥双手的正确和错

5、误方法手卫生时间要多久？手卫生时间要多久？l根据根据WS/T 313-2009WS/T 313-2009医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范l洗手：揉搓时间至少洗手：揉搓时间至少1515秒秒l外科洗手：揉搓时间外科洗手：揉搓时间2min-6min2min-6minl手消毒剂揉搓时间遵循产品的使用说明手消毒剂揉搓时间遵循产品的使用说明l我院目前使用的洁芙柔的揉搓时间是我院目前使用的洁芙柔的揉搓时间是l卫生手消毒：卫生手消毒：1min1minl外科手消毒外科手消毒: 3min: 3min至干至干洗手和手消毒选择原则？洗手和手消毒选择原则？当手部有可见污染时 洗手当手部没有可见污染时 消毒手 其他情

6、况：接触传染病，如手足口病毒对酒精不敏感， 手的消毒用0.5% 碘伏溶液涂擦或浸泡，作用23min后清水 冲洗干净，或用500mg/L含氯消毒棉球擦拭消毒 l三、三、5 5个手卫生时刻及执行原则个手卫生时刻及执行原则病人周围环境指的病人周围环境指的是暂时专属于某人是暂时专属于某人的物品与环境。的物品与环境。病人固有的细菌病人固有的细菌各种各样的微生物各种各样的微生物STOP手卫生手卫生病人区病人区VS照护区照护区病人区：包括病人病人区：包括病人和病人周围的环境。和病人周围的环境。病人区病人区照护区照护区照护区：对于一个病人而言，除了他照护区：对于一个病人而言，除了他自己的病人区，其他均为照护区

7、自己的病人区，其他均为照护区执行手卫生的第一个原则执行手卫生的第一个原则“区区”的转换要洗手的转换要洗手进入环境后，分清进入环境后，分清病人区及照护区病人区及照护区医务人员由医务人员由照护区照护区进入进入病人区病人区时时 只接触环境只接触环境不用洗手不用洗手 接触病人前接触病人前需要洗手需要洗手由由病人区病人区进入进入照护区照护区 不管接触环境或病人都要洗手不管接触环境或病人都要洗手 除非双手没有接触到环境或病人除非双手没有接触到环境或病人执行手卫生的第二原则执行手卫生的第二原则-“-“区区”内活动不用洗手内活动不用洗手医务人员在病人区内活动时医务人员在病人区内活动时不用洗手不用洗手 反复接触

8、反复接触同一病人同一病人 反复接触反复接触同一病人的周围环境同一病人的周围环境 除了除了例外一：例外一：要做无菌或清洁操作前需要洗手要做无菌或清洁操作前需要洗手例外二：例外二：在接触体液后需要洗手在接触体液后需要洗手特殊情况说明特殊情况说明人们难免会有人们难免会有下意识下意识的动作，例如的动作，例如推一推眼睛推一推眼睛拨一拨头发拨一拨头发摸摸鼻子摸摸鼻子短暂的接触物品表面（照护区）短暂的接触物品表面（照护区）这些动作除非发生在进行清洁无这些动作除非发生在进行清洁无菌操作过程，否则不需要洗手菌操作过程，否则不需要洗手四、戴手套指征四、戴手套指征25戴无菌手套指征戴无菌手套指征任何外科手术程序；阴

9、道分娩；任何外科手术程序；阴道分娩；介入性放射学操作；建立血管通路的操作介入性放射学操作；建立血管通路的操作程序程序( (中心静脉通路中心静脉通路) )；配制全肠道外营养液和化疗试剂。配制全肠道外营养液和化疗试剂。26临床检查手套的使用指征临床检查手套的使用指征（一次性使用橡胶检查手套）（一次性使用橡胶检查手套）可能接触血液、体液、分泌物、排泄物和明显被体液污染可能接触血液、体液、分泌物、排泄物和明显被体液污染的物品。的物品。直接接触患者：接触血液、黏膜和非完整皮肤；可能存在直接接触患者：接触血液、黏膜和非完整皮肤；可能存在高传染性和危险性生物的情况下；疾病流行或暴发情形下；高传染性和危险性生

10、物的情况下；疾病流行或暴发情形下；静脉插入和移除；抽血；终止使用静脉导管；骨盆和阴道检静脉插入和移除；抽血；终止使用静脉导管；骨盆和阴道检查；非闭合型气管内插管时吸痰。查；非闭合型气管内插管时吸痰。非直接接触患者：处理非直接接触患者：处理/ /清洗器具；处理废物；清理溅出或清洗器具；处理废物；清理溅出或溢出的体液。溢出的体液。不使用手套的指征不使用手套的指征( (接触防护措施除外接触防护措施除外) )没有暴露于血液或体液，或受污染环境的可能。没有暴露于血液或体液，或受污染环境的可能。直接接触患者：量血压，测体温和把脉；进行皮直接接触患者：量血压，测体温和把脉；进行皮下和肌肉注射；给患者洗澡和穿

11、衣；下和肌肉注射；给患者洗澡和穿衣；运送患者；护理眼睛和耳朵运送患者；护理眼睛和耳朵( (无分泌物时无分泌物时); ); 非直接接触患者：使用电话；书写患者病历；发非直接接触患者：使用电话；书写患者病历；发口服药物；分发或收集患者餐盘；撤换患者的床上口服药物；分发或收集患者餐盘；撤换患者的床上用品；用品；放置非介入性通气装置和给氧插管；移动患者的放置非介入性通气装置和给氧插管；移动患者的家具。家具。戴手套与手卫生：原则戴手套与手卫生：原则戴手套不能取代手卫生戴手套不能取代手卫生 仅仅在需要戴手套的时候戴手套仅仅在需要戴手套的时候戴手套戴手套的时机不影响手卫生时机戴手套的时机不影响手卫生时机遇到

12、洗手时机，若您手上仍戴手套，请脱手套，然后手卫生遇到洗手时机，若您手上仍戴手套，请脱手套，然后手卫生注意注意：使用手套无法替代清洁双手的重要性，使用手套无法替代清洁双手的重要性，不要戴着手套洗手或消不要戴着手套洗手或消毒手毒手。无论是否需要使用手套，任何适宜的时候必须执行手卫生操作。无论是否需要使用手套，任何适宜的时候必须执行手卫生操作。当戴着手套时出现需要执行手卫生操作的时刻，那么就脱掉手当戴着手套时出现需要执行手卫生操作的时刻，那么就脱掉手套，执行手卫生操作，套，执行手卫生操作，一名患者照顾结束后应摘掉手套一名患者照顾结束后应摘掉手套。每次操作后要丢弃用过的手套，然后清洁你的手，手套可能携

13、每次操作后要丢弃用过的手套，然后清洁你的手，手套可能携带病菌，带病菌，不要佩戴同一副手套照顾多名患者不要佩戴同一副手套照顾多名患者。 以上内容选自世界卫生组织对以上内容选自世界卫生组织对“拯救生命：清洁拯救生命：清洁 你的手你的手“宣传活动制定宣传活动制定执行手卫生的原因、方执行手卫生的原因、方 法和时间手册法和时间手册，详细内容请参照原文件。，详细内容请参照原文件。错误使用手套方法错误使用手套方法戴手套接输液瓶戴手套接触戴手套接触清洁环境和清洁环境和清洁物品清洁物品五、手卫生监测五、手卫生监测医务人员手细菌菌落总数卫生学标准医务人员手细菌菌落总数卫生学标准卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数

14、应卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应10CFU/cm210CFU/cm2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应5CFU/cm25CFU/cm2。备注：备注： 医务人员手卫生规范（医务人员手卫生规范（WS/T313-2009WS/T313-2009） 医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准 （GB15982-2012GB15982-2012）卫生部三级医院评审标准要求：卫生部三级医院评审标准要求：医务人员手卫生知识知晓率医务人员手卫生知识知晓率100%100%。手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率

15、达100%100%。医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率95%95%为逐步提高各临床科室手卫生依从性和督促洗手，我科行为逐步提高各临床科室手卫生依从性和督促洗手，我科行政查房时也各自抽查政查房时也各自抽查1010个或以上医生和护士洗手，并要求个或以上医生和护士洗手，并要求各临床科室内部自查，每月填写下表：各临床科室内部自查，每月填写下表：此表由科室内部自查并登记，每月抽查20个医务人员，以逐步提高 医务人员洗手正确率和依从性。六、如何提高医务人员手卫生依从性六、如何提高医务人员手卫生依从性1、临床工作中手卫生设施2、手卫生宣传图片及标语3、职业道德素质的提高4、加强手卫生培训和督促依从性低态度行为认知洗手不重要增加成本没有洗手的习惯整天洗手皮肤粗糙其他人也没有洗手别人洗就可以了不洗手对个人没影响工作流程不正确手不脏不用洗不洗手没什么危害戴手套可以代替洗手不知何时洗手设备干手机使皮肤没有足够的擦手纸粗糙对手消毒剂过敏洗手设施不方便使用设施不足损坏没有及时维修情况紧急来不及洗手工作太忙没时