不同健康状态人群踝-臂血压差值临床意义初探

1、不同健康状态人群踝-臂血压差值临床意义初探Probe int o clinical significance of ankle -ar m bloodp res s ure diff erence in cro w d of various healt h s t at es鄢静, 鄢灿Yan Jing , Yan C an (Guangzhou Sanatorium of PLA , Guangdong 510515China 摘要:目的探讨身体状况处于健康、亚健康及不健康状态人群踝-臂血压(本文特指上下肢血压 差值的临床意义。方法将1258例疗养员分性别、按不同的身体状况分为健康、亚健康及

2、不健康组, 测算出各组踝-臂血压差值, 进行组间对照。结果同性别健康组与亚健康组、健康组与不健康组收缩压差值比较均有统计学意义(P <0. 001 。结论同性别处于亚健康、不健康状态人群踝-臂血压收缩压差值较健康状态人群增大。关键词:踝-臂血压; 同步测量; 健康状态中图分类号:R473.5文献标识码:C文章编号:1009-6493(2004 9B -1626-02临床上, 观测一个人的身体状况, 一般都用到血压这个指标, 身体状况处于不同阶段的人群血压不尽相同1。从2000年10月开始, 我们对来院的部分疗养员进行了踝-臂血压测试,旨在探索不同性别、不同身体状况的人群踝-臂血压(本文特

3、指上下肢血压 差值有无差异, 从而通过踝-臂血压的测量粗筛受试者处于何种身体状况阶段。现将结果报告如下。1对象与方法1. 1研究对象受试者均为来我院疗养或治疗的疗养员, 共1258例, 其中男865例, 女393例。身体状况良好, 无病、无症状者439例为健康组; 血压不高, 体重指数可异常, 有症状但未达到可诊断为某种疾病的标准者256例为亚健康组; 有疾病, 但排除心肌梗死、脑卒中、肾衰竭疾病病人2563例为不健康组。1. 2测试仪器踝-臂血压测量采用四肢血压同步测量仪, 该仪器由全军生物力学计量总站研制, 已取得中国专利(专利号:00209560. 21 。1. 3研究方法1. 3. 1

4、踝-臂血压测量方法将测试仪的4条成人袖带按说明所示分别置于四肢, 上肢袖带下缘距肘窝上两指, 下肢袖带下缘距踝关节上两指, 捆绑松紧度以能伸进一食指为宜, 按下测试仪键钮, 测试后可在液晶显示屏上同时读取四肢的收缩压、舒张压和心率数据。每次测试前应先让受试者(采用仰卧位 静卧10min , 测量完第1次后取下袖带, 再静卧10min 后测第2次, 如此反复3次后取均值, 便为受试者实测值。血压计量单位为mmHg (1kPa =7. 5mmHg 。1. 3. 2分析方法将左、右侧下肢收缩压减去左、右侧上肢收缩压, 即为左侧收缩压差值与右侧收缩压差值, 将左、右侧下肢舒张压减去左、右侧上肢舒张压,

5、 即为左侧舒张压差值与右侧舒张压差值, 该四个差值为分析处理数据。1. 3. 3统计学处理数据均值用±s 表示, 进行方差齐性检验后, 运用q 检验进行两两比较。2结果2. 1男性健康组、亚健康组、不健康组踝-臂血压差值的比较(见表1 表1男性踝-臂血压差值比较(±s mmHg组别例数左侧收缩压差值左侧舒张压差值右侧收缩压差值右侧舒张压差值健康组25813. 21±4. 220. 88±2. 5215. 12±5. 880. 62±1. 63亚健康组18225. 56±3. 7510. 98±3. 0125. 89

6、±6. 4610. 38±2. 60不健康组42525. 01±20. 3910. 69±7. 9510. 12±8. 351 与健康组比较:P <0. 001。2. 2女性健康组、亚健康组、不健康组踝-臂血压差值的比较(见表2表2女性3组踝-臂血压差值比较(±s mmHg组别例数左侧收缩压差值左侧舒张压差值右侧收缩压差值右侧舒张压差值健康组18112. 88±3. 560. 75±1. 2111. 65±4. 320. 86±1. 98亚健康组7428. 02±5. 1610.

7、 88±3. 0225. 14±5. 5210. 36±3. 20不健康组13821. 01±13. 111 0. 55±2. 8910. 55±3. 581 与健康组比较:P <0. 001。3讨论有研究证实, 踝-臂血压的测量是对人体健康状况的一种监测3, 身体状况处于不同阶段的人群踝-臂血压差值有无差异, 是我们一直探索的问题, 我们试图从中找出相关规律, 从而通过踝-臂血压的测量粗筛受试者是否处于健康状态, 为临床诊断提供第一手资料。由表1、表2可见, 无论是男性或女性, 健康组、亚健康组、不健康组左、右侧舒张压差值比较

8、均无统计学意义(P >0. 05 ; 而无论男性或女性, 健康组与亚健康组、健康组与不健康组左、右侧收缩压差值比较均有统计学意义(P <0. 001 。本研究结果表明, 当病人处于亚健康或不健康状态时, 上下肢收缩压差与健康状态时有统计学意义, 而舒张压差变化不大, 临床上可通过踝-臂血压的测量计算出收缩压差, 从而初步判断出机体是否处于健康状态, 有助于临床诊断。参考文献:1孙宁玲, 徐成斌. 今日高血压M . 北京:中国医药科技出版社,1999:7.2袁志敏, 译. 踝-臂血压指数为冠状动脉病患者冠脉粥样硬化严重度及心血管事件的预测指标J . 心血管病学进展,2001,22(2

9、 :102-110. 3赵光胜. 现代高血压M . 北京:人民卫生出版社,1999:543-549.作者简介:鄢静(1976, 女, 湖南省益阳人, 护师, 本科, 从事心血管内科护理研究, 工作单位:510515, 中国人民解放军广州疗养院; 鄢灿工作单位:510655, 广州市天也计算机科技有限公司。(收稿日期:2004-02-16; 修回日期:2004-08-17(本文编辑孙玉梅鞘内注射化疗药物病人的护理干预Nursing int er vention f or p atient s accep t e d int rat hecalinjecting of che m ot herap

10、 eutic drugs张翠华Zhang Cuihua (Municipal Hospital of Heze City Shandong Province , Shandong 274031China 摘要:目的探讨护理干预在鞘内注射化疗药物(以下简称鞘内化疗 致不良反应病人中的作用。方法将47例鞘内化疗的白血病病人, 随机分为干预组25例, 做鞘内化疗154例次; 对照组22例, 做鞘内化疗132例次。两组均采用常规护理, 干预组另加心理、行为干预。结果干预组术后头痛、头晕、恶心、呕吐、腰痛的发生率明显降低, 程度明显减轻(P <0. 01或P <0. 05 。结论护理干预能明

11、显降低鞘内化疗不良反应的发生, 可使其程度明显减轻。关键词:鞘内注射; 不良反应; 护理干预中图分类号:R473.73文献标识码:C文章编号:1009-6493(2004 9B -1627-02中枢神经系统白血病(CNSL 是影响白血病长期预后的重要因素之一, 鞘内化疗是防治CNSL 最有效的方法, 然而鞘内化疗易发生一系列不良反应, 严重时影响治疗按时正常进行。我院2002年1月2003年6月, 对行鞘内化疗者实行护理干预, 有效减少了不良反应的发生。现将方法及结果报告如下。1资料和方法1. 1临床资料2002年1月2003年6月, 住我院血液科经治疗达完全缓解需行鞘内化疗的白血病病人共55

12、例, 均符合张之南血液病诊断及疗效标准中急性白血病及急性白血病完全缓解标准1, 为排除其他因素对本方法疗效判断干扰,8例鞘内化疗前已有头痛、腰痛、发热症状者, 未列入本观察范围, 余47例病人, 随机分护理干预组25例, 对照组22例。干预组男14例, 女11例, 年龄14岁56岁(33岁±15. 27岁 ; 文化程度:小学10例, 中学13例, 大学2例; 其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL 9例, 急性淋巴细胞白血病(ALL 16例; 病程0. 3a 4. 2a (2. 3a ±0. 9a 。做鞘内化疗154例次, 最少2次, 最多13次, 平均6次。对照组男11例,

13、女11例; 年龄15岁60岁(35岁±16. 38岁 ; 文化程度:小学7例, 中学14例, 大学1例; 其中ANLL 9例,ALL 13例, 病程0. 5a 4. 5a (2. 1a ±0. 7a 。做鞘内化疗132次, 最少1次, 最多11次, 平均6次。两组病人鞘内化疗药物均为甲氨蝶呤10mg/m 2, 地塞米松5mg/m 2, 用生理盐水3mL 稀释后做鞘内缓慢注入。两组病人的性别、年龄、文化程度、病情、化疗方案、鞘内化疗的次数等差异无统计学意义(P >0. 05 。1. 2干预方法两组均采用常规护理, 同时干预组在术前、术中、术后采取下列干预方法。1. 2.

14、 1心理干预对病人热情、关心、体贴, 感情上亲近病人, 了解有关病情, 谈病人感兴趣的话题, 取得病人的信任。给病人讲清鞘内化疗的重要性和无伤害性, 消除病人的恐惧和忧虑心理, 给病人以理解、同情、鼓励、安慰, 必要时采取暗示方法如使用安慰剂缓解疼痛, 使病人能以积极、轻松的心态配合治疗。1. 2. 2行为干预术前对病人皮肤严格消毒, 术中严格无菌操作, 选用25号或26号针穿刺, 代替以往22号腰穿针, 缓慢注入药物后, 将穿刺针退出蛛网膜外腔约0. 5cm , 边退边注生理盐水3mL 于硬膜外腔和硬膜间隙后拔针, 术中并采取分心法, 放松训练法, 即穿刺时一人操作, 另一人协助病人安置体位, 并与其交谈, 转移病人注意力, 并指导病人进行正确的呼吸及放松训练(有顺序地先收缩再放松各组肌肉, 最后至全身肌肉松弛 ; 术后除常规嘱其去枕平卧4h 6h 外, 并嘱其多饮水或饮料,24h 内勿下床活动。1. 3效果评定标准(术后72h 内评定1.