单位分部分项工程统一验收用表样表

1、施工现场质量管理检查记录表单位工程名称 开工日期 建设单位项目负责人 设计单位项目负责人 监理单位总监理工程师 施工单位项目负责人 项目技术负责人 序号项 目内 容l开工报告2现场质量管理制度3质量责任制4工程质量检验制度5施工技术标准6施工图现场核对情况7地质勘察资料8交接桩、施工复测及测量控制网资料9施工组织设计、施工方案和环境保护方案及审批10主要专业工种操作上岗证书11施工检测设备及计量器具设置12材料、设备管理制度 检查结论：总监理工程师 年 月 日 分项工程质量验收记录表单位工程名称分部工程名称检验批数 施工单位项目负责人 序号检验批部位 施工单位检查评定结果 监理单位验收结论l2

2、345678910说明：施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日 分项工程名称混凝土配合比质量验收记录表单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目l配合比试验检验项目坍落度第7.4.10条配合比选定报告 份，编号： 符合要求泌水率第7.4.10条配合比选定报告 份，编号： 符合要求含气量第

3、7.4.10条配合比选定报告 份，编号： 符合要求抗裂性第7.4.10条配合比选定报告 份，编号： 符合要求抗压强度第7.4.10条配合比选定报告 份，编号： 符合要求电通量第7.4.10条配合比选定报告 份，编号： 符合要求抗冻性第7.4.10条配合比选定报告 份，编号： 符合要求耐磨性第7.4.10条配合比选定报告 份，编号： 符合要求2混凝土中总氯离子含量第7.4.5条配合比选定报告 份，编号： 符合要求3混凝土中总碱含量第7.4.7条配合比选定报告 份，编号： 符合要求4混凝土水胶比第7.4.11条配合比选定报告 份，编号： 符合要求单方混凝土胶凝材料用量第7.4.11条配合比选定报告

4、 份，编号： 符合要求胶凝材料抗蚀系数第7.4.11条配合比选定报告 份，编号： 符合要求5其他检验项目施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师年 月 日 分部工程质量验收记录表单位工程名称施 工 单 位项目负责人项目技术负责人项目质量负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定结果监理单位验收结论123456789质量控制资料安全和功能检验(检测)报告验收单位施工单位 项目负责人 年 月 日勘察设计单位 项目负责人 年 月 日监理单位 监理工程师 年 月 日咨询项目分部总监代表 年 月 日单位工程质量

5、验收记录表单位工程名称开工日期竣工日期施 工 单 位项目负责人项目技术负责人项目质量负责人序号 项 目 验收记录 验收结论1 分部工程 共 分部 经查，符合标准规定及设计要求 分部2质量控制资料核查 共 项 经查符合要求 项 不符合要求 项3实体质量和主要功能核查 共核查 项 符合要求 项 不符合要求 项4观感质量验收 共检查 项 评定为合格的 项 评定为差的 项5综合验收结论 验收单位施工单位监理单位勘察设计单位咨询单位建设单位(公章)单位负责人年 月 日(公章)驻地总监年 月 日(公章)项目负责人年 月 日（公章）工程总监年 月 日(公章)项目负责人年 月 日单位工程质量控制资料核查表单位

6、工程名称施 工 单 位序号资 料 名 称份数核 查 意 见核 查 人1图纸会审、设计变更、洽商记录42工程定位测量、放线记录53原材料出厂合格证及进场检(试)验报告254施工试验报告355成品及半成品出厂合格证或试验报告96施工记录317工程质量事故及事故调查处理资料8施工现场质量管理检查记录19分项、分部工程质量验收记录4410新材料、新工艺施工记录11结论：施工单位项目负责人 总监理工程师年 月 日 年 月 日单位工程实体质量和主要功能核查抽查记录表单位工程名称施 工 单 位序号 项 目 资料份数 核查意见 核查人12345678910结论： 施工单位项目负责人 驻地总监理工程师 工程总监 建设单位项目负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日单位工程观感质量检查记录表单位工程名称施 工 单 位序 号项