食品生产许可证申请表_第1页
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文档简介

1、食品生产许可证申请表食品生产许可证申请书（格式文本）产品类别及申证单元 企业名称注册地址生产地点邮政编码联系人联系电话传真电子邮件申请日期年月日国家质量监督检验检疫总局监制填写说明1、填写要实事求是，不得弄虚作假。2、该申请书用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂 改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。3、企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。4、产品名称及其品种按照食品生产许可证实施细则或相应 审查细则的有关规定填写。5、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填 写。6、企业提交食品生产许可证申请书时， 应当同时提交以下材料：（1）企业营业执照、食品卫生许可

2、证、企业代码证和企业负责 人（法定代表人）身份证复印件各一式三份；（2）企业厂区布局图、生产工艺流程图（需标注关键设备和参 数）各一份；（3）企业质量管理文件一份；（4）经质量技术监督部门备案的企业产品标准一份；（5）需要提供的其他相关证明（如 HACCP证书、进出口卫生注册（登记）证、矿泉水开采许可证、取水许可证等，一式三份）。7、该申请书封面必须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管 理部门核发的营业执照名称相一致。8该申请书一式三份（公章复印无效）。质检总局、省局和市（地 局）各存一份。9、该申请书用于首次许可证申请、期满换证申请和扩项申请。企 业 基 本 情 况企业名称食品生产许可证编号

3、法定代表人或负责（期满换证申请和扩项申请时填写）经济性卫质许申 报 产 品 情 况企业代码 企业总人 占地面积 固定资产 年产总值 年缴税金 主导产品 是否取得 出产食品称及其品种产品执行标准项目总投 批量投产 年设计能力生产值年缴税额万元 万元 万元可证编 专间技 建筑面 流动资 年销售 年利润万元 万元 万元是否通过HACCP 体万元质量技术监督部门受理（注册） 商标注 年实际 年销售 -年额润 审查结论万元申请意见出厂检验方式月 日（印章） 市（地）质量技术监督 部门审定意见审 查组长 年 月 日 省级质量技术监督部门 审定意见年日（印章）年日（印章）企业（集团公司、经济联合体）组织结构企业主要负责人贝、工程技术人贝一览表序 号姓名身份证号性年 别龄职务职称文化程度专业序匚号'名称»规彳格型号数量宀 兀好使用 场所生产 厂生产 日期购置日期状态及国 别序名规格型年需执行标生产厂及国别生序 号名 称

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