讲座——血常规检查.ppt

1、 血液是一种在循环系统中流动的液体组织。血液是一种在循环系统中流动的液体组织。其生理功能：其生理功能： 1.维持内环境稳定维持内环境稳定 是机体内环境的重要组成部分是机体内环境的重要组成部分 2.运输功能运输功能 营养物质、激素等营养物质、激素等 3.调节体温调节体温 4.免疫和防御功能免疫和防御功能 5. 生理止血生理止血血血 液液血液各成分的比容血液各成分的比容血量：血量：是指体内血液的总量。是指体内血液的总量。 正常成年人血量约为自身体重的正常成年人血量约为自身体重的7%-8%。 （70 80ml/Kg) 当失血量超过当失血量超过30%，将危及生命。，将危及生命。血血液液组组成成血血 浆

2、浆血血细细胞胞红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板: 水：水：90909292 血浆蛋白血浆蛋白 溶质溶质：8 81010小分子物质小分子物质营养物质营养物质激素激素代谢产物代谢产物有机物有机物无机盐（无机盐（电解质电解质）白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原（4.0-5.54.0-5.5）1012/L1012/L （3.5-5.03.5-5.0）1012/L1012/L 正常成年人的白细胞数正常成年人的白细胞数：（：（4.0-10.04.0-10.0）109/L109/L，平均为，平均为7 7109/L109/L。正常数值正常数值为为100100300300109109L L。血小板

3、的生理功能血小板的生理功能 1.参与止血参与止血 2.促进凝血促进凝血 2.保持毛细血管内皮细胞的完整性保持毛细血管内皮细胞的完整性血细胞血细胞红细胞红细胞 运输氧气运输氧气 缺血、缺氧缺血、缺氧 白细胞白细胞 免疫防御免疫防御 感染感染血小板血小板 止血止血 出血出血破坏破坏如果血细胞遭到破坏会机体出现什么表现？如果血细胞遭到破坏会机体出现什么表现？实验结果与分析实验结果与分析5. 红细胞容积分布宽度（RDW）3. 红细胞比容测定（HCT）1. 红细胞计数（RBC）2. 血红蛋白测定（HB）红细胞红细胞4. 红细胞平均值参数平均红细胞血红蛋白量（MCH）pg平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

4、g/L平均红细胞容积（MCV）fl红细胞增多见于：红细胞增多见于：（1 1）血容量减少：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。慢性肾上腺皮）血容量减少：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象等。血液中的有形成分相对地增多所致。质功能减退、尿崩症、甲亢危象等。血液中的有形成分相对地增多所致。（2 2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。大量红细胞来维持供氧需要。（3 3）干细胞疾患：真性红细胞增多症。）

5、干细胞疾患：真性红细胞增多症。红细胞减少见于：红细胞减少见于： （1 1）缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤。）缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤。 （2 2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。 （3 3）各种原因的血管内或血管外溶血。）各种原因的血管内或血管外溶血。 （4 4） 急性或慢性失血。急性或慢性失血。血红蛋白增多：血红蛋白增多： 身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。血红蛋白减少：血红蛋白减少： 各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫

6、血、缺铁性贫血等。红细胞红细胞 红细胞平均值参数红细胞平均值参数平均红细胞血红蛋白量（MCH）pg平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）g/L平均红细胞容积（MCV）fl临床意义：临床意义：MCVMCV、MCHMCH、MCHCMCHC可从不同侧面反映红细胞的病理变化。有利于可从不同侧面反映红细胞的病理变化。有利于分析病人红细胞形态特征，进行贫血分类、诊断和鉴别诊断。不同病因引起的分析病人红细胞形态特征，进行贫血分类、诊断和鉴别诊断。不同病因引起的贫血，可使红细胞产生形态的变化。反之，如果用实验的手段检查红细胞形态贫血，可使红细胞产生形态的变化。反之，如果用实验的手段检查红细胞形态特点可协助临床寻找

7、病因，为治疗提供依据。特点可协助临床寻找病因，为治疗提供依据。2. 白细胞分类1. 白细胞计数五分类三分类：白细胞白细胞1 1生理性白细胞增多：生理性白细胞增多：(1)1)胎儿及初生儿白细胞常在胎儿及初生儿白细胞常在10.0 10.0 20.0 xl0 20.0 xl09 9L L。(2)(2)孕妇妊娠孕妇妊娠5 5个月以上时，白细胞总数常可达个月以上时，白细胞总数常可达10.5x1010.5x109 9L L或更高，后期可或更高，后期可20.0 x1020.0 x109 9L L(3)(3)剧烈的运动和劳动可使白细胞高达剧烈的运动和劳动可使白细胞高达12.0 x1012.0 x109 9L

8、L，甚至，甚至20.0 x10 20.0 x10 9 9L L以上。以上。(4)(4)暴热和严寒，白细胞总数常有一过性增高暴热和严寒，白细胞总数常有一过性增高, ,复温后迅速恢复至正常水平。复温后迅速恢复至正常水平。 2 2病理性白细胞增高：病理性白细胞增高：(1)(1)某些细菌性感染所引发的疾病，特别是化脓性球菌引起的局部炎症和全身性感染，如：某些细菌性感染所引发的疾病，特别是化脓性球菌引起的局部炎症和全身性感染，如：脓肿、肺炎、阑尾炎、扁桃体炎、脓胸、输卵管炎、胆囊炎及败血症等。脓肿、肺炎、阑尾炎、扁桃体炎、脓胸、输卵管炎、胆囊炎及败血症等。(2)(2)某些病毒性感染所导致的疾病：乙型脑炎

9、，传染性单核细胞增多症，麻疹等。某些病毒性感染所导致的疾病：乙型脑炎，传染性单核细胞增多症，麻疹等。(3)(3)严重的组织损伤或坏死：如大手术后，烧伤，急性出血严重创伤，血管栓塞等。严重的组织损伤或坏死：如大手术后，烧伤，急性出血严重创伤，血管栓塞等。(4)(4)过敏反应：如输血反应，药物过敏，急性变态反应过敏反应：如输血反应，药物过敏，急性变态反应 性疾病等。性疾病等。(5)(5)中毒反应：如药物中毒，农药中毒，重金属中毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒症等。中毒反应：如药物中毒，农药中毒，重金属中毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒症等。(6)(6)肿瘤及血液病：慢性粒细胞白血病，急性粒细胞白血病等。肿瘤及

10、血液病：慢性粒细胞白血病，急性粒细胞白血病等。(7)(7)应用某些升白细胞的化学药物促使白细胞增高，多应用某些升白细胞的化学药物促使白细胞增高，多 见于化疗和放疗治疗期间因白细见于化疗和放疗治疗期间因白细胞数量急剧减少时，需要尽快提升白细胞而进行下一步疗程治疗的患者。胞数量急剧减少时，需要尽快提升白细胞而进行下一步疗程治疗的患者。3.3.病理性白细胞减少：病理性白细胞减少：(1)(1)某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，风疹等。某些细菌性感染，如伤寒和副伤寒。某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，风疹等。某些细菌性感染，如伤寒和副伤寒。(2)(2)血液系统疾病：如再生障碍性贫血，原发性粒细胞缺乏

11、症。血液系统疾病：如再生障碍性贫血，原发性粒细胞缺乏症。(3)(3)脾功能亢进。脾功能亢进。(4)(4)理化因素：如放射线，放射性治疗，化学治疗药物，解热镇痛药物等，抗肿瘤类细胞理化因素：如放射线，放射性治疗，化学治疗药物，解热镇痛药物等，抗肿瘤类细胞毒性药物等均可导致白细胞数量减少。毒性药物等均可导致白细胞数量减少。3. 血小板体积分布宽度（PDW）1. 血小板计数（PLT）2.平均血小板体积（MPV）血小板1.1.血小板数增高血小板数增高 一过性增高，见于急性大出血及溶血之后；一过性增高，见于急性大出血及溶血之后；持续性增高，见于真性红细胞增多症、出血性血小板增多症；持续性增高，见于真性红细胞增多症、出血性血小板增多症；慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶性肿瘤的早期常可见血小板增多。慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶性肿瘤的早期常可见血小板增多。 2.2.血小板数减少血小板数减少 : : 血小板产生减少，见于造血功能受到损害，如再生障碍性贫血、急性白血病