急性肠梗阻手术的护理配合体会

1、精选优质文档-倾情为你奉上急性肠梗阻手术的护理配合体会 【摘要】目的：探讨急性肠梗阻手术的护理配合。方法：选取临床2012年3月2014年6月收治的急性肠梗阻手术患者22例手术护理配合资料进行分析。结果：22例急性肠梗阻手术患者，手术全部成功，21例治愈出院，1例术后肠坏死致中毒性休克死亡。结论：手术室护士手术室内应密切配合，解除患者因梗阻带来的痛苦，并延长了患者的生命。 【关键词】急性肠梗阻；手术治疗；手术室护理；护理配合 肠梗阻是外科常见的急腹症之一。其病因复杂、病情多变、发展迅速，治疗的具体方法需根据肠梗阻的类型、程度及患者的全身情况而定。单纯的肠内容物通过受阻，无血运障碍者，可采用非手

2、术治疗，胃肠减压是非手术治疗中最主要的手段；手术治疗适用于各种梗阻合并肠壁血运障碍者，以及肿瘤和非手术疗法不能缓解的肠梗阻，常用术式有肠粘连松解术、肠切除术、肠短路吻合术等1。选取临床2012年3月2014年6月收治的急性肠梗阻手术患者22例手术护理配合方法分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组收治的22例急性肠梗阻患者，其中男性13例，女9例，年龄1672岁，平均年龄52岁。其中粘连性肠梗阻20例，腹内外疝引起的肠梗阻1例，肠肿瘤引起的肠梗阻1例。腹部膨胀，肠鸣音消失，腹部有压痛、肌紧张、反跳痛，x线检查可见腹部多个气液平面及胀气肠袢，诊断为肠梗阻。 1.2 方法 多数机械性肠梗阻

3、需作外科手术治疗，缺血性肠梗阻和绞窄性肠梗阻更需及时急诊手术处理。 1.3 结果 22例急性肠梗阻手术患者，手术全部成功，21例治愈出院，1例术后肠坏死致中毒性休克死亡。 2 护理配合 2.1 手术前准备 手术患者取仰卧位，行全身麻醉。切口周围皮肤消毒范围为：上至剑突、下至大腿上1/3，两侧至腋中线。按照腹部正中切口手术铺巾法建立无菌区域。 2.2主要手术步骤 经腹正中切口开腹：22#大圆刀切开皮肤，电刀切开皮下组织、腹白线、腹膜，探查腹腔。切开相应肠系膜，分离、切断肠系膜血管，传递血管钳2把钳夹血管，解剖剪剪断，慕丝线结扎或缝扎。分别切断肠管近远端，传递肠钳钳夹肠管，15#小圆刀于两肠钳间切

4、断，移除标本，传递碘附棉球擦拭残端。行肠肠吻合对拢肠两断端，传递圆针慕丝线连续缝合或传递管型吻合器吻合。关闭肠系膜裂隙传递圆针慕丝线或可吸收缝线间断缝合。关闭腹腔传递温生理盐水冲洗腹腔；放置引流管，三角针慕丝线固定；传递可吸收缝线或圆针慕丝线关腹。 2.3围手术期特殊情况护理配合 2.3.1急诊护理准备 手术室值班护士接到急诊手术通知单，立即安排手术间，联系相关病房做好术前准备，安排人员转运患者（病情危重的手术患者必须由手术医生陪同送至手术室）。手术室护士按照手术要求，备齐手术器械及仪器等设备，如高频电刀、超声刀、负压吸引装置，检查仪器功能，并调试至备用状态。同时应预计可能出现的突发事件和可能

5、需要的物品，以备不时之需。如这位患者为剖腹探查手术，除了肠道切除和吻合外，可能存在肠道破裂、腹腔污染的可能，因此必须备齐大量冲洗液体。同时应通知手术医生及麻醉师及时到位，三方进行手术患者手术安全核查，保证在最短时间内开始手术。 2.3.2肠道吻合配合 肠道吻合器是临床常用的外科吻合装置之一，在手术使用时，主要做好以下护理配合。型号选择应按照医生要求，根据肠腔直径和吻合位置，目测或利用测量器，选择不同型号的吻合器，目前常用的肠道吻合器型号有2534号，并分直线和弯型吻合器。手术医生要求使用32号直线型管型吻合器吻合肠腔，由于吻合器价格较为昂贵，为一次性高值耗材，巡回护士在打开吻合器外包装之前必须

6、再次与手术医生认真确认吻合器的型号、规格，检查有效期及外包装完整性，均符合要求方可打开使用。洗手护士将抵钉座组件取下交予手术医生，手术医生将抵钉座与吻合器头部分别放入将欲吻合的消化管两端，旋转吻合器手柄末端调节螺母，通过弹簧管及吻合器头部伸出的芯轴，将抵钉座连接固定于吻合器头部。医生进行击发，完成肠管钉合并切除消化管腔内多余的组织。吻合完成后，配合医生共同检查切下的组织切缘是否完整成环，以保证不出现吻合口瘘2。吻合器使用后，按照一次性医疗废弃物标准处理，严禁任何人员将使用过的吻合器带出手术室。 2.3.3职业标准预防 由于手术患者是急诊手术，各项检查尚未完成，对于可能存在的生物传染性疾病不甚明

7、了。因此，不论是否有明显的血迹、体液污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，都必须采取预防措施，及时洗手，接触患者时戴手套，手术配合过程中戴口罩、护目镜或面罩。如果洗手护士的手指在进行手术配合时不慎发生针刺伤，应立即采取以下处理方法：脱掉手套，在伤口旁轻轻推挤，尽可能挤出受伤处的血液，再用皂液和流动水冲洗3。伤口冲洗后，用75%乙醇或0.5%碘附消毒，包扎伤口。手术结束之后，填写锐器伤登记表，报告医院预防保健科，注射相应免疫制剂，并跟踪手术患者的血液检查结果，一旦确定相关传染性疾病，再采取针对性措施，如注射相关疫苗等，最大限度降低损害。 3 讨论 手术前备好两个或三个负压吸引器，及时吸出腹腔、鼻饲管、口腔的液体及分泌物，保证呼吸道通畅。维持外周静脉的通畅，备好加压带。术中做好配合工作，术后根据采取的术式，进行相应的术后护理。 【参考文献】 1 陈国卫，刘玉村.肠梗阻的手术适应证J.实用外科杂志，2