肾盂切开取石术后护理

1、肾盂切开取石术后护理五病区病史简介 苏丽 女 59岁 2013年9月13号以双侧腰部酸痛，以右侧较明显为主诉步行入院，拟诊：双肾结石。入院后按医嘱二级护理，普食，抗感染补液等处理，并完善各项辅助检查。于9月21号在全麻下行右肾盂切开取石术+输尿管支架置入术，术毕安返病房，神志清楚，各导管引流通畅，右肾窝引流液及尿液均呈血性，按医嘱给予一级护理，禁食，持续心电监护及低流量氧气吸入2L/MIN，抗感染，止血，抑酸等术后处理，并做好引流管指导。初始评估 1、五大生命征 2、生活方式、家庭支持情况 3、心理社会精神情况 4、体重、营养状况 5、过去史（高血压、冠心病、糖尿病）、手术史 6、临床表现：疼

2、痛，血尿、其他症状辅助检查 B超提示：三尖返流（少量） CT提示：1、双肾盏多发结石2、双侧肾盂输尿管移行部稍扩张，右侧输尿管局部壁稍增厚 生化示：钙1.75mmol/L下降，钾3.33 mmol/L下降，总胆红素28mol/L升高，总蛋白53.2G/L下降，天门冬氨酸氨基转移酶49U/L升高等术前准备术前准备 介绍相关成功案例及知识，消除患者思想顾虑。介绍相关成功案例及知识，消除患者思想顾虑。 术前禁食水。术前禁食水。 三大常规、生化、凝血功能。三大常规、生化、凝血功能。心理护理：心理护理：饮食护理：饮食护理：常规备血：常规备血：其他准备：其他准备：术前泌尿系术前泌尿系B超需禁尿道、超需禁尿

3、道、泌尿系泌尿系CT需禁认禁文化娱乐活动，需禁认禁文化娱乐活动，备皮及术前清洁灌肠备皮及术前清洁灌肠术后护理术后护理体位与活动的护理体位与活动的护理呼吸道管理的护理呼吸道管理的护理饮食与输液的护理饮食与输液的护理并发症的护理并发症的护理引流管的护理引流管的护理术后护理术后护理 体位与活动的护理：待麻醉清醒、血压平稳之后取半卧位以利于引流，床上活动。 呼吸道管理的护理：鼓励深呼吸、进行有效咳嗽咳痰，咳痰困难者可雾化吸入等处理，咳嗽时注意保护伤口防止出血。 饮食与输液的护理：待肠蠕动恢复后根据医嘱给予流质饮食，并由半流质、普食过渡，多饮水，保持大便通畅。心率过快，根据医嘱严格控制滴速30-40滴/

4、分。术后护理 引流管的护理：保持各导管引流通畅，妥善固定，防止管道受压、扭曲、堵塞、引流管和集尿袋的位置不超过耻骨联合，防止逆行感染。 保持会阴部的清洁定时更换尿袋， 碘伏消毒尿道口周围每日2次， 以保持清洁，防止引起感染术后护理 D-J护理：术后留置4周6周，起到引流、支撑作用，同时也可防止血块或碎石颗粒造成输尿管阻塞，防止输尿管粘膜损伤、水肿而引起粘连，有效减少尿漏、输尿管管腔狭窄，但也会出现膀胱刺激症状、血尿、膀胱输尿管返流等的可能，主要与管道置入后输尿管开口抗反流机制消失、尿液返流水平增高等因素有关，应做好解释工作。并发症护理 1、出血：观察生命征，切口敷料有无渗血、渗液、漏尿，引流液的色、性质、量。 2、尿瘘：观察肾周引流液的色、性质、量，若引流量增多，无进行性减少，引流液生化与尿液生化相仿，可能发生尿瘘。出院指导 嘱患者注意休息，避免剧烈运动，避免突然下蹲、起立等动作，多饮水，勿夹导尿管，勿憋尿，保持导尿管通畅，指导患者合