第四章解表药

1、第四章 解表药什么是表证？风寒风寒表证表证 恶寒发热，头身疼痛，口不渴、苔白而润，恶寒发热，头身疼痛，口不渴、苔白而润，脉浮紧，或兼咳喘，鼻塞流涕者。脉浮紧，或兼咳喘，鼻塞流涕者。风热风热表证表证 发热、微恶风寒、舌边尖红、苔薄黄、脉浮发热、微恶风寒、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数，或兼口渴咽干、头昏身痛、流涕、咳嗽等。数，或兼口渴咽干、头昏身痛、流涕、咳嗽等。解表药概述 含义含义: :凡以发散表邪，治疗表证为主要凡以发散表邪，治疗表证为主要功用的药物，称为解表药。功用的药物，称为解表药。 1. 1.性味：多为辛味。性味：多为辛味。 2.2.归经：主归肺，次入膀胱经。归经：主归肺，次入膀胱经。 风寒

2、表证风寒表证: :发散风寒药发散风寒药辛温解表药辛温解表药 风热表证风热表证: :发散风热药发散风热药解表药配伍方法：温病初起，配清热解毒药。温病初起，配清热解毒药。兼燥邪者，配润燥药。兼燥邪者，配润燥药。兼暑湿者，配祛暑化湿药。兼暑湿者，配祛暑化湿药。虚人外感，配补益药，以扶正祛邪。虚人外感，配补益药，以扶正祛邪。解表药应用注意事项入汤剂不宜久煎入汤剂不宜久煎(15-20分钟分钟)，含挥发成分。，含挥发成分。虚汗及疮疡日久、淋病、失血者，慎用。虚汗及疮疡日久、淋病、失血者，慎用。发汗力强者，用量不宜过大。发汗力强者，用量不宜过大。用量因时、因地、因人而异。用量因时、因地、因人而异。辛温解表药

3、麻黄辛、苦，温，归肺、膀胱经功效：发汗解表:风寒表实，麻黄、桂枝 宣肺平喘：咳喘实证，麻黄、杏仁 利水消肿：风水，越婢加术汤主治：风寒表实；咳喘；风水。用量：3-10g 生用发汗，蜜炙平喘。注意：量不宜过大桂枝辛、甘，温，归心、肺、膀胱经功效：发汗解表：表实无汗，麻黄、桂枝 表虚有汗，桂枝、白芍 温通经脉：胸痹、痛经、寒凝血脉； 助阳化气：痰饮、蓄水证、心悸； 平冲降逆：奔豚气。主治：风寒表实；寒凝血脉； 阳虚水肿。用量：3-10g，水煎服。注意：阴虚有热忌用。麻黄桂枝共性共性：发汗解表外感风寒表实证（无汗）二者相须合用 麻黄麻黄 1、宣肺以平喘，对于喘证，无论寒喘、热喘，无论有汗、无汗。均可

4、使用，且常配苦杏仁，古人云：“麻黄以杏仁为臂助。”尤适宜于风寒束肺，肺气不宣之喘证。2、麻黄微苦降入膀胱能利水，且宣肺也能利水。故可用于水肿兼表或腰以上肿者。 用法用法：宜先煎去沫。解表生用，平喘生用或炙用。使用注意使用注意：表虚自汗、阴虚盗汗、肾虚喘证均不宜用。 桂枝桂枝1、桂枝甘温助阳，故可使水化为气而有化气之功，故可用治阳气不运，水不化气的小便不利和水肿。2、桂枝辛行温通，故能温通经脉，故可用治寒凝血滞诸痛，如胸痹、腹痛、闭经、痛经、风湿痹证及冻伤等。紫苏生姜生姜和紫苏叶不同点不同点紫苏紫苏宣肺理脾：风寒表证兼脘闷、食少；行气宽中，和胃止呕：脾胃气滞、呕吐；理气安胎：用治气滞胎动不安。生

5、姜生姜温肺以祛痰止咳；温胃降逆止呕：“呕家圣药”。且能解半夏、天南星之毒 共同点共同点 性味：均辛温，入肺脾二经。解表散寒：发汗力弱，用于预防或治疗风寒感冒轻证。 解鱼蟹毒香薷辛、微温，归肺、胃经功效：发汗解表 化湿和中 利水消肿主治：阴暑证；水肿、脚气。 “冬用麻黄，夏用香薷”用量：3-10g，水煎服。荆芥性味：辛、微温，归肺、肝经功效：祛风解表 性平寒热外感均可； 透疹消疮 风疹瘙痒，麻疹透出不畅； 炒炭止血 多种出血，长于理血止血。主治：风寒表证，麻疹透出不畅，出血。用量：3-10g，解表透疹生用， 芥穗长于祛风，炒炭止血。注意：不宜久煎。防风性味：辛、甘、微温，归膀胱、肝、肺、脾功效：

6、祛风解表 “风药中之润剂” 风寒、风热 祛风止痒，用于风疹瘙痒； 胜湿止痛 风湿痹痛 止痉 破伤风、疏肝之郁；主治：风寒表证；麻疹透出不畅；出血。用量：3-10g。荆芥防风共性共性： 辛、微温，归肝经，散风发表。 无论外感风寒、 风热、风疹皆可使用，且常相 须合用，方如荆防败毒散。荆芥荆芥： 轻扬发散，性较平和。发散之力较强，且能透疹、消疮，炒炭味苦涩而止血。防风：防风： 甘缓不峻，质地柔润，有“风药中之润剂”之称。且能胜湿（止泻）、止痉、止痛，常用治风痹、破伤风和肝郁侮脾之痛泻。羌活藁 本细辛白芷1. 1. 解表散寒：治外感风寒之头痛（前额头痛、眉棱骨痛）；解表散寒：治外感风寒之头痛（前额头

7、痛、眉棱骨痛）； （阳明经头痛）（阳明经头痛）2. 2. 通窍止痛：治头痛、牙痛、风湿痹痛；通窍止痛：治头痛、牙痛、风湿痹痛；3.3.燥湿止带：治寒湿带下；燥湿止带：治寒湿带下； 4.4.消肿排脓：治疮疡，为外科常用的辅助用药。消肿排脓：治疮疡，为外科常用的辅助用药。白芷辛温胃、大肠肺1. 1. 解表散寒：治外感风寒之头痛解表散寒：治外感风寒之头痛（太阳经头痛）（太阳经头痛）；2. 2. 祛风胜湿止痛：主治风湿痹痛，作用部位偏于上部。祛风胜湿止痛：主治风湿痹痛，作用部位偏于上部。 （尤以肩背肢节疼痛者为佳）（尤以肩背肢节疼痛者为佳）羌活辛苦温膀胱肾异同细辛1. 1. 祛风散寒：治风寒感冒、阳虚

8、外感；如麻黄附子细辛汤祛风散寒：治风寒感冒、阳虚外感；如麻黄附子细辛汤2. 2. 通窍止痛：治偏正头痛、鼻渊、牙痛、风寒湿痹痛；通窍止痛：治偏正头痛、鼻渊、牙痛、风寒湿痹痛； （少阴头痛）（少阴头痛）3. 3. 温肺化饮：治寒痰停饮，气逆咳嗽，配麻黄等。小青龙汤温肺化饮：治寒痰停饮，气逆咳嗽，配麻黄等。小青龙汤辛温有小毒肺肾心藁本祛风散寒，除湿止痛祛风散寒，除湿止痛“善达巅顶，为治巅顶痛之要药善达巅顶，为治巅顶痛之要药”辛温膀胱细辛羌活藁本白芷辛夷苍耳子芳香通窍，有散风邪、通鼻芳香通窍，有散风邪、通鼻窍之功，为鼻渊头痛要药。窍之功，为鼻渊头痛要药。善通鼻窍：治鼻渊之鼻塞、不闻香善通鼻窍：治鼻渊

9、之鼻塞、不闻香臭、时流浊涕或外感风寒鼻塞。臭、时流浊涕或外感风寒鼻塞。辛凉解表药薄荷辛、凉，归肺、肝功效：疏散风热 风热外感，银翘散 清利头目 头痛、咽痛，桑菊饮 利咽透疹 麻疹透出不畅，风疹 疏肝解郁 肝郁气滞，逍遥丸主治：风热表证；咽喉肿痛；麻疹 不透， 肝气郁结等用量：3-10g，鲜品15-30g，后下。牛蒡子蝉蜕薄荷牛蒡子蝉蜕共同点：共同点：性味寒凉，牛性味寒凉，牛蝉蝉薄；疏散风热、利咽喉、透疹薄；疏散风热、利咽喉、透疹不同点：不同点：牛蒡子牛蒡子 1.1.善宣肺祛痰以利咽消肿。善宣肺祛痰以利咽消肿。 2.2.清热解毒消肿：用治疡疮肿毒、痄腮。清热解毒消肿：用治疡疮肿毒、痄腮。 3.3

10、.性滑利，通利大便。性滑利，通利大便。 薄薄 荷荷 1. 1. 散上焦风热散上焦风热( (透热透热) )利咽喉而止痛。利咽喉而止痛。 2. 2. 散肝经风热而明目。散肝经风热而明目。 3. 3. 疏肝解郁：治肝气郁滞证。宜后下，疏肝解郁：治肝气郁滞证。宜后下，3-6g3-6g。 蝉蝉 蜕蜕 1. 1. 宣散肺经风热而利咽开音。宣散肺经风热而利咽开音。 2. 2. 疏风止痒力胜：常用治皮肤瘙痒。疏风止痒力胜：常用治皮肤瘙痒。 3. 3. 疏肝经风热而明目退翳：治目赤、翳障。疏肝经风热而明目退翳：治目赤、翳障。 4. 4. 凉肝息风，定惊止痉：小儿夜啼、急惊风。凉肝息风，定惊止痉：小儿夜啼、急惊风

11、。桑叶菊花桑叶桑叶主入肺主入肺 1.善宣肺气：风热表证以咳为主者，如桑杏汤。善宣肺气：风热表证以咳为主者，如桑杏汤。 2.甘寒清肺热、养肺阴、润肺燥：甘寒清肺热、养肺阴、润肺燥： 共同点：性味性味苦、甘，寒苦、甘，寒( (桑叶桑叶 菊花菊花) )。功能。功能疏散风疏散风热热，治外感风热表证，如桑菊饮；，治外感风热表证，如桑菊饮；清肝明目清肝明目，肝经实热或风，肝经实热或风热上攻之目赤肿痛。热上攻之目赤肿痛。菊花菊花主入肝主入肝 1.善清肝经之热而明目。善清肝经之热而明目。 2.平抑肝阳：肝阳上亢之头晕、头痛平抑肝阳：肝阳上亢之头晕、头痛不同点：柴胡葛根升麻柴、葛、升的异同共同：共同：性味辛、微寒；功能发表退热，主治风热表证。 1. 1.善疏散少阳之邪热，主治邪在少阳，往来寒热。善疏散少阳之邪热，主治邪在少阳，往来寒热。 2.2.疏肝解郁：治肝气郁滞证。疏肝解郁：治肝气郁滞证。 3.3.升阳举陷：治气虚下陷、内脏下垂。升阳举陷：治气虚下陷、内脏下垂。 1. 1.解肌退热：表证发热而有项背强痛者。解肌退热：表证发热而有项背强痛者。 2.2.生津止渴：热病津伤口渴、消渴。生津止渴：热病津伤口渴、消渴。 3.3.升阳止泻：湿热泻痢、脾虚泄泻。升阳止泻：湿热泻痢、脾虚泄泻。 4.4.透疹：治麻疹不透，如升麻葛根汤。透疹：治麻疹不透，如升麻葛根汤。