第十章____社区康复护理(2)

1、美国纽约会议上对康复下的定义美国纽约会议上对康复下的定义(1942) “康复就是使残疾者最大限度地复康复就是使残疾者最大限度地复原其肉体、精神、社会、职业和经济原其肉体、精神、社会、职业和经济能力。能力。”WHO医学康复专家委员会对康复的阐释医学康复专家委员会对康复的阐释1969年年：综合、协调地应用医学的、社会的、：综合、协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施对残疾者进行训练和教育的和职业的措施对残疾者进行训练和再训练，使其功能恢复至尽可能高的水平。再训练，使其功能恢复至尽可能高的水平。n 社区康复的社区康复的基本模式基本模式 1.社区服务保障模式社区服务保障模式：主要由民政部门负责，

2、：主要由民政部门负责，结合基层社会保障，对社区内老、幼、伤结合基层社会保障，对社区内老、幼、伤残者进行收容和康复。残者进行收容和康复。 2.卫生服务模式卫生服务模式：主要由卫生机构的医务人：主要由卫生机构的医务人员负责，以伤残者为服务对象，重点是以员负责，以伤残者为服务对象，重点是以医疗康复为主。医疗康复为主。 3.家庭病床模式家庭病床模式：主要由社区医疗卫生机构：主要由社区医疗卫生机构为病人开设家庭病床，由医务人员定期上为病人开设家庭病床，由医务人员定期上门进行基本的康复治疗、康复护理和训练，门进行基本的康复治疗、康复护理和训练，主要针对一些慢性疾病的病人。主要针对一些慢性疾病的病人。 4.

3、社会化模式社会化模式：由政府起主要作用，各部门：由政府起主要作用，各部门参与。参与。社区康复护理的对象n残疾人残疾人n老年人老年人n慢性病人慢性病人 n1、社区康复护理评估、社区康复护理评估 了解病残伤的类别、人数、原因及程度等因素，为制定康复护理提供资料3、康复治疗环境、康复治疗环境家庭康复训练家庭康复训练：重点是加强日常生活能力训：重点是加强日常生活能力训练，提高残疾人日常生活活动的独立性。练，提高残疾人日常生活活动的独立性。5、康复教育、康复教育：是指通过教育和培训促进康复。：是指通过教育和培训促进康复。6、职业康复、职业康复：指残疾后需要重新就业时，对残：指残疾后需要重新就业时，对残疾

4、者疾者 进行就业前评定及就业前训练，再根据训练进行就业前评定及就业前训练，再根据训练结果安排残疾者就业的工作。结果安排残疾者就业的工作。7、社会康复、社会康复：社区康复护理的特点n立足社区立足社区n提供全面的康复护理提供全面的康复护理n强调自我护理强调自我护理n强调功能训练强调功能训练n重视心理护理重视心理护理社区康复护理的实施原则n尊重病人原则尊重病人原则n安全为主原则安全为主原则n全面整体护理原则全面整体护理原则n康复对象主动参与原则康复对象主动参与原则n早期预防、早期介入原则早期预防、早期介入原则n注重实用和功能重建原则注重实用和功能重建原则n持续性原则持续性原则社区康复护理的基本方法n

5、物理疗法物理疗法n运动疗法运动疗法n作业疗法作业疗法n按摩疗法按摩疗法n针灸疗法针灸疗法n心理疗法心理疗法n语言疗法语言疗法n日常生活活动能力训练日常生活活动能力训练n呼吸功能训练呼吸功能训练第二节第二节社区常见残疾人、精神疾病病人的社区康复护理社区常见残疾人、精神疾病病人的社区康复护理 一、脑卒中病人的社区康复护理 脑卒中又称脑中风、脑血管意外，是由于各又称脑中风、脑血管意外，是由于各种原因造成的急性脑血管循环障碍导致持续性种原因造成的急性脑血管循环障碍导致持续性（12小时）大脑半球或脑干局灶性神经功能小时）大脑半球或脑干局灶性神经功能缺损的一组疾病总称。缺损的一组疾病总称。常见功能障碍n运

6、动功能障碍n感觉功能障碍n认知功能障碍n共济的障碍n语言障碍n心理障碍n日常生活能力障碍n摄食和吞咽功能障碍n其他康复护理的评定nBarthel指数评分结果：正常总分指数评分结果：正常总分100分分 6099分以上者为分以上者为良良，生活基本自理；，生活基本自理； 60-40分者为分者为中度功能障碍中度功能障碍，生活需要帮助；，生活需要帮助；40-20分者为分者为重度功能障碍重度功能障碍， 生活依赖明显；生活依赖明显；20分以下者为分以下者为完全残疾完全残疾。康复护理评定康复护理评定n言语功能的评定言语功能的评定 如声音、语言表达能力、文如声音、语言表达能力、文字语言的理解能力等字语言的理解能

7、力等n心理评定心理评定 如性格、智能、意欲、认知和心理如性格、智能、意欲、认知和心理适应能力适应能力n肺功能评定肺功能评定 如通气功能、换气功能、呼吸力如通气功能、换气功能、呼吸力学检查和呼吸道功能学检查和呼吸道功能n其他评定其他评定 如发育评定、职业能力评定、社会如发育评定、职业能力评定、社会生活能力评定等生活能力评定等 康复护理措施1.设施环境改造 无障碍设施是良好康复环境的最基本要求2.上下肢及手部功能训练4.语言训练n训练方法有自己说话、对话、扩展句子及言语提示等5. 心理康复干预 帮助病人调整好心理状态，使其乐观地面对现实，主动训练，必要时可予抗抑郁或抗焦虑的药物治疗 江泽民总书记在

8、给世界卫生组织总干事布伦江泽民总书记在给世界卫生组织总干事布伦特兰博士的信中提出：特兰博士的信中提出：“要动员全社会，努力为要动员全社会，努力为精神障碍者重返社会创造适宜的环境。精神障碍者重返社会创造适宜的环境。” 同年同年4月，李岚清副总理指出：月，李岚清副总理指出：“精神健康是与精神健康是与人民群众身心健康不可分割的组成部分，做好精人民群众身心健康不可分割的组成部分，做好精神卫生工作，不仅关系到千百万人的身心健康，神卫生工作，不仅关系到千百万人的身心健康，而且关系到社会稳定和人民群众生命财产的安全，而且关系到社会稳定和人民群众生命财产的安全，对社会经济发展也具有重要意对社会经济发展也具有重要意义。” 每年十月十日是每年十月十日是“世界精神卫生日世界精神卫生日” 合理安排日常生活合理安排日常生活n尽量让病人自己料理生活，社区护士根据病尽量让病人自己料理生活，社区护士根据病情特点、身体情况以及家庭生活条件等，与情特点、身体情况以及家庭生活条件等，与病人以及家属共同制定切实可行的生活制定。病人以及家属共同制定切实可行的生活制定。观察病情观察病情 护士和家属应主动观察病人病