百合狐惑阴阳毒病脉证治第三

1、百合狐惑阴阳毒病脉证治百合狐惑阴阳毒病脉证治百合狐惑阴阳毒病脉证治百合狐惑阴阳毒病脉证治一、目的与要求：了解百合病、狐惑病、阴阳毒病的概念、合篇意义。熟悉阴阳毒的病因证治。掌握百合病的病因病机、辨证论治、掌握狐惑病的病因证治。二、重点：百合病的病因、病理变化、辨证论治；狐惑病的典型症状、内外治疗方法三、熟悉条文：6、7、13 背诵条文：2、3、4、5、8、10 理解条文：1、11、12、14、15百合狐惑阴阳毒病脉证治百合狐惑阴阳毒病脉证治一、三种疾病的概念 （一）百合病：多因伤寒热病后，余热未尽，或情志不遂，郁而化火，导致心肺阴虚内热，是一种精神恍惚不定、饮食、感觉和行动失常，并有口苦、小便

2、赤、脉微数的病证。 （二）狐惑病：是因湿热虫毒内扰,以目赤、咽喉及前后阴腐蚀溃烂为特征的疾病。 （三）阴阳毒：分为阴毒和阳毒，皆与感受疫毒有关，以发斑、咽痛为主证的疾病。百合狐惑阴阳毒病脉证治百合狐惑阴阳毒病脉证治 合篇意义 三种疾病虽各有特征，但因其发病大多与外感热病有关，在某些症状方面有相识之处，如百合病与狐惑病均可见睡眠失常，狐惑病与阴阳毒都可出现咽喉部的病变，故合篇论述，以便识别。百合病百合病一、病因病机、脉症、治则与预后百合病的总纲 （1） 论曰：百合病者，百脉一宗（1），悉致其病（2）也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，

3、如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和（3），其脉微数。 百合病百合病n词解：n百脉一宗:宗,本源;归往。心主血脉，肺朝百脉,人体血脉同归心肺所主。n悉致其病:百合病影响整体,百脉俱受损。n身形如和:和,安和,引申为无病。患者看上去似无明显病态。百合病百合病病因:多因病后所生,大病之后,人体正虚,营卫气血失调,余邪留连,百脉不和；情志所伤；误治,伤寒误用用汗、吐、下，致使气阴虚损；房劳过度。病机:心肺阴虚内热 变幻不定之症:神志,言语,行动,食欲,感觉脉症 客观凭证:口苦,小便赤,脉微数(阴虚内热）治则:养阴清热。在用药治疗同时,还应配合语 言开导，调畅情志和饮

4、食调理等方法。预后：据小便时的感觉百合病百合病二、百合病的治则（9）百合病见于阴（1）者，以阳法（2）救之；见于阳（3）者，以阴（4）法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。释义：“阴阳”多数医家认为指虚寒虚热。(1)阴:虚寒之象,为阳虚；(2)阳法:甘温扶阳之法。(3)阳:虚热之象,为阴虚；(4)阴法:甘寒养阴之法。百合病百合病n三、辨证论治n（一）百合病的正治法（5）n百合地黄汤n1、病因病机:郁热或余热耗伤津液,阴虚内热n2、治则:润肺滋肾，清热凉血n3、方解:百合：养阴清气分邪热n 生地：益营清血分邪热n 泉水：清热利小便百合病百合病n4、临床应用：本方多用于

5、治疗一些情志病，如更年期忧郁症、癔病、神经官能症、植物神经功能失调、梅核病等，也用于急性热病后期，或余热未尽，神志恍惚者。n5、注意事项：百合病是一种慢性虚热性疾病，不容易在短时间内治愈，往往一服中病，停药后又复发，所以在服用百合地黄汤时，应以守方为宜，长期服用，不可中间停服。百合病百合病n（二）百合病误治后的证治n1、误汗后的证治（2）n百合知母汤n病因病机：百合病误汗，汗后伤阴n治则：养阴清热，补虚润燥n方解：百合：清心润肺，益气安神n 知母：清热除烦，养阴止渴n 泉水：清热利尿，导热下行n临床应用：常用于百合病、神经衰弱、癔病；各种热性病，高热退后余热未尽属本方证者；亦可用于心肺阴虚之失

6、眠、燥咳、肺结核等。百合病百合病n2、误下的证治（3）n滑石代赭汤n病因病机：百合病误下后伤胃阴n治则：清心润肺，利湿除热n方解：百合：清润心肺n 滑石、泉水：导热邪，通水道n 代赭石：和胃止呕n临床应用：a. 热性病热退后呕吐可加减用之。b. 凡误下所致之下利或呕吐者，均可运用。c. 现代临证，可用于百合病、泌尿系疾病等见本方证者。百合病百合病3、误吐后的证治（4）n百合鸡子黄汤n病因病机：百合病误吐伤阴n治则：养阴清热，安中和胃n方解：百合：补益肺气，清热润燥n 鸡子黄：养心胃之阴，安中和胃n 泉水：清热利小便n临床应用：本方不论百合病误吐损伤肺胃之阴，或其他热性病后，或久病后之阴精不足，

7、肺胃阴虚，舌红苔少乏津，脉象虚数或细数者，皆可用之；亦可用于肝昏迷、病毒性脑炎等病症而见本方证者。 百合病百合病n百合知母汤、滑石代赭汤、百合鸡子黄汤鉴别病因主症治则百合知母汤误汗伤津 心烦不宁口渴清热养阴润燥除烦滑石代赭汤误下伤胃 小便赤而涩清润心肺利湿除烦百合鸡子黄汤 误吐伤阴 虚烦不宁胃中不和养肺胃阴以安脏气百合病百合病（三）百合病变证证治1、百合病不解变渴的外洗法（6） 百合洗方 释义：百合病一月不解，而出现口渴者，说明阴虚内热较甚，肺津不布，胃津已伤，故口渴不已。此时单用百合地黄汤恐药力不足，故在内服汤药的基础上，再配以百合洗方外洗，内外并施，共奏养阴清热之效。条文中未言内服方药，实

8、乃省文。百合病百合病2、百合病渴不瘥的证治（7）栝蒌牡蛎散n本方是在原内服方的基础上，再加栝蒌牡蛎散，以增生津之力。栝蒌根清肺胃之热，牡蛎引热下行。n本方由于栝蒌根性味苦寒，能生津止渴，故只适用于热盛伤津之口渴，喜冷饮者宜之。百合病百合病 3 、百合病变发热的证治（8）百合滑石散方以百合为主，清润心肺，配伍滑石清热利小便，既养阴又使表里之热得除。注意事项：本方不宜多服，过利则伤阴，故方后云“当微利者，止服”，因为百合病本来就阴虚，不可过用清利，故药后小便畅利，其热外泄，则应停药。狐惑病狐惑病n一、证治（原文10）n主证：咽喉及二阴蚀烂、目赤n病因病机：感受湿热虫毒n治则：清热利湿，杀虫解毒n证

9、治:甘草泻心汤n 人参、甘草、干姜、大枣:补中和胃,健脾祛湿 黄连、黄芩:清热利湿,解毒杀虫,消痞除烦 半夏、干姜:和胃化湿杀虫 半夏:降逆止呕狐惑病狐惑病蚀于前阴，苦参汤（原文11）蚀于后阴，雄黄熏（原文12）狐惑病狐惑病n狐惑病湿热毒结成脓的证治（13）病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日,目四眥黑。若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。本条为狐惑病之里热盛，邪入血分的证治。方解：赤小豆：利湿消痈，清热排脓，解毒 当归：活血养血，引血归经 浆水：清凉解毒，调和气血狐惑病狐惑病n本方与黄土汤之比较病因病机主要症状治则赤豆当归散湿热蕴结先血后便,血色鲜红,

10、兼有脓液,大便干结,舌红苔黄腻,脉数清热解毒排脓活血黄土汤中气虚寒先便后血,血色暗红,四肢不温,腹痛隐隐,面色蒌黄,舌淡苔白,脉细无力温脾摄血阴阳毒阴阳毒n阴阳毒病的证治及预后（14、15）主证：发斑、咽喉痛病因病机 阳毒机体素强,或里有积热,受邪后 感受疫毒 邪正相争较剧 阴毒体质本弱,或里有虚寒,受邪后 邪正相争较缓阴阳毒阴阳毒n方解:升麻、甘草:清热解毒n 当归、鳖甲:活血凉血,散瘀排脓, 养阴清热n 雄黄:散瘀解毒n 蜀椒:温中止痛n注意事项和禁忌：此二方只能用于阴阳毒初起（15天内），咽喉虽痛，但痛处不红不肿，或微肿不红，尚未成痈化脓；凡阴毒、阳毒俱不可大发汗。小结小结 正治 不正常的精神状态 阴