建设人文医院兼顾传承与发展

1、建设人文医院 兼顾传承与发展文化是一个民族的凝聚力，是一个国家的软实力和竞争 力。对 医院而言，文化是其灵魂和发展动力。改革开放以来，伴 随着经济的 快速发展和社会整体进步， 中国医院亦迎来前所未有 的发展。然而， 在硬件条件已经接近或达到国际水准之时，文化 的建设却显滞后。 如 何做好医院的人文建设， 使其与医学技术的 进步相交融，是现阶段很 多医院共同面临的问题。在本届年会 “人文医院建设： 传承与发展” 沙龙上， 南京大学医学院附属鼓 楼医院（以下简称“鼓楼医院”） 院 长韩曙光和名誉院长丁义涛 携其管理团队，介绍了鼓楼医院在文化建 设上的经验和思考。人文建设是医改新突破“现阶段的医改不

2、只是支付制度、 管办分开、 医药分家的问 题， 医学需要一场新的革命。 这场新的医学革命就是医学回归人 文，回归 它的本质。”丁义涛开门见山地抛出了他的观点。他认 为，公立医院 是否回归人文，是否回归公益性、回归尊重生命， 已经成为中国医改 能否成功的重要标志， 也是医改顶层设计者最 先考虑的问题。创建人文医院，其核心是文化的传承与发展。谈到传承，鼓 楼医 院作为一家 120 年历史的教会医院，具有悠久的文化底蕴。 医院创办 初期以基督文化为本，倡导仁爱。在百年发展过程中， 鼓楼医院从基 督文化到当下“一切以患者为中心”， 在不同历史 阶段取其精华传承 至今。 言之发展， 近十余年来鼓楼医院致

3、力于 推动公益性医院建设， 组建了国内第一家鼓楼医院集团， 目前旗 下包括民营医院、 混合制 医院、 公立医院等多种所有制医院几十 家。从 2004 年起，经过十年 的探索与努力，鼓楼医院在人文医 院的建设上取得了一些成绩。 每一 年， 鼓楼医院都有人文医院的 主题活动，针对医院的薄弱环节， 将 人文医院建设分为几个阶段。 丁义涛认为，建设人文医院说起来也简 单，就是让患者好， 让员 工好。所谓的“好”， 就是让患者感到满意， 也让员工感到满意。 医生是一个很神圣的职业， 对从业者的素养有很 高的要求， 因此 对员工的教育不仅仅关涉道德， 更多的是要渗透人 文科学， 包括 文学、社会学，甚至宗

4、教。人文医院建设不能提高医院的 GDP旦是可以改变人。医院 管理者 对医生进行精细化考核， 如果没有人文建设， 是很难接地 气的。所 以人文理念是精细化管理的血液和氧气， 而精细化管理 让建设人文医 院理念接地气， 二者是不可分开的。 医院要培养优 秀的医生，做好 人才培养和学科建设，必须要赋予其文化内涵。 什么是优秀人才？对 优秀人才的考量， 不能单纯看发表了多少篇 SCI 文章、 多少科研成果， 更要看他（她）是否具备优秀医生的 素养，是否有以患者为中心的理 念等等。公立医院不缺少患者，不缺少人才，也不缺少高新技术，那 到底 缺少什么？“我认为， 现在最需要的是文化。 ”丁义涛如是 作答。

5、文化建设护航医疗安全“建设一流的医院， 必须要用文化进行管理。 现在大部分医 院的院长还在用奖惩制度做管理， 然而管理中如果没有文化， 必 然会 遇到瓶颈。 ”如何将医院文化、 人文精神与医院的管理有机 地联系 起来？对这一问题，韩光曙有独到的理解。韩光曙认为， 一个医院的文化其实是组织内所有员工的做事 方式。 每位员工在无人监控的情况下， 他的做事方式就代表了组 织的文化。 “文化是管理的最高境界， 因为通过文化管理可以达 到无为而治。” 韩光曙坚信： “在没有任何的监控、 没有任何压 力的情况下你怎么做， 这就是文化。 ”很多人认为医院质量要讲 质量的文化，安全要讲安全 的文化，而保证质量

6、的过程中， 60% 是依靠安全。 建立医院的安全文 化要考虑到医院是不是把安全真 正放到第一位， 特别是在做判断与决 策的时候； 医院的每位员工 是否与管理者对风险有同等认识。在管理过程中， 医院管理者也无法保证其管理无处不在， 即 使 你尽最大可能完善系统，但系统漏洞的存在是必然的。但是， 文化可 以帮助管理者实现一种无为而治的状态。 因为当文化成为 一种习惯， 医院的员工会自觉地从管理者的角度、 从维护体系的 角度来完成自己 的工作。 文化会让一个人改变旧习惯， 养成新习 惯，特别是要执行 新规定、新规范时，更加离不开文化的引领。处理院内不良事件， 是医疗质量安全管理方面不可避免的难 题一

7、 一数量多、解决难、影响大、代价高。事件发生后，处理结 果常常是医院管理部门不满意，老百姓也不满意。有人认为，医 院“抓”的力度还不够，这个力度通常是指惩罚的力度。但是， 如果 管理者换个思路，提倡建立非惩罚的文化，当然非惩罚文化并不代表不惩罚，而是促进当事人以及整个团队的自省，其长期效果和影响则更加深远。“科学和人文是医学不可分割的、 最重要的两个部分。随着 社 会的进步，人们对医院的要求，已不再局限于满足医疗需求， 更注重 医疗的全过程。卫生行业需要人文，这是老百姓的呼唤。” 这是韩光 曙的理解。人文精神是护理文化的精髓“医院的管理工作，简而言之归纳为两个字：一个是'医 一个是&#

8、39; 护'。”陈湘玉以护理的文化建设为例介绍了其经验和 感想。在医院里，护理人员是一个非常大的群体， 占到医院员工半 数以 上。在人文医院建设中，如何做好护理文化的建设和文化的 自觉？陈 湘玉认为，这不能仅靠管理者和制度驱使员工做事，更要依靠员工的自觉把岗位工作做到符合质量标准的要求。鼓楼医院的护理文化建设，具有文化的传统。迄今，鼓楼医院仍保持着护士授帽仪式，很多年轻护士在仪式上都被感动得落泪。鼓楼医院护理文化秉承着六个字的服务理念一一诚心、温馨、关爱。“医院管理不是简单的罚惩，一定要从理念上根本改变。” 陈 湘玉说。其次，管理者要改变理念，要做到有效管理、事先控制、安 全达 标。由

9、于患者的需要、人文医院建设的需要，要在质量管理 中提升护 理品质，抓落实、抓精细、抓准确，这些直接影响到医 疗行为的成败。 什么是护理品质？运用专业的知识、 运用护理过 程来给患者提供全程的、 连续的个性化照顾。这是鼓楼医院对护 理品质的定义。护理的特质是关怀，用关怀的心去为患者服务，甚至包括关怀医生。如果护理人员没能理解医生的意图、医生的指令，诊疗计划就不能落实到位。鼓楼医院的人文护理文化建设到今天，造就了一大批专科护士。如今，护士已经从单纯式、经验式管理走向了人文化护理、科学化护理、现代化护理。医院建筑散发人文情怀医院建筑最主要的功能是什么？答案是为医护人员提供一一个治病救人的工作空间。但

10、是，在人文医院的建设中，医院建筑不仅提供了一个工作场所，更是医院文化性、公益性的具体构成。马戎认为，只有理解了医院的想法，了解了医院的文化，建筑师才能设计出一个好的医院。医院建筑是非常复杂、非常专业、非常特殊的领域。所以，从规划设计到衔接内部管理，一方面要突出科学性、智能化和信息化，另一方面要突出公益性、人性化。而在所有规划中，最核心的是医院的文化，其中最核心的又是它的人文性。鼓楼医院的大楼在设计之前， 设计师与院方做了充分的交 流。“我 们首先让建筑师理解鼓楼医院的文化，了解我们想建一家什么样的医院，并把老专家、老护士们的想法不断地与他交流。让设计师看我们医生的工作环境，了解患者的需求，理解

11、鼓楼医院所要传承的东西。”马戎介绍了鼓楼医院建筑设计的初步思路。建成后的鼓楼医院占地一百亩，在医院建设过程中把空气、阳光、水分、绿化最好的地方全部让给了患者。患者的病房走廊有九米宽，并且配备了空中花园，在门诊大楼改造前，原本的人工挂号窗口只有十个，现在增加到六十多个，并且配备了将近八 十部自动挂号 机；每天一万多的门诊量取药全部通过机器人来完 成；医院内实现了 全轨道流动、智能化控制。“无论是跟设计师去交流，还是我们内部医生、护士提一些 对医院新大楼的要求，这些归纳起来都是这些建筑应该赋予关爱的空间。马戎说。鼓楼医院的病房楼只有五层，但是配备了将近七十部电梯，努力营造一个人性化服务氛围，更重要的是探索人性化的医疗服务模式和更好的服务机制。 环境的营造对医院至关重要的， 一个 空间是 否符合医院的需求，是医院管理者非常关心的一件事情。经过改造后的鼓楼医院病房，每个房间都有花园，每个病房都可以看到绿化区。在建设过程中拿出几千平米的休息大厅在中间摆上一部钢琴，定期举办音乐会，我们可以从患者脸上看到他们的笑容，有些患儿在病愈后依然想来医院听优雅的