我中心抗菌药物使用分析

1、我中心抗菌药物使用分析    【摘要】目的 对我中心抗菌药物的使用情况进行分析，发现存在的特点、问题，并提高合理用药的水平。方法 采用DDD分析法，用EXCELL软件进行抗菌药物DDDS排序，对处方进回顾性分析。结果 我中心抗菌药物以b-内酰胺类为主，抗菌药使用百分率较高。结论 我中心抗菌药物使用较合理，品种集中。 【关键词】抗菌药物合理用药         社区卫生服务中心以多发病、常见病为主，抗菌药物的使用也有其特色，为了解其使用情

2、况，探讨社区卫生服务中心抗菌药物的合理性，对2010年全年我中心抗菌药物进行了DDD值的分析。         1资料与方法         1.1一般资料         抗菌药物分析的资料来源于表1、2010年我中心药剂科计算机网络管理系统2010年1月-12月份出库销售数据，包括药品名称、规格、用量、金额，以出库数多少，进行排序，用EXCELL表分析表

3、2、2010年我中心处方点评结果。         1.2方法         1.2.1数据统计分析统计抗菌药物中各类的用药频度，按出库数量排序前10位的抗菌药物DDDS，结合相对应期间的处方点评结果进行分析。         1.2.2抗菌药物分类  按中国药典临床用药需知2005年版中抗感染药物分类方法进行分类。  

4、60;      1.2.3采用限定日剂量法  确定DDD值：参考WHO抗菌药物DDD值(2011版)；计算DDDS值：将每种药物的用量按规格折算成对应的DDD单位，如是“g”的就折算成“g”；是“u”，相应折算成“u”，DDDS=药物消耗总量/DDD，越大表明用药频度越高。         1.2.4处方点评结果  每月在门诊处方中随机抽100张，对有用抗菌药的处方计“1”，有进行注射的计“1”，在100张处方中计

5、算抗菌药物的使用率和注射比例。         2结果         2.1抗菌药物的使用情况         2010年抗菌药物出库存量、金额、DDDS值。         表1         

6、药品 名称                 出库量                 DDDS             &

7、#160;   金额         头孢菌素类         54857         36241.33                

8、0;1396991         青霉素类         24148         7436                    &

9、#160;    431923.9         喹诺酮类         4080         2448               

10、0;         153841         大环内酯类         746         4476           

11、60;             19299         氨基苷类         668         2141       

12、0;                 4953.38         硝咪唑类         2959         954   

13、60;                     14370         抗真菌药         87         602

14、                         12754         其他类         4292      

15、;   1451                         14743         2.2抗菌药物处方点评结果         2010年抗菌药物处方

16、抽查点评结果。       表2                  3讨论         从表1中，我中心抗菌药物以b-内酰胺类为主，大环内酯类的用药频数比喹诺酮类大，表明在社区中心相对安全性高的大环内酯类用得比喹诺酮类频繁，社区在抗菌药物使用上还是以安全性为首要。但喹诺酮类使

17、用金额大，表明我中心选用的喹诺酮类抗菌药物价格比较高，多以三代含氟的喹诺酮类为主。氨基苷类的DDDS值较高，而金额比其它种类都低，是我中心抗菌药物中使用金额是抗菌药物中最低的一类。表明我中心氨基苷类选用的抗菌药物是价格很便宜的药物，同时表明这类药物在中心抗感染用药中是物美价廉的好药，但氨基苷类的用药安全性是值得重视的。在b-内酰胺类中，头孢菌素类无论是DDDS还量金额均比青霉素类高出2倍以上，表明我中心头孢菌素类使用频度最高，分析原因与头孢菌素类的分类多，口服剂型多样化有关。我中心1至4代头孢菌素类均有，4个口服品种，10个注射品种。而青霉素类有1个口服品种，5个注射品种。  

18、60;      从表2中，抗菌药物月用金额与抗抗菌药使用百分率没有相关性，针剂使用百分率不与当月抗菌药物总金额相关。原因有当月其他药物的用量金额也在提高；针剂不一定是抗菌药物，也有其他药物需注射途径用药。12月份的抗菌药物金额特别高，相当于3个月的抗菌药金额，这与12月26日社区要实行基本用药目录相关。抗菌药使用百分率比较高，这与统计方法有关，随机抽查比率，跟实际数据有出入，社区信息系统建设滞后，一些数据，特别是数据量庞大的处理不了。从抽查结果看，抗菌药使用百分率还是表明我中心在抗菌药物管理上应加强。         抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：(1)有无指征应用抗菌药物；(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。针对抗菌药物滥用问题，卫生部2011年将在全国开展“抗菌药物应用专项治理行动”。主要体现在限制医师特殊使用类抗菌药物处方权的获得；加大对开具不合理抗菌药物医师的处理力度和抗菌药物处方权限；抗菌药物合理使用管理与临床重点专科和医院等级评审挂钩