慢性乙型肝炎的三联疗法中医免疫辨证三环治疗观察

1、慢性乙型肝炎的三联疗法、中医免疫辨证三环治疗观察【摘要】目的 观察三联疗法、中医免疫辨证三环治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 将我院2009年1月2009年12月间收治的96例慢性乙型肝炎患者随机均分两组，观察组采取三联疗法、中医免疫辨证三环治疗，对照组采取传统药物治疗，对比两组的临床疗效。结果 对照组总有效率77.08%，观察组总有效率91.67%。观察组疗效显著优于对照组，具有统计学差异性，P<0.01。结论 三联疗法、中医免疫辨证三环治疗慢性乙型肝炎具有疗效确切，副作用小以及不易反复的优势，建议在慢性乙型肝炎的临床治疗中广泛推广应用。【关键词】慢性乙型肝炎 三联疗法 中医免疫辨证三

2、环治疗The observation of triple therapy and TCM treatment of immune ringsyndrome of chronic hepatitis B【Abstract】Objective Observe the clinical efficacy of triple therapy and TCM treatment of immune ring syndrome of chronic hepatitis B. Methods Divided 96 patients with chronic hepatitis B patients in o

3、ur hospital from January 2009 to December 2009 randomly into two groups, the observation group was given triple therapy and TCM treatment of immune ring syndrome,the control group was given traditional medicine therapy, and compare the clinical efficacy of the two groups. Results The total efficienc

4、y of the control group is 77.08%, the observation group is 91.67%。Indexes the observation group were significantly better than the control group, with statistical difference, P<0.01. Conclusions Triple therapy, Chinese medicine treatment of chronic hepatitis B immune syndrome is with the advantag

5、e of tricyclic curative, side effects and difficult to repeat, and suggested that the clinical treatment of chronic hepatitis B be widely used.【Key words】Chronic hepatitis B Triple therapy TCM treatment of immune ring syndrome慢性乙型肝炎在临床中属于一种常见的肝部疾病，中医认为是由于气滞血瘀加之外邪入侵所致1。我院将三联疗法、中医免疫辨证三环治疗方法引入到慢性乙型肝炎的临

6、床中来，取得了令人满意的临床疗效，具体汇报如下：1. 资料与方法1.1 一般资料选择本院2008年2009年间收治的96例慢性乙型肝炎患者，将其随机均分两组，患者经诊断均符合2009乙肝防治指南。观察组男31例，女17例；年龄为2161岁，平均46.85±23.67岁；病程115年，平均8.87±7.69年；依据2000年病毒性肝炎防治方案分型：慢性乙型肝炎免疫介入轻度8例，中度13例，重度27例。对照组男29例，女19例；年龄1857岁，平均45.71±27.53岁；病程114年，平均7.95±6.37年；分型：慢性乙型肝炎免疫介入轻度9例，中度11例

7、，重度28例。两组患者在年龄结构、性别构成、病程病情等方面比较均无明显差异，具有统计学可比性P>0.05。本次选择的96例病例资料中排除肝恶性肿瘤患者，严重心、肾、肝、肺功能不全者，重大手术或严重创作恢复期患者以及正处于激素治疗期患者。1.2 方法 治疗方法 对照组给予甘利欣注射液30ml，以10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，每日1次，3月为一疗程共两疗程。同时给予维生素C、肝泰乐、极化液等常规药物治疗。观察组在对照组治疗基础上给予三联疗法、中医免疫辨证三环治疗，3月为一疗程共两疗程。 疗效评定方法 显效：自觉症状消失，肝脾较前缩小，无压痛叩击痛，肝功能全部正常，并伴有下述四项中任何一项

8、：(1)HBeAg阴转；(2)HBeAb阳转；(3)HBcAb阴转；(4)HBVDNA阴转。有效：自觉症状、体征改善，肝功能ALT、TB下降， HBeAg或H BVDN A阴转或滴度下降者。无效：症状、体征无变化，HBV标志物及肝功能改变不明显。 统计学处理 采取计数资料卡方检验，使用SPSS18.0软件进行相关数据运算。2. 结果对照组总有效率77.08%，观察组总有效率91.67%，观察组总有效率明显高于对照组P<0.05。 具体数据见下表1：表1 临床疗效对比n(%)临床疗效对照组观察组x2p显效11(22.92)32(66.67)18.5766<0.01有效26(54.17

9、)12(25.00)8.5372<0.01无效11(22.92)4(8.33)3.8716<0.05总有效37(77.08)44(91.67)一年后对两组患者进行回访，对照组复发率72.92%；观察组复发率为8.33%；观察组复发率显著低于对照组，具有统计学差异性，P<0.01。具体数据见下表2：表2 回访结果调查统计组别未复发(n)康复率复发(n)复发率对照组1327.08%3572.92%观察组4491.67%48.33%x241.5007P<0.013. 讨论3.1 三联、三环疗法 三环针法 免疫介入轻度者采取苦参注射液（1号），于双侧足三里各注射3ml；免疫介入

10、中、重度者根据中医辨证原则取穴，阳虚者取双侧阳陵泉穴，每侧注射3ml苦参注射，阴虚者取双侧足三里穴每侧注射3ml黄芪注射液（0号注射液），阳虚与阴虚者均于双侧曲池穴，每侧注射黄芪注射液3ml。3.1.2 三环炙法 选用纯中药制剂的外用发泡剂奇雄丹。免疫介入轻型者取双肝俞穴与肠俞穴作为一组，双期门穴、关元穴与气海穴为第二组，两组替换外敷用药，炙量为常规量的2/3，每周一次；免疫介入中度者，肝俞、太冲为一组，期门与三阴交为第二组，两组替换外敷用药，炙量为常规量的2/3，三阴为炙量为常规量的1/2，若TBil>51mol/L，AFP>100ng/ml或者ALT24周以后仍未出现下降者则肝

11、俞、太冲、期门与三阴交暂停，改取肝俞穴1/2量，每2周治疗一次；免疫介入重度者，肝俞穴为2/3炙量，三阴交为1/2炙量，两组交替治疗，若TBil>51mol/L，AFP>100ng/ml或者ALT24周以后仍未出现下降者则此法暂停，改为肝俞穴1/2量，每2周治疗一次。发泡剂贴敷时间为1224h，去掉发泡剂后，原贴处可见直径约为1cm左右的炙泡，采取创可贴贴敷后，自然愈合，无永久性疤痕。 三环药法 免疫介入轻型者给予三环保肝胶囊（A1），口服23粒，每日3次；免疫介入中型者给予三环保肝胶囊（A1）口服23粒、每日3次，三环益肝丸（A2），7g/每天、分为12次口服、三环益肝丸a剂(A

12、2a)5g/每天、分为2次口服，三环保肝汤剂1副、加重赤芍、每剂120g210g、每日1副；免疫介入重型者A1口服3粒/次、3次/天，A2剂7g/天、分为2次口服，A2a剂5g/天、分2次口服，同样加服三环保肝汤剂、重用赤芍、每剂180g300g，每日1剂。三环保肝汤成分：赤芍30g、柴胡20g、黄芩20g、田基黄15g、绵菌陈15g、丹参15g、三七粉15g、蓬莪术15g、京三棱15g、广郁金15g、炒枳壳15g、炒青陈皮15g、秦艽15g、连翘15g、垂盆草10g、生黄芪10g、薏苡仁10g、白花蛇舌草10g。3.2 中医辨证中医认为慢性乙型肝炎是由于自身气滞血瘀兼以外邪入侵所致，分为湿热中阻型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、瘀血阻络型、脾肾阳虚型。阳虚可见舌红、苔黄，面色发黄且无光，便干燥，双胁疼痛，脉弦数；阴虚症可见舌淡，嗳气、双胁隐痛，便软或稀，气促，脉弦细；舌见瘀斑；温热可见便粘、舌苔黄腻、胸闷、头晕等；脾虚可见胃脘不舒、四肢乏力等。3.3 疗法论证目前对于慢性乙型肝炎的治疗以抗病毒治疗为主，此种疗法的重点在于对不同病情的患者通过中医辨证给予不同药物、剂量，选取不同穴位进行治疗3。保肝汤中的丹参、柴胡等具有抗病毒、抗毒功效4，与三环针法相结合具有更高的针对性，药量随病情进展化裁可极大的提高临床疗效。【参考文献】1汪朝晖.中西医结合治疗慢性乙