带下过多 ：辨证论治

1、重庆三峡医药高等专科学校20 14 /20 15 学年第 二 学期 教 案第一节 带 下 过 多五、中医辨证论治辨证：带下的异常 (量、色、质、气味)，结合全身证候、舌脉来辨别。治疗：以除湿为主。 1脾虚证主证：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，或如涕如唾，绵绵不断，无臭；面色晄白或萎黄，四肢倦怠，纳少便溏，或四肢浮肿。舌淡胖，苔白或腻，脉细缓。 治法：健脾益气，升阳除湿。方药：完带汤人参、白术、淮山药、甘草：健脾益气止带苍术、陈皮：燥湿健脾，行气和胃白芍、柴胡：疏肝解郁，升阳除湿车前子：利水渗湿黑荆芥：祛风胜湿若脾虚及肾，腰痛：杜仲、续断、菟丝子加 若寒凝腹痛：香附、艾叶减 若带下滑脱不止：芡实

2、、金樱子、龙骨、牡蛎、乌贼骨 若虚湿蕴化热：易黄汤2肾阳虚证主证：带下量多，绵绵不断，质清稀如水；腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦暗，小便清长，或夜尿多，大便溏薄。舌质淡，苔白润，脉沉迟。 治法：温肾培元，固涩止带。方药：内补丸鹿茸、肉苁蓉、菟丝子：温肾阳，益精血 黄芪：益气助阳肉桂、制附子：补火壮阳，温养命门潼蒺藜、桑螵蛸：涩精止带白蒺藜：祛风胜湿紫苑茸：温肺益肾加减：若便溏：去肉苁蓉，加补骨脂、肉豆蔻若小便清长或夜尿频多：加益智仁、覆盆子3. 阴虚夹湿证主证：带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有气味，阴部灼热感，或阴部瘙痒；腰酸腿软，头晕耳鸣，五心烦热，咽干口燥，或烘热汗出，失眠多梦。舌

3、质红，苔少或黄腻，脉细数。 治法：滋阴降火，利湿止带。方药：知柏地黄汤知母、黄柏：滋阴降火熟地黄、山茱萸、山药：滋补肝肾，健脾涩精泽泻：清泻肾火 丹皮：清肝泻火茯苓：健脾利湿加减：若失眠多梦：加柏子仁、酸枣仁 若咽干口燥：加沙参、麦冬 若五心烦热甚：加地骨皮、银柴胡 若头晕目眩：加女贞子、旱莲草、菊花、钩藤 4. 湿热下注证主证：带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒；小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清利湿热，佐以解毒杀虫。方药：止带方猪苓、茯苓、车前子、泽泻：利水渗湿止带赤芍、丹皮：清热凉血黄柏、栀子、茵陈：清热解毒，

4、燥湿止带牛膝：利水通淋，引诸药下行若肝经湿热下注， 方用龙胆泻肝汤。若湿浊偏甚，症见带下量多，色白，如豆渣状或凝乳状，阴部瘙痒，脘闷纳差。舌红，苔黄腻，脉滑数。 方用萆薢渗湿汤加苍术、藿香。5.热毒蕴结证主证：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，臭秽难闻；小腹疼痛，腰骶酸痛，烦热头晕，口苦咽干，小便短赤，大便干结。舌红苔黄或黄腻，脉滑数。治法：清热解毒。方药：五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁。蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵：清热解毒败酱草、土茯苓、鱼腥草、薏苡仁：清热解毒，利水除湿加减:若腰骶酸痛，带下臭秽难闻：加穿心莲、半枝莲、鱼腥草若清热解毒除秽；若小

5、便淋痛，兼有白浊：加土牛膝、虎杖、甘草梢 六、 预后:1.带下过多经过及时治疗多可痊愈，预后良好。2.若失治误治，致邪毒上客胞宫、胞脉，可导致月经病、癥瘕和不孕症等。3.若带下病日久不愈，且五色带下，气味秽臭，伴癥瘕或形瘦者，恐有恶变可能，预后差。七、其他疗法1外洗法 酌情选用洁尔阴、肤阴洁等洗剂。2阴道纳药法 洁尔阴泡腾片、保妇康栓等，适用于各类阴道炎；双料喉风散、珍珠层粉等，适用于宫颈糜烂及老年性阴道炎。3热熨法 火熨、电灼、激光等，使病变组织凝固、坏死、脱落、修复、愈合而达到治疗的目的，适用于宫颈炎。4中成药 乌鸡白凤丸，适用于脾肾虚弱者；愈带丸，10天为1个疗程；适用于湿热下注者。知柏地黄丸，适用于阴虚夹湿者。八、预防与调摄1保持外阴、阴道清洁，避免盆浴、游泳，