除颤器的使用与维护

1、除颤器的使用方法除颤器的使用方法 重症医学科一病区重症医学科一病区 刘东旭刘东旭心脏电复律定义心脏电复律定义 心脏电复律指在严重快速型心律失常时，外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗常被称为除颤。 除颤器构成除颤器构成电复律分类电复律分类 同步电复律：以心电图R波触发同步信号进行放电，使直流电落在R波下降支即绝对不应期。 非同步电复律：适于心电图QRS波及T波分辨不清或不存在时，可在任何时候放电，又称作除颤。电复律适应症电复律适应症 非同步电复律

2、：室颤、室扑、无脉室速 同步电复律：室性心动过速、室上速、房颤、房扑等R可见的快速异位心动过速。电复律原则电复律原则 越早越好，时限三分钟电复律能量选择电复律能量选择 单相：360J 双相：150200J电极板位置电极板位置 前尖位:胸骨右缘锁骨下方，乳头的左侧腋中线上。 前后位：右前壁锁骨下，背部左肩胛下。 尖后位：心尖部，背后右肩胛角。电复律用物准备电复律用物准备 除颤器 导电膏电复律程序电复律程序 确认室颤准备除颤器涂导电膏选择能 量充电电极板置于胸壁相应位置嘱离 床除颤评估电复律方法电复律方法 做好心电监护，明确除颤指征。 患者平卧位。 选择能量。 将电极板涂好导电膏。 充电 将电极板

3、放于患者的胸壁上，优化与病人的接触。 嘱所有人离床，术者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘，然后双手同时按下放电按钮进行除颤。 评价除颤效果，做好再次除颤准备。 解除除颤时，需内部放电。 操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置摆好。电复律注意事项电复律注意事项 保证操作中的安全。 导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤。 掌握好手柄压力。 保持电极板的清洁、间隔15cm。 准确计时。 避开溃烂或伤口部位。 避开内置式起搏器部位。 误充电须内部放电。 尽量避免高氧环境。 减少跨胸电阻抗。除颤器维护除颤器维护 专人维护和保养。 使用前应检查除颤器各项功能是否完好，电源有无

4、故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良。除颤器应始终保持良好性能，蓄电池充电充足。 每日清洁消毒，使用湿软巾和含氯消毒剂进行除颤器、除颤手柄和电缆的清洁和消毒，打印机只能使用湿软巾进行清洁。 每次使用后用清洁抹布湿式擦拭，如有血液、体液、分泌物污染时，用75酒精进行擦拭。坚决禁止将液体倾倒在仪器上，禁止使用有腐蚀性液体或溶剂清洁仪器。 要特别注意每次使用后对手柄和电极板的清洁，手柄和电极板上残留的导电糊会对电信号干扰，并且有可能使操作者遇到意外电击。 避免让机器碰撞或尖锐锋利物品碰划，电缆无划伤、磨损、并且有没有缠绕、打死折 及时充电。 定期检测，除颤器充电30J，并且内部放电，打印机会打印检测结果。总总 之之 定点放置定点放置 专人管理专人管理 日日清点日日清点 定期检测定期检测 定期充电定期充电Please Give Your Please Give Your CommentComment！心脏电复律指在严重快速型心律失常时，外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗常被称