脊髓(系统解剖学)

1、 脊脊 髓髓The Spinal Cord人体解剖与组织胚胎学系人体解剖与组织胚胎学系 主要内容主要内容n脊髓位置与外形脊髓位置与外形n脊髓的内部结构脊髓的内部结构n脊髓的主要功能脊髓的主要功能n脊髓的损伤类型脊髓的损伤类型 脊髓位置和外形脊髓位置和外形Location and appearance of the spinal cord第一部分第一部分脊髓的位置脊髓的位置n位于椎管内位于椎管内n下端的位置下端的位置脊髓的外形前后稍扁圆柱形前后稍扁圆柱形n两个膨大两个膨大n一个圆锥一个圆锥n六条沟裂六条沟裂n两组神经根两组神经根n31个节段个节段n颈膨大颈膨大(C4T1)cervical enl

2、argement n腰骶膨大腰骶膨大(L2S3)lumbosacral enlargement n脊髓圆锥脊髓圆锥conus medullaris n终丝终丝filum terminale n马尾马尾cauda equina脊髓的外形和位置外形：31段 颈膨大 腰骶膨大 脊髓圆锥 六条沟 终丝 马尾 神经根位置：下界平第一腰椎 脊髓表面的沟裂：脊髓表面的沟裂：n前正中裂前正中裂Anterior median fissuren后正中沟后正中沟Posterior median sulcusn前外侧沟前外侧沟(31对前根对前根出出)Anterolateral sulcusn后外侧沟（后外侧沟（31对

3、后跟对后跟入）入）Posterolateral sulcus脊髓节段脊髓节段Segments of spinal cord脊髓节段脊髓节段与同序数椎骨对应关系与同序数椎骨对应关系C14与同序数椎骨同高与同序数椎骨同高C5T4比同序数椎骨高比同序数椎骨高1个椎骨个椎骨T5T8比同序数椎骨高比同序数椎骨高2个椎骨个椎骨T9T12比同序数椎骨高比同序数椎骨高3个椎骨个椎骨L15平对第平对第10、11胸椎体胸椎体S1Co平对第平对第12胸椎、第胸椎、第1腰椎体腰椎体Table.1脊髓节段与同序数椎骨对应关系脊髓节段与同序数椎骨对应关系脊髓节段与同序数椎骨对应歌脊髓节段与同序数椎骨对应歌颈髓上段同椎对；

4、下颈上胸高一椎；颈髓上段同椎对；下颈上胸高一椎；中胸高二下胸三；腰髓胸十十一椎；中胸高二下胸三；腰髓胸十十一椎；骶髓五段和尾髓，胸椎十二腰一椎。骶髓五段和尾髓，胸椎十二腰一椎。脊髓内部结构脊髓内部结构Internal divisions of the spinal cord 第二部分第二部分二脊髓的内部结构二脊髓的内部结构1、中央管2、灰质 H形，两侧由形，两侧由灰质连合连接。灰质连合连接。 分为前角、后分为前角、后角、中间带（角、中间带（T1-L3为侧角）为侧角）。3、白质 包括上、下行包括上、下行传导束和固有束，传导束和固有束，两侧由白质前连合两侧由白质前连合连接。连接。n灰质灰质Gray

5、 matter n前角前角n后角后角n中间带中间带n白质白质White matter n前索前索n后索后索n外侧索外侧索后角：后角：（躯体感觉）（躯体感觉）1、后角边缘核、后角边缘核 浅感觉浅感觉2、胶状质、胶状质 节段内（间）反射节段内（间）反射3、后角固有核、后角固有核 浅感觉浅感觉4、胸核、胸核（C8L2） 非意识性本体感觉非意识性本体感觉脊髓灰质核团脊髓灰质核团中间带中间带1、中间内侧核、中间内侧核（内脏感觉）（内脏感觉） 2、中间外侧核、中间外侧核（内脏运动）（内脏运动） 交感：交感：（T1L3） 侧角侧角 副交感：副交感：（S2S4） 骶副交感核骶副交感核前角：前角： （躯体运动）

6、（躯体运动） 含含、神经元神经元1、外侧运动核：、外侧运动核： 见于见于脊髓膨大脊髓膨大处，处， 支配同侧四肢肌。支配同侧四肢肌。 2、内侧运动核：、内侧运动核： 见于见于脊髓全长脊髓全长，支，支配躯干肌。配躯干肌。Transverse section of the spinal cord at various levels.灰质灰质 Gray mattern前角前角anterior horn：n前角运动神经元前角运动神经元n后角后角posterior horn：n后角边缘核后角边缘核posteromarginal nucleusn胶状质胶状质substantia gelatinosan后角固

7、有核后角固有核nucleus propriusn背核背核 dorsal nucleus(Clarkes column) 仅见于颈仅见于颈8至腰至腰2节段节段n中间带中间带intermediate zone : n侧角侧角lateral horn n后角后角posterior hornn后角边缘核后角边缘核posteromarginal nucleusn胶状质胶状质substantia gelatinosan后角固有核后角固有核nucleus propriusn背核背核 dorsal nucleus(Clarkes column)n中间带中间带intermediate- zone n前角前角an

8、terior hornn前角运动神经元前角运动神经元中间带中间带 (intermediate- zone) n中间中间外侧核外侧核发出内脏运动纤维发出内脏运动纤维nT1-L3 侧角侧角nS2-4 骶副交感核骶副交感核n中间中间内侧核内侧核接接受受内脏传入冲动内脏传入冲动Rexed板层结构板层结构n层相当于后角缘层层相当于后角缘层n层相当于胶状质层相当于胶状质n、层相当于后角固有核层相当于后角固有核n、层位于后角基部层位于后角基部n层相当于中间带层相当于中间带n层位于前角基部层位于前角基部n层相当于前角运动细胞群层相当于前角运动细胞群n层位于中央管周围层位于中央管周围白质白质 White mat

9、ter (主要由上下行的神经纤维所组成主要由上下行的神经纤维所组成)n三索三索n前索前索(前正中裂与前外侧沟间前正中裂与前外侧沟间)n后索后索(后正中沟与后外侧沟间后正中沟与后外侧沟间)n侧索侧索(前后外侧沟间前后外侧沟间)n三类三类纤维纤维n联络脑和脊髓长纤维联络脑和脊髓长纤维n联络各节段的固有束联络各节段的固有束n连连接两侧前索的白质前联合接两侧前索的白质前联合脊髓白质脊髓白质 上行传导束上行传导束n薄束薄束n楔束楔束n脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束n脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束n脊髓小脑后束脊髓小脑后束n脊髓小脑前束脊髓小脑前束 下行传导束下行传导束n皮质脊髓束皮质脊髓束n红核脊髓束红核脊髓束n顶

10、盖脊髓束顶盖脊髓束n内侧纵束内侧纵束n前庭脊髓束前庭脊髓束n网状脊髓束网状脊髓束1.薄束 2.楔束3.脊髓小脑后束4.脊髓小脑前束5.脊髓丘脑后束6.脊髓丘脑前束7.皮质脊髓侧束8.皮质脊髓前束9.红核脊髓束10.顶盖脊髓束11.前庭脊髓束12.内侧纵束13.网状脊髓束14.固有束12345678910111213薄束薄束(fasciulus gracilis)楔束楔束(fasciulus cuneatus)薄束和楔束薄束和楔束n位置：位置：后索后索n组成：组成：5以下以下薄束薄束4以上以上楔束楔束n定位定位 SLTC 内内外外n功能功能 传导本体感觉和精细传导本体感觉和精细触觉冲动。触觉冲动

11、。n薄束和楔束：位于脊髓后索，发自脊神经节，传导同侧的本体觉和精细触觉。n薄束：n在胸4以下形成。n传导同侧下肢、躯干的本体觉和精细触觉。n楔束：n在胸4以上形成。n传导同侧上肢、躯干上部的本体觉和精细触觉。n损伤表现脊髓丘脑束脊髓丘脑束n位置位置 外侧索的前半和前索外侧索的前半和前索n组成组成n功能功能 脊髓丘脑侧束功能脊髓丘脑侧束功能是传导痛觉和温度觉是传导痛觉和温度觉的冲动。的冲动。 脊髓丘脑前束功能脊髓丘脑前束功能是传导粗略触觉冲动是传导粗略触觉冲动。n定位定位脊髓丘脑束位于脊髓外侧索和前索。发自对侧后角细胞。传导对侧痛温觉和粗触觉。脊髓丘脑前束传导粗触觉脊髓丘脑侧束传导痛温觉。损伤表

12、现脊髓小脑后束脊髓小脑后束（posterior spinocerebellar tract）脊髓小脑前束脊髓小脑前束（anterior spinocerebellar tract)n位置位置n组成组成n功能功能 传导非意识性传导非意识性本体感觉冲动本体感觉冲动皮质脊髓束皮质脊髓束 （ corticospinal tract）n位置位置 侧索、前索侧索、前索n组成组成 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束皮质脊髓前束n功能功能 控制骨骼肌的随意运动。控制骨骼肌的随意运动。n定位定位皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束n皮质脊髓束侧束n发自对侧大脑皮质n位于脊髓侧索，贯穿脊髓全长。n

13、支配同侧前角细胞。n皮质脊髓前束n发自同侧大脑皮质n位于脊髓前索，只见于脊髓上段。n支配双侧前角细胞。n四肢肌仅受单侧支配，而躯干肌受双侧支配n损伤表现红核脊髓束红核脊髓束 Rubrospinal Tractn位置位置位于皮质脊髓束的腹侧位于皮质脊髓束的腹侧n组成组成n功能功能兴奋同侧屈肌运动神经元兴奋同侧屈肌运动神经元抑制同侧伸肌运动神经元抑制同侧伸肌运动神经元n顶盖脊髓束顶盖脊髓束Tectospinal Tractn前庭脊髓束前庭脊髓束Vestibulospinal Tractsn内侧纵束内侧纵束Medial Longitudinal Fasciculusn网状脊髓束网状脊髓束Reticu

14、lospinal System 12345678910111213固有束固有束 脊髓长上行纤维束脊髓长上行纤维束 名名 称称 位位 置置 起起 始始 功功 能能 薄薄 束束 后索后索 脊脊N节节 意识性本体觉意识性本体觉 楔楔 束束 后索后索 脊脊N节节 、精细触觉、精细触觉 脊髓丘脑束脊髓丘脑束 外侧、外侧、 1、5 躯体痛温觉躯体痛温觉 前索前索 7、8层层 触觉触觉脊髓小脑后束脊髓小脑后束 外侧索外侧索 胸核胸核 反射性本体觉反射性本体觉脊髓小脑前束脊髓小脑前束 外侧索外侧索 5-9层层 、触觉、触觉 红核脊髓束红核脊髓束 外侧索外侧索 5-7层层 兴奋屈肌运动兴奋屈肌运动N元元 前庭脊

15、髓束前庭脊髓束 前索前索 7-8层层 兴奋伸肌运动兴奋伸肌运动N元元 网状脊髓束网状脊髓束 外侧索外侧索 7-8层层 调节肌张力调节肌张力 顶盖脊髓束顶盖脊髓束 前索前索 7-8层层 调节头颈、眼外调节头颈、眼外 内内 侧侧 纵纵 束束 前索前索 7-8层层 肌的反射活动肌的反射活动 名名 称称 位位 置置 终终 止止 功功 能能 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 外侧索外侧索 3-9层层 控制骨骼肌控制骨骼肌 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 前索前索 8-9层层 运动神经元运动神经元脊髓长下行纤维束脊髓长下行纤维束 脊髓的机能脊髓的机能The function of spinal cord第三部分第三部分1. 传导功能传导功能n感觉感觉 脊髓脊髓 脑脑n脑脑 脊髓脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动躯干四肢运动，大部分内脏运动2. 反射功能反射功能n躯体反射躯体反射n内脏反射内脏反射感觉神感觉神经末梢经末梢传入神经纤维传入神经纤维中间神经元中间神经元骨骼肌骨骼肌传出神传出神经纤维经纤维脊髓脊髓 脊髓损伤类型脊髓损伤类型Types of spinal cord lesions第四部分第四部分Brown-Sequard综合征综合征脊髓空洞症脊髓空洞症脊髓灰质炎脊髓灰质炎教学重点教学重点n灰质灰质 Rexed板层结构板层结构 重要核团（如：前角运动神经