真菌及其他微生物课件

1、学习情境三：临床常见病原学习情境三：临床常见病原 学习任务（五）学习任务（五） 病毒及其他微生物病毒及其他微生物 导入新课n引导文：真菌是一大类真核细胞型微生物，真菌是一大类真核细胞型微生物，细胞核分化程度较高，有核膜、核仁、胞浆内细胞核分化程度较高，有核膜、核仁、胞浆内有完整的细胞器。真菌种类较多，分布广，引有完整的细胞器。真菌种类较多，分布广，引起人类感染性、中毒性、超敏反应性疾病。近起人类感染性、中毒性、超敏反应性疾病。近年来，由于抗生素、抗肿瘤药、免疫抑制剂等年来，由于抗生素、抗肿瘤药、免疫抑制剂等应用，真菌发病率、尤其是机会致病性真菌引应用，真菌发病率、尤其是机会致病性真菌引起的感染

2、有明显的上升趋势。起的感染有明显的上升趋势。 学习内容n真真 菌菌n一、真菌的基本特性一、真菌的基本特性 形态结构形态结构 单细胞真菌：如白色念珠菌、新型隐球菌等如白色念珠菌、新型隐球菌等n按结构 多细胞真菌：如皮肤丝状菌、黄曲霉菌等如皮肤丝状菌、黄曲霉菌等（多细胞真菌的菌丝和孢子形态是鉴别真菌的重要依据）（多细胞真菌的菌丝和孢子形态是鉴别真菌的重要依据）单细胞真菌：呈圆形、卵圆形，以出芽方式繁殖。单细胞真菌：呈圆形、卵圆形，以出芽方式繁殖。多细胞真菌多细胞真菌：由菌丝和孢子构成，菌丝伸长并分支交织成团，称丝状菌或霉菌。培养特点培养特点n特点特点：低营养、低温度（浅部）、低低营养、低温度（浅部

3、）、低PH(4.0-6.0)、高湿度和氧。、高湿度和氧。n培养基培养基：沙保培养基。：沙保培养基。n繁殖方式繁殖方式：单细胞：单细胞 出芽出芽n 多细胞多细胞 孢子孢子n菌落菌落：单细胞：单细胞-酵母型菌落、类酵母型菌落酵母型菌落、类酵母型菌落 （假菌丝）（假菌丝）n 多细胞多细胞-丝状丝状菌落。菌落。 引导思考引导思考：防感染应怎么做？：防感染应怎么做？ 抵抗力抵抗力对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强。对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强。对热敏感，对热敏感，601小时菌丝、孢子均被杀死。小时菌丝、孢子均被杀死。对对2%石碳酸、石碳酸、0.1%升汞、升汞、2.5%碘酊或碘酊或10%

4、甲醛敏感。甲醛敏感。对细菌抗生素不敏感，对细菌抗生素不敏感，对二性霉素对二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑敏感。氟康唑和伊曲康唑敏感。 致病性与免疫性致病性与免疫性1、真菌性感染病原性真菌感染：外源性条件致病性真菌感染：内源性2、真菌性超敏反应 皮肤超敏反应 呼吸道超敏反应消化道超敏反应 3、真菌毒素中毒 （真菌毒素与致癌有关） 抗真菌的免疫包括非特异性和特异性免疫， 以细胞免疫为主，但作用较弱。微生物学检查微生物学检查n标本采集标本采集：浅部感染真菌浅部感染真菌 取病变部位的皮、毛发、甲屑。 深部感染真菌深部感染真菌据病情取痰液、血液、脑脊液等。

5、 标本应足够、新鲜；送检及时；严格执行无菌操作；防污染。检查方法检查方法n直接镜检直接镜检： 标本10%KOH，稍加温，镜检。n分离培养分离培养：常用沙保培养基。n抗原检测抗原检测n 接触感染接触感染n皮肤丝状菌皮肤丝状菌 各种癣病各种癣病n 呼吸道感染呼吸道感染n新型隐球菌新型隐球菌 隐球菌病隐球菌病 免疫力下降免疫力下降 （主要引起肺、脑部感染（主要引起肺、脑部感染） 内源性感染内源性感染n白色念珠菌白色念珠菌 念珠菌病念珠菌病 条件致病（免疫力下降）条件致病（免疫力下降） （主要引起皮肤黏膜及内脏感染，如阴道炎、鹅口疮、肾盂肾炎等，）（主要引起皮肤黏膜及内脏感染，如阴道炎、鹅口疮、肾盂肾

6、炎等，） 常见病原性真菌常见病原性真菌n名称及致病性名称及致病性 螺旋体螺旋体 n螺旋体螺旋体是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物，其基本特运动活泼的原核细胞型微生物，其基本特征与细菌相似。征与细菌相似。n钩端螺旋体钩端螺旋体n（一）（一）形态与染色形态与染色：为圆柱状，光学显微镜下为圆柱状，光学显微镜下不易看清，革兰氏阴性，不易着色，常用镀银染色，不易看清，革兰氏阴性，不易着色，常用镀银染色，染成棕褐色，一端或两端呈钩状，菌体呈染成棕褐色，一端或两端呈钩状，菌体呈“C”C”、“S”S”形。形。n （二） 抵抗力抵抗力：对热、干燥、酸等抵抗

7、对热、干燥、酸等抵抗力弱，对常用化学消毒剂及青霉素敏感力弱，对常用化学消毒剂及青霉素敏感。（三）致病性（三）致病性致病物质致病物质感染途径感染途径 所致疾病所致疾病内毒素样物质内毒素样物质溶血素溶血素细胞毒因子细胞毒因子 接触疫水接触疫水疫土疫土钩体病临床表现为发热、恶寒、全身酸痛、头痛乏力、结膜充血、腓肠肌压痛等。四、微生物检查四、微生物检查n病原检查病原检查n 标 本 方方 法法 发病发病10天内取血液天内取血液 显微镜检查显微镜检查 第二周取尿液第二周取尿液 分离培养鉴定分离培养鉴定有脑膜炎症状取脑脊液有脑膜炎症状取脑脊液 动物试验动物试验 血清学诊断：血清学诊断：病程初期及病后23周各

8、取血一次查特异性抗体。（五）防治原则防治原则n 非特异性预防：防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理，注意保护水源，作好劳动保护，避免接触疫水、疫土。n特异性预防：易感人群接种钩体疫苗。n治疗：首选青霉素。按照上述方式自主学习n支原体、衣原体、梅毒螺旋体的概念及支原体、衣原体、梅毒螺旋体的概念及致病性致病性n一、支原体一、支原体n概念：概念：支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、可通滤菌器，二分裂繁殖，并能在无生命培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。n1、形态与染色 n大小：0.20.3mn形态：高度多形性，球、杆、丝、分枝状等n染色：吉姆莎染淡紫色n细胞膜含胆固醇较多，与致病性有关n2、培养

9、特性 比细菌营养要求高。在含10%20%的血清、酵母浸膏、胆固醇的培养基中缓慢生长，23天见“荷荷包蛋样包蛋样”菌落。n3、抵抗力 对理化因素的抵抗力比细菌弱。加热55度5-15分钟死亡；对干扰蛋白质合成的抗生素（红霉素、四环素、强力霉素等）敏感。n（二）主要病原性支原体（二）主要病原性支原体n支原体可选择性地与宿主细胞上的相应受体粘附，从细胞膜上获取脂质与胆固醇，损伤细胞引起疾病。n1、肺炎支原体、肺炎支原体n主要经呼吸道（飞沫）传播呼吸道（飞沫）传播，引起人类原发性原发性非典型性肺炎。非典型性肺炎。非细菌性肺炎的12是由它引起的，大多发生于夏末秋初，发病率以515岁的青年最高。n2、溶脲脲

10、原体（解脲脲原体）溶脲脲原体（解脲脲原体）n主要通过性行为传播，引起人类非淋球非淋球菌性尿道炎，菌性尿道炎，前列腺炎，附睾炎等；通过胎盘感染胎儿，引起早产、死胎和新生儿呼吸道感染；还可吸附精子表面阻止精子和卵子结合引起不育症不育症。n3、人型支原体 通过性传播引起宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎、附睾炎等。n4、生殖支原体 通过性传播引尿道炎。n5、穿透支原体 通过顶端结构顶端结构粘附于人体红细胞、单核细胞、CD4+T细胞、尿道上皮细胞，并穿过细胞膜进入细胞内繁殖，致宿主细胞损伤或死亡。目前认为穿透支原体是穿透支原体是AIDS发病发病的一个辅助因素。的一个辅助因素。n二、立克次体二、立克次体n概念概念

11、 立克次体是一类以节肢动物为传播媒是一类以节肢动物为传播媒介，严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。介，严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。n（一）共同特点：n1、大多为人畜共患病原体；n2、与节肢动物关系密切（传播媒介获寄生宿主）；n3、大小介于细菌与病毒之间；n4、形态多形性，主要为球杆状；n5、专性细胞内寄生n三、衣原体三、衣原体n（一）概述n1、概念概念 是一类能通过滤菌器，严格真核细胞内寄生，有独特发育周期的原核细胞型微生物。n2、独特的发育周期独特的发育周期 可观察到两种不同的颗粒结构：原体：呈球形，小而致密，是发育成熟的衣原体，在宿主细胞外较为稳定，具有高具有高度感染性度感染性；始体：

12、大而疏松，由原体在细胞内空泡中发育而成，无感染性，是繁殖体无感染性，是繁殖体，以二分裂繁殖，产生新的原体。n3、培养培养 培养衣原体只能在活的宿主细胞内生长，常用培养衣原体的方法有动物接种、鸡胚接种和细胞培养。n4、抵抗力 耐寒怕热，对消毒剂及红霉素等敏感。（二）主要病原性衣原体主要病原性衣原体n1、沙眼衣原体n人类是其主要自然宿主。沙眼衣原体可分为三个亚种，即沙眼亚种、性病淋巴肉芽肿亚种和鼠亚种。n（1）沙眼亚种 有两种传播方式，一是通过眼眼-眼眼及眼眼-手手-眼眼，引起沙眼沙眼和包涵体结膜炎包涵体结膜炎。二是通过性接触性接触传播，引起泌尿生殖道感染非非淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎n（2）性病淋巴肉芽肿亚种 人是性病淋巴肉芽肿衣原体的自然宿主，无动物储存宿主，主要通过性接触性接触在人类传播。（三）防治原则（三）防治原则n加强个人卫生，不共用毛巾及脸盆，避免接触传染源。治疗早期选用红霉素类；可选用磺胺药物治疗。